Что вас беспокоит?
Начало применения Тирзетты. Добрый день, уважаемые доктора! Мой вес медленно, но верно переступил цифру 75 кг , при росте 164 см !
Добрый день! С самого детства страдаю лишним весом, на данный момент вес 75 кг при росте 164 см , это мой самый высокий вес за всю жизнь, включая беременность и роды! Меня зовут Наталья и я очень хочу вернуться к своему весу 15 летней давности, 54-55 кг! Помогите пожалуйста !!! Хочу начать колоть Тирзетту ! Все врачи мне говорят , что мне пока не показан прием данных препаратов , но я очен хочу влезть в старую одежду ! Мне тяжело в нынешнем весе ! Подскажите пожалуйста, можно ли мне колоть тирзетту? Все анализы есть , кроме анализа на кальцетонин. Еще у меня подтвержденный синдром Жильбера, как с ним переносят уколы ? Заранее благодарю !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозы, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
Кальцитонин сдавать нет необходимости ввиду отсутствия узлов в щж.
Рекомендована консультация гастроэнтеролога, может назначить Урсодезоксихолиевую кислоту в связи с перегибом желчного пузыря и сгущением желчи
Здравствуйте, Наталья!
Ваш индекс массы тела 27.9 кг/м2., что соответствует избыточной массе тела.
Данные препараты в основе показаний имеют указание на ИМТ более 30 кг/м2.
В случае ИМТ от 27 до 30 кг/м2 терапия инъекционными препаратами может рассматриваться при наличии по крайней мере одной сопутствующей патологии, связанной с массой тела, например дисгликемии (предиабет или СД2), артериальной гипертензии, дислипидемии, обструктивного апноэ во сне или сердечно-сосудистых заболеваний;
В представленных результатах исследований нет расширенной липидограммы (холестерина с разбивкой на липопротеины различной плотности и индекса атерогенности), по остальным показателям клинически значимых отклонений нет. Также дополнительно рекомендуется провести контроль 25-ОН, ферритина.
Если сравнивать инъекционные препараты по эффективности, то в настоящее время самыми эффективными являются препараты с действующим веществом Тирзепатид (Седжаро/Тирзетта), далее идут не менее эффективные, но также актуальные - на основе Семаглутида (Оземпик, Семавик, Велгия, Семавик Некст, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семвелика, Квинсента), а также таблетированные препараты на основе Сибутрамина (Редуксин/Голдлайн плюс) и на основе орлистата (Листата/Листата мини), мешающие усвоению лишнего жира с кишечника.
Таблетированные препараты уступают по эффективности в снижении веса.
Анализ на Ферритин , витамин Д и липидный профиль прикрепила . Доктор , то есть мне не показаны пока инъекционные препараты?
В аналогичных случаях есть показание, так как есть дислипидемия (изменения по липидному спектру);
При назначении Тирзепатида (Тирзетта или Седжаро) используется со стартовой дозировки 2.5 мг, подкожно 1 раз в неделю, с постепенным увеличением дозировки до 5.0→7.5→10→12.5→15 мг каждые 4 недели (при условии хорошей переносимости);
Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/Тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.
Образ жизни:
- Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба), кардиотренировки, суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.
Худеть необходимо медленно, постепенно – это даст положительный результат и не приведет к нарушению нормальной работы органов и систем, и позволит избежать рецидива набора веса.
Осуществлять немедленный переход к более высокой дозировке необязательно.
В случае достижения терапевтического эффекта, стабильного снижения массы тела, эффективного подавления избыточного аппетита, целесообразно сохранять текущую, более низкую дозировку в течение неограниченно продолжительного периода времени. Данный подход позволяет адаптироваться организму, минимизировать потенциальные риски и побочные эффекты, связанные с повышением дозы, а также оптимизировать результат за счёт постепенного достижения желаемого эффекта.
Панкреатита/желчекаменной болезни не было?
Спасибо большое, доктор ! Панкреатит и ЖКБ не ставили
Значит такая терапия может быть рекомендована
Благодарю вас!
Принятый ответ
Рад был помочь!
Здравствуйте!
Ваш индекс массы тела позволяет рассмотреть лечение Тирзеттой при наличии сопутствующей патологии. Рекомендуется сдать липидный профиль.
По представленным результатам обследования противопоказаний к терапии Тирзепатидом нет.
Обычно применение препарата начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение 4 недель, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг.
Оставаться на одной из доз можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Важно понимать, что это не чудо-препарат, который растворяет жир. Механизм его действия заключается в основном в уменьшении аппетита, увеличении чувства насыщения, замедлении опорожнения желудка.
То есть за счет этого создается дефицит калорий и вес снижается. Соответственно при его отмене аппетит вернется и вес соответственно тоже может расти. Поэтому очень важно за период лечения скорректировать свой образ жизни (питание и физическая активность), чтобы удерживать вес в дальнейшем.
Скажите, пожалуйста, не было ли ранее приступа острого панкреатита? Есть жалобы на давление? Присутствует физическая активность в повседневной жизни?
Острого панкреатита не было, но проблемы с желудком были ( прикрепила заключение гастроэнтеролога) также прикрепила липидный профиль. Давление в норме, физ. активность низкая , йога раз в неделю
Учитывая наличие повышения холестерина, терапия Тирзеттой может быть рекомендована.
Доктор , подскажите, а по желудку нет противопоказаний?
нет, указанный диагноз не является противопоказанием.
Спасибо!
Рада помочь! Остались ли еще вопросы или сомнения?
Очень хочется похудеть , но страшно делать первый укол ))
Принятый ответ
Понимаю. Лучше вам оставаться на связи с одним ведущим врачом, чтобы обсуждать все вопросы лечения.
Здравствуйте!
Данные препараты показаны людям с ожирением ( при ИМТ более 30) и людям с избыточной массой тела ( ИМТ более 27+ наличие осложнений: гипертоническая болезнь, инсулинорезистентность, дислипидемия, остановка дыхание во сне и прочее)
Семаглутид /Терзипатид являются лекарственными средствами с доказанной эффективностью . Препараты данной группы на самом деле не новые,успешно используются уже с 2007 года , ранее использовались только для лечения диабета, но анализ исследований показал, что они хорошо снижают вес, при этом не снижают нормальный уровень сахара крови.
Их принцип действия : они оказывают влияние на центр города, блокируя его, плюс замедляют опорожнение желудка, - все это приводит к снижению аппетита, что помогает более " безболезненно " настроить свой рацион питания правильно. Важно понимать, что данные препараты не волшебная таблетка, а вспомогательный инструмент, помогающий нормализовать вес, очень важно при этом смена образа жизни ( питание, спорт) , если ничего не менять, по после отмены препарата вес может вернуться обратно. В использовании удобны- инъекции делают раз в неделю, самостоятельно с помощью специальной шприц-ручки.
Препарат работает пока мы его используем, использовать его можно длительное время ( пока не нормализуется вес, в среднем не менее года)
Противопоказания: беременность, ГВ, перенесённый острый панкреатит, медуллярный рак щитовидной железы.
Дополнительно рекомендуют проверить расширенную липидограмму, для исключения нарушений липидного обмена.
В остальных исследованиях противопоказаний к препарату нет.
Доктор , липидограмма вроде бы есть в прикрепленных анализах , сможете посмотреть?
Да, сразу почему-то не открылась
Липидограмма с отклонениями, повышение общего холестерина за счет "плохой" фракции, в подобной ситуации Тирзепатид ( Тирзетта) показан к применению, так как данный препарат улучшает липидный обмен.
Дополнительно рекомендуют соблюдать гипохолестериновую диету+ узи брахиоцефальных сосудов, для исключения признаков атеросклероза, контроль липидограммы через три месяца.
Спасибо!)
Принятый ответ
Пожалуйста, рада была помочь, всего Вам доброго 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. При ваших параметрах это избыточная масса тела, а не ожирение. Тирзепатид рассматривают если есть заболевание связанное с лишним весом, например артериальная гипертензия, предиабет, сахарный диабет и т.д. Поэтому только желание вернуться к весу 54-55 кг показанием не является. Синдром Жильбера сам по себе не является противопоказанием к тирзепатиду.
В подобных случаях сначала лучше оценить липидограмму, глюкозу и HbA1c. При подтвержденной дислипидемии возможность терапии уже можно обсуждать с очным эндокринологом. При заболеваниях желудка тирзепатид может усиливать тошноту, переполнение и рефлюкс.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 2 ответа
- 9 Августа 13 ответов
- 9 Августа 15 ответов
- 9 Августа 12 ответов
- 9 Августа 8 ответов
- 9 Августа 1 ответ
- 9 Августа 1 ответ
- 9 Августа 17 ответов
- 9 Августа 36 ответов
- 9 Августа 6 ответов