Ребёнок подавился долгосрочные последствия.

Михаил Ивашев10 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

118 647 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

После эпизода подавливания важно исключить остаточные последствия, однако если с момента происшествия прошло более месяца, ребёнок активный, ест хорошо, не кашляет, температуры нет, а лёгкие при выслушивании чистые -вероятность наличия инородного тела в дыхательных путях крайне мала.

Частички листа не могли сохраняться в лёгких без воспаления, пневмонии или кашля.

Описанное сиплое дыхание на вдохе (возможно, стридор) может быть связано с функциональными нарушениями дыхания, ларингомаляцией (часто до года), вегетативной дисрегуляцией или лёгким спазмом гортани.

Такое иногда возникает после перенесённого стресса для дыхательной системы. Если невролог не выявил патологии, и ребёнок не меняет поведение во время эпизода скорее всего, это временный феномен.

Но для полного спокойства:
- Прослушайте у ЛОРа -исключить мягкость хрящей гортани.
- При повторении снимите видео дыхания и покажите очному специалисту.

Ваша бдительность важна, но пока признаков опасности нет.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Алина Улезкина10 Августа

5.0

Педиатр

56 870 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что данные симптомы могут настораживать, ведь произошла ситуация с попаданием инородного предмета.

Изменение дыхания может быть связано с наличием инородного тела в дыхательных путях, но при этом по описанию возможно и просто освоение новых звуков

чтобы исключить патологию, скажите пожалуйста, есть ли видео ч таким дыханием? Можете загрузить на Яндекс диск и приложить ссылку?


Обычно после подобных случаев, если сохраняется свист при дыхании, одышка, навязчивый кашель, затруднённое дыхание - может быть рекомендовано госпитализация и проведение бронхоскопии.

Но определить в этом необходимость врач может только на осмотре

Ольга Кудряшова10 Августа

4.5

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

2 699 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!

По описанию крайне маловероятно, что это прямые последствия эпизода поперхивания

Вероятнее всего после такого выраженного раздражения слизистой - она стала более восприимчива и у малыша начался вирусный процесс (то есть слизистая, воспаленная после механического воздействия стала менее устойчива и более реактивна)

Шумный вдох как правило указывает на патологию верхних дыхательный путей

При попадании инородного тела в бронхи кашель был бы постоянным, и гуляющим
Ща недель развилось бы воспаление - появилась бы мокрота, температура


В описанном случае рекомендуется осмотр ЛОРа
Возможно врач назначит «Пульмикорт» в средних дозах на короткий курс 5-7 дней, если удивит показания для этого

Поводов для тревоги по описанию нет

Алексей Шилимов10 Августа

4.5

Педиатр

8 781 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить эпизодическое шумное дыхание, но с учетом сильного поперхивания листом в анамнезе в первую очередь нужно исключить инородное тело дыхательных путей. Частица листа теоретически могла попасть в бронх, а симптомы иногда появляются не сразу. Нормальное выслушивание легких этого полностью не исключает.

В подобных случаях обычно рекомендуют очный осмотр педиатра. Врач решит вопрос о рентгене и, при сохраняющемся подозрении, бронхоскопии.

Анна Ремизова10 Августа

3.7

Педиатр

1 000 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю как ситуация тревожит Вас. Достоверно сказать,что попадание листа исключено нельзя.

В истории были случаи ,когда ребенок вдыхал даже маленькое семячко от колоска и это приводило к аспирационной пневмонии и серьезным последствиям вплоть до удаления участка легкого.

Внешне признаки могут быть не явными , прослушивание легких не достоверный признак. У детей часто до момента критических изменений могут пройти месяцы. Но если мы достоверно знаем,что такая ситуация была, наша тактика диагностика.

Появление постороннего звука при дыхании требует очной оценки доктором. Возможно проведение рентгена или даже бронхоскопии.

При аспирации инородного тела осмотр и даже рентген могут быть нормальными, в некоторых рекомендациях указано, что до 30–50% инородных тел дыхательных путей не видны на обычной рентгенограмме, нормальное дыхание между приступами не исключает инородное тело.

Описанное вами "сиплое на вдохе" может быть стридором - шумом при прохождении воздуха через гортань или верхнюю часть трахеи. Возможны и другие причины: раздражение гортани после эпизода поперхивания, отёк/воспаление, ларингомаляция, рефлюкс, вокализация или поведенческий звук, по переписке различить их нельзя. Но сначала необходимо исключить потенциально опасную механическую причину.

Безусловно, необходимо хотя бы заснять видео эпизодов,чтобы врачу было понятнее на очном осмотре.

То, что ребёнок сейчас активен и хорошо ест, благоприятные признаки, но они не отменяют обследования после такого эпизода, особенно поскольку новый шум появился в течение недели после случившегося эпизода.

Ангелина Зубкова10 Августа

1.5

Анестезиолог-реаниматолог, Врач скорой помощи

100 консультаций

Здравствуйте! Понимаю Ваше переживания. Вы правильно оказались первую помощь.
Бывают случаи когда частички инородгого тела остаются в дыхательных путях.
В таких случаях при аускультации необязательно будут изменения.
Рекомендуют обращение к пульмонологу и проведение рентгенографии легких.