Спазм передней части бедра

Мария Краснова6 часов назад

4.0

Нейрохирург

4 580 консультаций

Здравствуйте. По даным описания КТ выявляются возрастные дегенеративно-дистрофичемкие изменения позвоночника, грыжи диска L3-4; L4-5 с признаками сужения межпозвонковых отверстий. Позвоночный канал н без признаков сужения.
Скорее всего причиной жалоб является раздражение нервных корешков из за сужения межпозвонковых отверстий.
В таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии на 12-14 дней: НПВП, например Налгезин -форте/ ибупрофен в доза по инструкции+ протекторы для желудка, например омепразол; миореоаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут вечером; местно на область боли обезболивающие гели/мази. После купирования боли желательна ЛФК для укрепления мышц спины.
При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется очная консультация невролога и коррекция терапии.
В настоящее время показаний к хирургическому лечению не выявляется.

При появлении слабости в ноге, нарушений функций тазовых органов, болей в промежности рекомендуется проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника ( для уточнения состояния не только костных, но и нервных структур) , ускоренная консультация нейрохирурга для решения вопроса о необходимости хирургического лечения.

Сергей Тихомиров6 часов назад

4.4

Нейрохирург

1 759 консультаций

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Заключение КТ показывает, что у отца действительно есть грыжи в сегментах L3-L4 (6 мм) и L4-L5 (4,5 мм), однако для хирургического лечения эти размеры абсолютно не критичны. В доказательной медицине операция на поясничном отделе показана лишь при нарастающей слабости в ноге или нарушении функций тазовых органов, чего в заключении не описано.
Самая вероятная причина его болей в передней части бедра: это не столько сами грыжи, сколько деформация и внутрителовые грыжи Шморля позвонка L1, которые провоцируют сильное локальное воспаление и стойкий мышечный спазм. Именно поэтому четыре капельницы с дексаметазоном не помогают: системные гормоны лишь временно глушат воспаление, но не убирают сам триггер боли в позвоночнике.
Спазм эффективнее снимать не одним дексаметазоном, а комбинацией нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов и сосудистых препаратов. Вам сейчас следует сфокусироваться на консультации невролога для подбора грамотной медикаментозной терапии и мягких методов воздействия (ЛФК, мануальная терапия), а не думать об операции, которая при таких данных не нужна.

Елена Кириченко4 часа назад

4.8

Нейрохирург

6 423 консультации

Здравствуйте! Описанная симптоматика может быть обусловлена грыжей диска L3-L4 с компрессией нервного корешка, иннервирующего ногу и, в частности, бедро.

Если нет противопоказаний, то рекомендуется пройти МРТ поясничного отдела позвоночника, т.к. на МРТ лучше видно мягкотканные грыжи дисков и нервные корешки. С результатами МРТ можно запланировать очную консультацию нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ.

Медикаментозно невролог в таком случае может назначить препараты от нейропатической боли, например, Карбамазепин, можно принимать длительно, в отличие от НПВС.

Нурлан Иманов4 часа назад

4.1

Нейрохирург

8 684 консультации

Здравствуйте
По представленному КТ прямых показаний к операции на позвоночнике не видно. Размер грыж 6 мм на L3 L4 и 4,5 мм на L4 L5 сам по себе не является показанием к хирургическому лечению. Важнее наличие выраженного сдавления нервного корешка, прогрессирующей слабости в ноге, нарушений чувствительности или тазовых функций.
Наиболее значима грыжа L3 L4, где имеется умеренное сужение позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Спазмы в передней поверхности бедра могут быть связаны с раздражением корешков L2 L4, однако необходимо исключить и другие причины, включая заболевания тазобедренного сустава и нарушения электролитов.
Поскольку 4 капельницы с дексаметазоном эффекта не дали, продолжать гормональную терапию без повторной оценки нецелесообразно. Для снятия спазма врач может назначить миорелаксант, а при необходимости препараты для лечения нейропатической боли.Рекомендуется выполнить МРТ поясничного отдела и пройти очный осмотр невролога с оценкой силы, рефлексов и чувствительности. Также желательно проверить калий, магний и кальций.