Что вас беспокоит?
Затяжной синусит
Здравствуйте! 28 июля была температура 37,2 (2 дня) и зелень из носа, за неделю до этого был дискомфорт в носоглотке (пощипывание, раздражение, и начало воспаления). Сразу начала промывать нос аква лором (лейка) и синусофрин, називин. Респеромириол 1 неделю. Назонекс. Через неделю лечения посетила Лора тк, цвет не менялся выделяемого из носа. Сделали снимок. Заключение экссудативный двухсторонний гайморит. Назначили антибиотик доксеф. Тк в марте и в мае был назначен амоксиклав (от таких же симптомов). Сегодня 7 й день приема антибиотика, мне кажется он особо не работает. Тк воспаление в носу еще есть и бывают зеленоватые выделения. Нужно ли пить 10 дней доксеф? Или достаточно 7 дней ? За последние 5 месяцев у меня каждый месяц обострение. ( цепляю от ребенка, который ходит в сад).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В таких случаях если нет никакой положительной динамики от применения антибиотика в течение более трёх суток, антибиотик на очном приеме может быть рекомендовано заменить на препарат из другой группы, а также если есть болевые ощущения в области лица говорящие о сохранении активного воспаления в пазухах также может быть рекомендовано выполнить пункции гайморовых пазух или ямик- процедуры у лор-врача для улучшения эвакуации содержимого из пазух и взятия содержимого из них на посев на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам для подбора правильного лечения. Продолжать принимать тот же антибиотик при отсутствии значимой положительной динамики в таких случаях как правило несообразно
Уточните пожалуйста есть ли головные боли при наклонах головы вниз или резких движениях? Нет ли неприятного запаха от выделений из носа? Стал ли лучше дышать нос за период болезни? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Нет головной боли, запаха нет, нос стал дышать лучше. Воспаление тоже меньше стало (сужу по тому, сколько при промывании выходит) и в основном прозрачные). Зуда и чихания нет. Бытовой аллергии тоже нет
В таких случаях учитывая что нет головной боли и носовое дыхание улучшилось но выделения и отёк сохраняются действительно на очном приеме может быть рекомендовано продлить прием антибиотика до 10 дней; назонекс в таких случаях также является одним из основных препаратов с доказанной клинической эффективностью для лечения острого синусита который снимает блок с соустий носа с пазухами способствуя эвакуации из них содержимого и в таких случаях данный препарат рекомендуют продолжать использовать курсом не менее 1 месяца в чистый нос
Может ли быть какая то патогенная Флора быть ? Типа золотистого стафилококка? И каждый месяц у меня такое обострение ?
Золотистый стафилококк может быть причиной образования сухих жёлтых или зелёных корочек в носу -стафилококкового ринита, но не является причинным фактором возникновения воспаления в пазухах в подобных случаях
В таких случаях учитывая частые обострения воспаления в первую очередь рекомендуют выполнить КТ пазух носа для исключения например анатомических особенностей строения полости носа и пазух которые могут предрасполагать к блоку соустий носа с пазухами и возникновения повторных эпизодов воспаления в них.
Информативен ли будет посев? Если да, то когда его лучше выполнить
Посев в таких случаях информативен только непосредственно отделяемого из пазух полученного при пункции или ямик-процедуре; посевы из носа в таких случаях не являются информативными так как в носу и пазухах в большинстве случаев имеет место абсолютно разная флора
Здравствуйте!
Так как в целом положительная динамика имеется(нет ухудшения, уменьшение проявления симптомов) то в таких случаях рекомендуют продолжить приём антибиотика до 10дневного курса.
уточните,в какой дозировке принимаете Доксеф?
400
Добрый день.
Приложите к вопросу снимок рентгена ППН или описание.
Если был установлен диагноз двустороннего секреторного отита, предлагаются разные варианты лечения с целью скорейшего выздоровления с обязательной системной антибиотикотерапией:
1) может быть предложена двусторонняя пункция пазух
2) процедуры перемещения по Проетцу ("Кукушки")
3) удаление содержимого пазух с помощью ЯМИК катетер.
Если имеется блок соустьев пазух , часто только приёма антибиотика может быть недостаточно.
Обычно эффективность антибиоикотерапии оценивается через 3сут приёма, если улучшение есть , значит, антибиотик работает, если нет , нужно на очном приеме обсудить смену антибактериального препарата.
Если к 7му дню приёма динамика есть, но нет ощущения полного выздоровления рекомендуется выполнить контрольный рентген пазух носа доя оценки динамики течения синусита: при отсутствии секрета в пазухах, можно закончить антибиотик на 7 днях, если есть положительная динамика с уменьшением объёма экссудата в пазухах, то антибиотик рекомендуется продолжить до 10-14 дней, если динамики нет , или незначительная,рекомендуется смена антибиотика.
Приложила снимок и описание
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20202 ответа
- 4 Декабря 202038 ответов
- 6 Декабря 202030 ответов