Что вас беспокоит?
Затяжной синусит
Здравствуйте! 28 июля была температура 37,2 (2 дня) и зелень из носа, за неделю до этого был дискомфорт в носоглотке (пощипывание, раздражение, и начало воспаления). Сразу начала промывать нос аква лором (лейка) и синусофрин, називин. Респеромириол 1 неделю. Назонекс. Через неделю лечения посетила Лора тк, цвет не менялся выделяемого из носа. Сделали снимок. Заключение экссудативный двухсторонний гайморит. Назначили антибиотик доксеф. Тк в марте и в мае был назначен амоксиклав (от таких же симптомов). Сегодня 7 й день приема антибиотика, мне кажется он особо не работает. Тк воспаление в носу еще есть и бывают зеленоватые выделения. Нужно ли пить 10 дней доксеф? Или достаточно 7 дней ? За последние 5 месяцев у меня каждый месяц обострение. ( цепляю от ребенка, который ходит в сад).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях если нет никакой положительной динамики от применения антибиотика в течение более трёх суток, антибиотик на очном приеме может быть рекомендовано заменить на препарат из другой группы, а также если есть болевые ощущения в области лица говорящие о сохранении активного воспаления в пазухах также может быть рекомендовано выполнить пункции гайморовых пазух или ямик- процедуры у лор-врача для улучшения эвакуации содержимого из пазух и взятия содержимого из них на посев на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам для подбора правильного лечения. Продолжать принимать тот же антибиотик при отсутствии значимой положительной динамики в таких случаях как правило несообразно
Уточните пожалуйста есть ли головные боли при наклонах головы вниз или резких движениях? Нет ли неприятного запаха от выделений из носа? Стал ли лучше дышать нос за период болезни? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Нет головной боли, запаха нет, нос стал дышать лучше. Воспаление тоже меньше стало (сужу по тому, сколько при промывании выходит) и в основном прозрачные). Зуда и чихания нет. Бытовой аллергии тоже нет
В таких случаях учитывая что нет головной боли и носовое дыхание улучшилось но выделения и отёк сохраняются действительно на очном приеме может быть рекомендовано продлить прием антибиотика до 10 дней; назонекс в таких случаях также является одним из основных препаратов с доказанной клинической эффективностью для лечения острого синусита который снимает блок с соустий носа с пазухами способствуя эвакуации из них содержимого и в таких случаях данный препарат рекомендуют продолжать использовать курсом не менее 1 месяца в чистый нос
Может ли быть какая то патогенная Флора быть ? Типа золотистого стафилококка? И каждый месяц у меня такое обострение ?
Золотистый стафилококк может быть причиной образования сухих жёлтых или зелёных корочек в носу -стафилококкового ринита, но не является причинным фактором возникновения воспаления в пазухах в подобных случаях
В таких случаях учитывая частые обострения воспаления в первую очередь рекомендуют выполнить КТ пазух носа для исключения например анатомических особенностей строения полости носа и пазух которые могут предрасполагать к блоку соустий носа с пазухами и возникновения повторных эпизодов воспаления в них.
Информативен ли будет посев? Если да, то когда его лучше выполнить
Посев в таких случаях информативен только непосредственно отделяемого из пазух полученного при пункции или ямик-процедуре; посевы из носа в таких случаях не являются информативными так как в носу и пазухах в большинстве случаев имеет место абсолютно разная флора
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как в целом положительная динамика имеется(нет ухудшения, уменьшение проявления симптомов) то в таких случаях рекомендуют продолжить приём антибиотика до 10дневного курса.
уточните,в какой дозировке принимаете Доксеф?
400
Принятый ответ
Добрый день.
Приложите к вопросу снимок рентгена ППН или описание.
Если был установлен диагноз двустороннего секреторного отита, предлагаются разные варианты лечения с целью скорейшего выздоровления с обязательной системной антибиотикотерапией:
1) может быть предложена двусторонняя пункция пазух
2) процедуры перемещения по Проетцу ("Кукушки")
3) удаление содержимого пазух с помощью ЯМИК катетер.
Если имеется блок соустьев пазух , часто только приёма антибиотика может быть недостаточно.
Обычно эффективность антибиоикотерапии оценивается через 3сут приёма, если улучшение есть , значит, антибиотик работает, если нет , нужно на очном приеме обсудить смену антибактериального препарата.
Если к 7му дню приёма динамика есть, но нет ощущения полного выздоровления рекомендуется выполнить контрольный рентген пазух носа доя оценки динамики течения синусита: при отсутствии секрета в пазухах, можно закончить антибиотик на 7 днях, если есть положительная динамика с уменьшением объёма экссудата в пазухах, то антибиотик рекомендуется продолжить до 10-14 дней, если динамики нет , или незначительная,рекомендуется смена антибиотика.
Приложила снимок и описание
Согласно описанию и самой фото рентгена заключение выставлено неверно: пристеночое утолщение слизистой пазух трактуется как "двусторонний отечно-катаральный гайморит", экссудата там нет.
Поэтому основное лечение направлено на снижение отека слизистой пазух: Туалет носа солевым раствором в форме Долфин и Мометазон (Назонекс) в нос по 2 дозы в каждую половину носа 2р/день до 14 дней, в носу направлять в сторону крыла носа.
Дополнительно возможнотиспользование препарата Синупрет внутрь по 2 таб 3р/день 7-10 дней, он помогает уменьшить воспаление, восстановить слизистую и вывести содержимое пазух.
При данном состоянии пазух антибиотикотерапия не рекомендована, поэтому достаточно тез 7 дней, что вы использовали.
Принятый ответ
Здравствуйте. По рентгенограмме описан только отек, без уровня гноя. В таких случаях курс приема антибиотика составляет 7 дней. Назонекс по какой схеме получаете, по 2 впрыскивания 2 раза в день? И сколько дней уже ?
Принятый ответ
Добрый день Мария! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и рентгена пазух носа,описание рентгенолога - весьма странное. У вас имеется незначительное утолщение слизистой в верхних отделах в/ч пазух-нет ни какого экссудативного воспаления!!! У вас нет признаков бактериальной инфекции-это скорее вирусная инфекция-она не лечится ни какими антибиотиками!!! Они не убивают вирусы!!! Но угнетают ваш иммунитет- если назначены не по показаниям.Лечение в вашем случае- только местное: промывание носа гипертоническим солевым раствором, сосудосуживающие не более 7 дн.Укрепление иммунитета.Начните с Полиоксидония 12 мг2р/дн согласно рекомендациям до 10 дн.Будьте здоровы!!!
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 9 ответов
- 10 Августа 12 ответов
- 9 Августа 7 ответов
- 9 Августа 7 ответов
- 9 Августа 24 ответа
- 9 Августа 10 ответов
- 9 Августа 1 ответ
- 9 Августа 3 ответа
- 9 Августа 1 ответ
- 9 Августа 18 ответов