Что вас беспокоит?
Боль после лечения пульпита
Лечила зуб пульпит в стоматологии, но так и не проходит боль, при смыкание зубов чувствуется этот зуб и внутри него боль, как только много жую по ходу дня становится легче и не болит, но при постукивании болит все равно и когда я пальцами «шатаю» туда -сюда зуб - тоже болющий. Это терпимо, но не я думаю так не должно быть. Шлифовка не помогает, дело не в нем. В ночное время и по утрам еще больше чувствуется это, как и написано по ходу дня бывает проходит, потому что жую еду и ему легче. История лечения. Вылечили сначала день в день без выкладки лекарства под микроскопом, это 15 зуб, 2 канала, 2д снимок сказали идеальный. По гарантии дальше пришла с болью - подшлифовали, но тоже не помогло - через две недели вернулась к ним уже с 3д снимком, снова чистили + поставили лекарство на две недели и временную пломбу, но не помогло, все равно такие же жалобы. Пришла еще раз поставили снова лекарство на 2 недели, прошла неделя, результата нет - также болит, хотя нервов там уже нет. В таком случае что делать? Куда копать, мне не помогает выкладка лекарства или нужно дольше ждать восстановления ? Или в 3д снимке еще что-то более серьезное, что не увидел мой стоматолог? Прикрепляю 3д снимок, 2д у меня нет. https://3d-vox6.voxelview.ru/lab/p/VbnDbx2aD-nOwMEUl0qsFCxLSpSh3O8uGvug1khMBuU/ Инструкция как открыть снимок от них тут: https://disk.yandex.ru/i/cNp-58BxTfEM4A (После этого 3д снимка что-то еще поделал доктор под микроскопом, глубже вроде почистил, но результата также не было, жалобы те же)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Гузель!
Ознакомилась с КТ исследованием.
Судя по вашему описанию после него была повторная перепломбировка канала?
Небольшая недопломбировка присутствует на КТ, это менее 3 мм, но если боль присутствовала - хорошо, что снова перепломбировывали и оставляли кальций. Сама по себе пломбировка хорошая, гомогенная.
Подскажите пожалуйста рядом стоящие зубы с пломбами проверяли?
Понимаю, что четко чувствуете 5 зуб, но и на 4, и на 6 зубе есть пломбы, находящиеся рядом с нервом и мог развиться пульпит - обычно в таких подозрительных случаях рекомендуется проведение холодового теста - оценить витальность нерва (живой он или воспалённый).
Да, тестом проверяли остальные зубы, не было реакции. А как проверить остальные пломбы еще каким-то путем? Опять только 3д снимок?
Благодарю вас за уточнение 🙏🏻
Специальный препарат наносили на зубы? Или только дули/водой поливали?
На КТ исследовании визуализируются соседние зубы, поэтому про них уточняю отделено у вас🙌🏻
Фриз тестом проверяли, что-то мажут и холод идет.
Да, их лечила я там же, 2д снимок там делали, говорили, все хорошо
Но я уже не понимаю, куда двигаться😢
По сути с лекарством в зубе я хожу уже почти 4 недели, но результата нет
А по данному 3д снимку не видно по другим зубам с пломбами, что где-то еще нерв затронут или это только холодовым тестом проверяется и подтверждается их жизнеспособность?
На КТ исследовании в рядомстоящих и этом зубе нет воспаления на верхушке корней или кисты.
А пломбы давно устанавливали подскажите пожалуйста?
Недавно, где-то месяца 3 назад)
Но тут в чате тоже обратили внимание на соседний зуб, на 14. По 2д снимку ничего не видно так и оставили
Да, в первом сообщении писала, оба зуба и 4, и 6 с пломбами, которые близко расположены к нерву, поэтому подозревать их как причину болей возможно.
Иногда замена пломбы решает проблему. Тем более если прошло менее 1 года, то лечение будет идти по гарантии.
Хорошо, спасибо! Мне на прием только через неделю, неопасно, что лекарство уже почти 4 недели стоит? Меняли его неделю назад
По клиническим исследованиям кальций в каналах "работает" около месяца, поэтому это неопасно🙏🏻
Спокойно можно планировать прием через неделю.
Спасибо!
Спасибо за консультацию
! В последний прием мне промывали долго и много неделю назад и поставили лекарство вот. Просто смущает, что боль усиливается через неделю после выкладки лекарства и стихает примерно через две недели снова и так по кругу. Но сейчас пик опять, обезболы недолго помогают, я на гв
Снаружи можно прикладывать холодные компрессы, чтобы создать спазм сосудов и уменьшить болевую чувствительность.
На кальцийсодержащих препаратах может беспокоить зуб, так как кальций щелочной, а воспаление кислое, и когда кальций "работает", часто отмечается сильная болевая чувствительность.
А когда можно пломбу выкладывать будет, если на лекарство реакция такая, когда боль совсем пройдет и даже на кальций перестанет реагировать?
Обычно да, планируют постоянную пломбировку гуттаперчей когда зуб не будет давать боль на временном материале.
Спасибо! буду разбираться, надеюсь долечат.. А можно уточнить в 9 стоматологии вы принимаете по омс или в платных услугах?
На данный момент я в декретном отпуске, но отвечая на ваш вопрос - принимаю в платном отделении🙏🏻
Спасибо ☺️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с КТ. По КТ оба канала недопломбированы до верхушек корней, за корнем можно предположить небольшое расширение периодонтальной щели. Трещин не наблюдается. Как я понимаю, врач обработал заново корневые каналы, вероятнее всего в этот раз дошел до верхушек. Может потребоваться периодическая замена лекарства до полного исчезновения болей. Только потом пломбируют постоянным материалом.
Так же соседний -14 зуб рекомендуется проверить на жизнеспособность пульпы, так как под пломбой затемнение, близко к нерву. Может так же быть причиной болей. Проверяется у стоматолога с помощью температурных проб или ЭОД.
Фриз тестом проверяли, реакции на 14 зуб не было. Это опять 3д снимок повторять?
Или 3д не показывает это? Только фриз тест?
Здравствуйте!
На КТ мы видим только наличие пломб, кариеса, который близко к нерву, тогда можем подозревать пульпит. То есть в повторном проведении КТ необходимости нет. Реакции вообще не было при проведении фриз теста?
Принятый ответ
Здравствуйте, Гузель. Изучил подробно компьютерную томограмму. Уточните, пожалуйста, во время накусывания на зуб болевые ощущения чувствуются в области десны или чуть глубже, как будто ближе к носу?
На томограмме определяется приличная недопломбировка одного из каналов - медиального щечного.
Здравствуйте ! Боль чувствует внутри зуба глубже, точно не только на десне, не знаю , как описать.
Вот после данной снимка было еще лечение, видимо дошли до верхушки, но ситуация не изменилась, остальные зубы проверяли фриз тестом, реакции не было, лечение было недавно
Тупая боль по умолчанию, действующая на нервы, после каждого смыкания зубов и жевании, иногда жевание наоборот улучшает ситуацию и все проходит
Было такое что после лечения легче, а потом через неделю начинается эта же история
А после лечения КЛКТ не делали? Заложенности носа нет с этой стороны?
Нет, не повторяли, только 2д снимок еще один. Заложенности нет, просто боль в этой части сверху в челюсти самой, внутри
Принятый ответ
Здравствуйте, Гузель!
Лечение первичное было около месяца назад?
По кт действительно есть недопломбировка канала, но не критичная.
Если бы там остался очаг инфекции, то боль должна была бы пройти после повторной обработки канала.
Трещины не видно, но опять же она появляется на снимках после 3-4 месяцев только.
Скажите, изначально пришли с какими жалобами?
Да, 1,5 месяца прошло с начала лечения пульпита
Здравствуйте!
После данного кт было дополнительное лечение, дошел до верхушки выше нормы сказал доктор, но результата нет
Изначально пришла с жалобой после промбировки, другая клиника не заметил пульпит и просто пломбу сделал, а тут увидели и удалили нерв, жалобы было - реакция на холодное горячее , даже за слегка
Тупая боль по умолчанию, действующая на нервы, после каждого смыкания зубов и жевании, иногда жевание наоборот улучшает ситуацию и все проходит
Было такое что после лечения легче, а потом через неделю начинается эта же история
Какое лекарство заложили, знаете?
Нет, к сожалению
Как вариант, это может быть реакция на пасту. Когда кладут не чистый кальций, а с йодом или барием. Бывает индивидуальная непереносимость компонента и проявляется в виде боли.
Происходит раздражение тканей парадонта, если паста рядом с верхушкой.
Когда следующий прием?
Через неделю
То же самое было по жалобам и сразу после лечения пульпита , до 3д снимка, сейчас сохраняется после допломбировки то же самое, не думаю, что реакция на лекарство
Поняла, тогда рекомендую у врача узнать, лекарство на основе только кальция, или же была заложена готовая паста( Метапаста, Метапекс)
Возможно есть маленькое ответвление в канале, где есть остаток пульпы.
В таком случае помогает только активное промывание канала с активацией ультразвуком.
Была уже обработка с ультразвуком?
Честно, не знаю, буду уточнять этот момент, ибо ничего не знаю, а толковые врачи , как вы, уже в другом городе…
А так, мне промывали долго и много неделю назад и поставили лекарство вот. Просто смущает, что боль усиливается через неделю после выкладки лекарства и стихает примерно через две недели снова и так по кругу. Но сейчас пик опять, обезболы недолго помогают, я на гв
Узнаю насчет пасты тоже тогда, спасибо!
Да, лучше узнать, чтобы понять есть ли на нее реакция или нет.
По поводу обезболивающего, то в плане зубной боли эффективнее Нимесил, но на гв не рекомендован он. Препарат выбора в данном случае Нурофен/Парацетамол, но они действительно могут не дать должного эффекта.
Тогда прикладывать холод, завернутый в полотенце. Он сужает сосуды, уменьшая приток крови у этой области, поэтому боль должна уменьшаться 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте Гузель, понимаю ваши переживания.
Внимательно изучив вашу ситуацию могу сказать, что рекомендуется
обратить внимание на зуб 1.4 в плане лечения,
также может быть индивидульная непереносимость препарата внесенного в корневые каналы,
также возможна гиперэстезия(повышенная чувствительность зубов) в таком случае рекомендуется использовать Рокс минералс в течение месяца и зубную пасту со фтором в концентрации 1450ppm,
также возможны боли со стороны верхнечелюстной пазухи, рекомендуется проверить ее у ЛОР-врача.
Будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 12 ответов
- 10 Августа 35 ответов
- 10 Августа 53 ответа
- 10 Августа 1 ответ
- 10 Августа 40 ответов
- 10 Августа 15 ответов
- 10 Августа 1 ответ
- 10 Августа 1 ответ
- 10 Августа 55 ответов
- 10 Августа 27 ответов