Что вас беспокоит?
Здравствуйте. Нашли образование в печени
Печень: размеры ПЗР правой доли 126 мм, левой доли 62 мм Структура неоднородная: в левой доле - изоэхогенное образование 34х24 мм с неровными нечеткими контурами, неоднородной структурой. При ЦДК - перинодулярный кровоток Эхоплотность повышена, сосудистый сохранен Контуры четкие, ровные Внутрипеченочные протоки не расширены. Это злокачественное образование? Можно ли мне делать МРТ, если я беременна?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Данных что образование является злокачественным крайне недостаточно, оно может являться с большей вероятностью и гемангиомой/аденомой/очаговой узловой гиперплазией (все они доброкачественные процессы).
При беременности МРТ с внутривенным контрастом (для уточнения рекомендуется сделать именно его) выполняется только по жизненным показаниям, а не в целях дифференцировки диагнозов, при явной сиюминутной угрозе жизни.
В текущей ситуации рекомендуется выполнение УЗ печени с эластометрией, при сомнениях трепан-биопсия, при отсутствии сомнений - дождаться родоразрешения и выполнить МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастом.
Добрый день. В вашем случае необходимо будет выполнить МРТ без контрастного усиления. Данное исследование относительно безопасно и хорошо переносится при беременности, практически не влияет на плод. Пока что вопрос о природе заболевания остаётся открытым, после проведения МРТ необходимо будет решать вопрос о проведении диагностической пункции, если будут на то показания.
Здравствуйте!
По результатам УЗИ нельзя исключить злокачественность. УЗИ показывает форму и кровоток, но эти признаки не отличают надёжно доброкачественный очаг от злокачественного.
При беременности можно проводить МРТ без контраста. МРТ не использует ионизирующее излучение, поэтому при наличии абсолютных показаний, как и в вашем случае, проводить его можно. Он вполне может уточнить строение очага печени. Печёночный контраст не используют, потому что он проходит через плаценту и может задерживаться в тканях плода.
Здравствуйте.
С прикрепленным обследованием ознакомился.
По данным УЗИ действительно описано образование в печени. В подобной ситуации действительно показано дообследование.
Как минимум необходимо обратиться к еще одному специалисту врачу-УЗИ, для получения второго мнения. Текущее обследование дает очень мало информации.
При сомнительном результате уже показано МРТ печени. При беременности данный вариант диагностики выполнять можно, но все зависит от срока, лучше этот момент обсудить с врачом-гинекологом.
Однозначно сказать, что образование злокачественное нельзя. Оно вполне может быть доброкачественной нодулярной гиперплазией в печени, либо гемангиомой.
Здравствуйте. По одному УЗИ говорить о злокачественной опухоли нельзя. Очаг действительно требует уточнения, описаны неровные нечеткие контуры и неоднородность, но таким образом могут выглядеть и доброкачественные образования печени, в частности фокальная нодулярная гиперплазия или аденома. МРТ при беременности проводить можно, метод не связан с ионизирующим излучением и при наличии показаний допустим на любом сроке. Оптимально выполнить МРТ печени без контрастирования. Гадолиний при беременности рутинно не применяется и используется только если ожидаемая диагностическая польза существенно превышает потенциальный риск. Биопсию только на основании данного УЗИ я бы не рекомендовал , сначала необходимо максимально охарактеризовать образование методами визуализации и обратиться с результатами к онкологу или гепатологу.
Здравствуйте, Татьяна.
В первую очередь важно уточнить,что УЗИ является операторозависимым методом диагностики. Интерпретация изображения, полученного при УЗИ зависит от специалиста,который проводит исследование.
Понимаю,что Вы встревожены заключением , вероятность злокачественного процесса невысокая .
По описанию УЗИ в левой доле печени образование около трех с половиной сантиметров. Контуры нечеткие, кровоток идет по краю .
Сказать однозначно, злокачественное оно или нет, только по данным УЗИ невозможно.
Часто такая картина бывает при аденоме (доброкачественной опухоли) и при ФНГ (фокальной узловой гиперплазии).
Печеночные ферменты в норме.
СОЭ 40 для беременных-это физиологическая норма, на этот показатель не ориентируемся.
МРТ делать можно. Сам метод при беременности безопасен, лучевой нагрузки нет.
Но контрастное вещество противопоказано, поэтому выполняется исследование без контраста . Чтобы более детально оценить структуру печени этого будет достаточно.
Дополнительно сдать кровь на АФП . Это онкомаркёр . Его используют как вспомогательный анализ при обнаружении очаговых образований печени.
Обязательно нужно учитывать, что при беременности АФП физиологически повышен, поэтому оценивать результат следует строго по нормам текущего триместра. И онкомаркёры мы всегда оцениваем в совокупности с данными визуализации -МРТ.
Для более полной картины нужно уточнить несколько моментов:
1.У вас есть какие-либо жалобы?
2.До беременности Вы принимали комбинированные оральные контрацептивы?
3.Назовите рост и вес, пожалуйста.
4.Срок беременности
Здравствуйте. Жалоб нет,контрацептивы принимала в 2022 году ровно один месяц и поправилась на 5 кг.
Вес 89 кг, рост 167
24 недели беременности
Благодарю за пояснение.
Отсутствие жалоб и нормальные ферменты печени- в пользу доброкачественного процесса.
Описанные на УЗИ диффузные изменения тканей могут соответствовать стеатозу (жировой инфильтрации),это состояние часто развивается на фоне избыточной массы тела.
Иногда фокальный стеатоз (локальное скопление жировой ткани) или участок неизмененной ткани печени на фоне общего жирового гепатоза на УЗИ принимают за очаговые образования.
Но по УЗИ описанная картина не совсем типична для жировой ткани. Опять же повторюсь,что это сугубо интерпретация врача ультразвуковой диагностики.
МРТ внесёт ясность .
Повода для паники нет ,но нужно обследоваться .
Здравствуйте
По описанию узи нет никаких достоверных признаков злокачественного процесса.
Наличие перинодулярного кровотока и повышение плотности характерно для таких очаговых образований , как гемангиома, реже аденома.
Сохранение сосудистого рисунка говорит в пользу доброкачественного процесса.
Такое описание не типично ни для первичной опухоли печени-гепатоцеллюлярной карциномы, ни для вторичного очага, то есть метастаза.
В плане дообследования при таких изменениях в любом случае нужно выполнить мрт обп с ку, так как узи специалистозависимый метод исследования .
Выполнить мрт можно во втором триместре или после родов, контролируя размеры по узи.
Но по описанию нет признаков зно.
Добрый вечер.
По описанию УЗИ нельзя однозначно сказать - что это злокачественное образование, потому что такая картина часто бывает при доброкачественных аденомах или узловой гиперплазии, а неровные контуры не всегда означают рак!
МРТ во время беременности делать можно, но только без контраста, так как контрастное вещество проникает через плаценту, и это нужно обсудить с гинекологом.
Для начала нужно сдать кровь на онкомаркер АФП с учетом вашего срока беременности, а затем выполнить МРТ для уточнения структуры, и уже с результатами обратиться к онкологу или гепатологу. Биопсию на данном этапе делать не стоит, пока нет полной картины исследования.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 202114 ответов
- 4 Августа 202217 ответов
- 24 Января 20249 ответов
- 12 Марта 202510 ответов