СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4492394

Что вас беспокоит?

Здравствуйте. Удалять матку или ставить Мирену?!

В июле была гистероскопия по подозрению гиперплазии, но по результатам написано- субмукозная миома матки, а также что есть небольшие обрывки ткани эндометрия с очаговым аденоматозом. Гинеколог говорит или удаляем матку или может поставить спираль Мирену. Что очаговые аденоматоз это предракововое состояние. Сказала подумайте, что будете делать?! Прикрепляю фото с исследования

Гипертония
46 лет
11 Августа ·Просмотров: 76·Елена, Мурманск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, приложите, пожалуйста, к вопросу результаты узи, для оценки роста узла. Не обязательно оперативное лечение при субмукозном росте узла- возможно его удаление или установка ВМС-ЛНГ Мирена. Аденоматоз очаговый- это прорастание клеток, сходных с эндометрием в мышечный слой матки, вплоть до серозной оболочки матки- не рак.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

УЗИ пока еще нет, планирую пройти. Подскажите, а Мирена дает побочку в виде плохого самочувствия? Я очень плохо переношу гормональную терапию в виде таблеток. Когда то пила, было очень плохо ( тошнота, головные боли, постояннохотелось спать) поэтому боюсь вдруг тоже будет мне плохо, работать не смогу.

это индивидуально, иногда возможно снижение настроения, в таком случае иногда добавляют в первую фазу эстрогены( в виде таблетированой или трансдермальной формы)

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

У меня нет месячных около года и рожать я не собираюсь. Зачем мне Мирена

в вопросе не было указано, что менопауза 1 год. Если менопауза и субмукозная миома матки без клинических проявлений, то нет показаний к установке ВМС, Вы правы.
Оценивать узел лучше по узи- его размер и расположение. без узи трудно оценивать и определять тактику

Принятый ответ

Здравствуйте!

Скажите, пожалуйста, есть у вас возможность приложить еще протокол узи Гениталий?

Дело в том, что наличие аденоматоза несколько настораживает . Но во первых , как правило при таком заключении гистологии рекомендуется пересмотр стеклопрепарата гистологом в онкоцентре, так как они имеют бОльший опыт в этом вопросе .

Аденоматоз это не злокачественное заболевание, но есть признаки изменений в ткани эндометрия , которые требуют дообследования и внимания .

Хотела бы отметить, что гистолог выставляет код n85.1, это все таки подтверждает то, что необходимо дообследование , это не разрастание клеток эндометрия в глубь матки (об этом говорит аденомиоз , это другое понятие)

Принятый ответ

Здравствуйте! С учетом кода МКБ n85.1 предполагается диагноз аденоматозная гиперплазия эндометрия, это предраковое состояние. Обычно рекомендуется отнести стеклопрепарат на пересмотр в онкодиспансер, затем тактика уже зависит от заключения из онкоцентра.

Принятый ответ

Здравствуйте !
Ваш гинеколог абсолютно права: очаговый аденоматоз (атипическая гиперплазия) это предраковое состояние, требующее обязательного лечения, выбор которого строго зависит от ваших репродуктивных планов. Если вы больше не планируете беременностей, самым безопасным и радикальным решением является удаление матки (гистерэктомия), что полностью исключит онкологические риски и одновременно избавит вас от субмукозной миомы, которая способна вызывать сильные кровотечения. Если же вам критически важно сохранить орган, допустима установка гормональной спирали «Мирена» (или прием гестагенов) под строжайшим контролем биопсии каждые 3 месяца, однако при субмукозной миоме спираль может сместиться из-за деформации полости матки. Прямо сейчас необходимо взять стекла и блоки гистологии и перепроверить их (получить второе мнение) у гинеколога-онколога, чтобы подтвердить диагноз перед принятием окончательного решения.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Да, N85.1 - это атипическая гиперплазия эндометрия, условно предраковое состояние. Но не стоит пока все же думать о плохом. Первое, что нужно в таких случаях сделать - это отдать блоки/стекла на пересмотр в профильную организацию (онкоцентр), где гистологию пересмотрят. Пересмотр - обязательный буквально этап при таком диагнозе. Эндометрий, и именно подозрение в атипической гиперплазии, это буквально одна из самых непростых гистологических тканей в гинекологии, тут очень легко ошибиться. Возможно, при пересмотре атипия не подтвердится.
Если же подтверждается, то Мирену обычно устанавливают, когда ещё есть нереализованные репродуктивные планы. В ином случае, и особенно если есть субмукозная миома, при сохранении органа остаются определенные риски. Не говоря уже о том, что субмукозная миома - противопоказание к спирали, пока эту миому не удалят.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.