Симптомы цистита после полового акта

Елена Абрамович11 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

71 794 консультации

Принятый ответ

Виолетта, добрый день.
Конечно, может.
Основная причина, видимо, связана с дисбиозом влагалища. Потому что посткоитальный цистит возникает из-за близкого анатомического расположения уретры и влагалища.При фрикциях происходит заброс собственной же влагалищной микрофлоры в уретру, поэтому потом начинается воспаление.

Перед половым актом и сразу после - нанести Фагогин - гель на область вульвы.

Фемофлор скрин - не столь подробный анализ, как фемофлор 16, например. Фемофлор скрин направлен на выявление именно ИППП .
Стоит дополнительно сдать именно фемофлор 16 + бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью.

Обычно, такие симптомы провоцирует кишечная флора (энтерококк, кишечная палочка, клебсиелла, например)

Пролечиться строго по результатам.

Кристина Корнеева11 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

4 293 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По результату Фемофлор скрин видно только что снижен уровень лактобактерий, другая флора по нему к сожалению не описывается. Информативнее в таком случае Фемофлор 16 или посев на флору. Да, флора влагалища во время полового акта может вызывать воспаление в уретре и мочевом пузыре. Сейчас пока можно начать прием лактобактерий внутрь, например, Вагилак по 2 капсулы в день 14 дней. У Вас есть жалобы на зуд, выделения из влагалища?

Дарья Абдурахманова11 Августа

3.9

Гинеколог, Акушер

3 519 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Степень воспаления нельзя оценить только по жжению и частым позывам: врач смотрит на анализы — количество лейкоцитов в мазке и моче, результаты бакпосева, наличие патогенных или условно‑патогенных микроорганизмов. То, что симптомы вернулись после полового акта, нередко говорит о посткоитальном механизме: при близости бактерии могут попадать в уретру, а если местный защитный барьер.

Связь с нарушением флоры действительно возможна. Из‑за близости уретры и влагалища дисбаланс во влагалищной микрофлоре создаёт предпосылки для цистита: условно‑патогенные бактерии легче закрепляются в мочевыводящих путях. Прошлый курс антибиотиков мог временно снизить количество лактобактерий, и этого бывает достаточно, чтобы баланс сместился. Кроме того, в первые месяцы после установки «Мирены» иногда наблюдаются локальные изменения микроокружения — они не считаются патологией сами по себе, но в сочетании с другими факторами могут повышать риск рецидивов. Врач обязательно учтёт этот момент при разборе ситуации.

Восстановление флоры —  это многоэтапный процесс. Сначала устраняют активный воспалительный компонент (при необходимости — местными средствами с учётом выявленного возбудителя), а уже затем поддерживают восстановление: могут использоваться препараты с лактобактериями (вагинально или перорально)!

Резеда Шагалиева11 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

37 356 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Повторное появление симптомов сразу после полового акта указывает на посткоитальный цистит, который напрямую связан с обострением условно-патогенной флоры и забросом бактерий из влагалища в мочеиспускательный канал во время трения при коитусе, чему способствует сухость слизистых на фоне стоящей спирали «Мирена». Судя по вашему описанию, во влагалище сохраняется выраженный дисбиоз (бактериальный вагиноз), поэтому назначенные свечи Таржифорт необходимо обязательно проставить (они уберут воспаление), но только после того, как вы сдадите общий анализ мочи и бакпосев мочи до приема новых антибиотиков типа Монурала, чтобы точно определить возбудителя цистита. После завершения курса Таржифорта для восстановления микрофлоры и защиты от рецидивов цистита вам потребуется использовать местные гели с молочной или гиалуроновой кислотой (например, Лактагель, Саугелла) для увлажнения вульвы, а также строго соблюдать правила посткоитальной профилактики: обязательное мочеиспускание и подмывание теплой водой сразу после каждого полового акта.

Анна Серебрякова12 Августа

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 627 консультаций

Принятый ответ

Виолетта, здравствуйте.
По Фемофлору инфекции, кандидоза и бактериального вагиноза нет. Лактобактерий действительно мало, но само по себе это не диагноз и специально «восстанавливать флору» препаратами не требуется. Цитология показывает воспалительную реакцию, но по ней нельзя определить причину и назначать лечение; при этом атипичных клеток нет.
А вот жжение, частые позывы и боль при мочеиспускании, возникшие после полового акта, типичны именно для острого цистита. Сейчас информативнее всего сдать общий анализ мочи и посев мочи с чувствительностью к антибиотикам, желательно до начала антибактериальной терапии. Связывать этот эпизод с недостатком лактобактерий во влагалище оснований нет, это два разных процесса.
Если такие эпизоды возникают именно после секса, это уже посткоитальный рецидивирующий цистит и тогда тактика профилактики обсуждается отдельно с УРОЛОГОМ. Мирена причиной цистита не является.