СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Инсулинорезистентность

Были на приеме у врача с анализами(прикреплю ниже) Хотелось бы уточнить ,целесообразно ли лечение

29 лет
12 Августа ·Просмотров: 122·Антон

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Снижен уровень витамина Д. В таких случаях рекомендуется прием дозы 7000 ед в течении 2х месяцев.
Повышение индекса инсулина, может свидетельствовать о наличии лишнего веса или неправмльного питания, в таких случаях не назначается Сиофор.
Повышена так же мочевая кислота; перед началом терапии наиболее правильно проконсультироваться с ревматологом.
Какие жалобы беспокоят? Какой рост и вес?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Кроме лишнего веса ничего ,жалоб никаких,111 кг рост 176

В этом случае я бы рекомендовала рассмотреть более эффективную терапию для борьбы с лишним весом.
Чем прием Бад.
Скажите не рассматриваете инъекции для борьбы с лишним весом?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

В курсе то что сейчас часто рекомендуют инъекции ,но хотелось бы обойтись без них и пробовать контролировать аппетит,т.к потом риск что аппетит вернется после отмены

Вы правы, это не волшебная таблетка. В любом случае необходимо корректировать свой образ жизни.
Но прием инозитола, сиофора, дибикора вряд ли поможет в процессе похудения.
Что касается аллопуринола, обязательно проконсультируйтесь с реаматологом.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Пока лучше без препаратов,кроме витамина д,это мужу назначили а я не сторонник применения множества препаратов и уточнить решила
Спасибо большое !

Не за что! Будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышение инсулина и индекса инсулинорезистентности - это следствие избыточного веса, глюкоза при этом в норме, что исключает нарушение углеводного обмена, Сиафор- это сахароснижающий препарат, его рекомендуют при преддиабете/диабете/ в некоторых случаях при СПКЯ- вес он не снижает, также как и Дибикор.

Витамин д3 в дефиците, в подобной ситуации рекомендуют приём витамина д3 в дозировке 7000-8000 ме в сутки, лучше выбирать препараты с доказанной эффективностью: Аквадетрим/вигантол/ДеТриферрол/фортедетрим первые три в каплях- рекомендуют по 14 капель=7000 ме ежедневно после завтрака, последний препарат Фортедетрим в капсулах , его принимают по 4000 ме по 2 капсулы в день два месяца, далее переходят на поддерживающую дозировку-2000 ме ежедневно.

Аллопуринол назначен по причине повышения мочевой кислоты, его принимают под контролем данного показателя.

Имеется повышение холестерина, в подобной ситуации рекомендуют оценить расширенную липидограмму, узи брахиоцефальных сосудов для исключения признаков атеросклероза + гипохолестериновая диета.

Для снижения веса, нормализации холестерина, мочевой кислоты могут быть рекомендованы иньекционные препараты на основе Семаглутида или Терзипатида, если интересно, могу подробнее о них рассказать

Принятый ответ

Здравствуйте !

Ознакомилась с представленными результатами обследования.

В общем анализе крови есть признаки сгущения, рекомендуется пить больше чистой свежей воды, напитков без сахара.

Повышение мочевой кислоты требует соблюдения низкопуриновой диеты с ограничением красного мяса, алкоголя, морепродуктов, крепких бульонов, сосисок, колбас, субпродуктов, бобовых. Контроль анализа через 2-3 месяца, при неэффективности диеты - консультация терапевта/ревматолога, назначение аллопуринола.

Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови, если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Повышение инсулина и инсулинорезистентность - следствие лишнего веса. Соответственно, снижая вес, снижается и инсулин, улучшается к нему чувствительность. Потребности в метформине (Сиофор) нет, если нет преддиабета, сахарного диабета, СПКЯ. Данный препарат не влияет на вес.

В качестве помощи в снижении веса можно рассмотреть современные инъекционные препараты аГПП1 (семаглутид, тирзепатид).
Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, улучшают чувствительность к инсулину, также доказано их благоприятное воздействие на сердце, сосуды, липидный профиль.

Холестерин впервые повышен? Кроме лишнего веса есть жалобы?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А инозитол можно ? Или он только для женщин ?
То есть пока кроме витамина д ничего не принимать ? Диета и витамин д

Да, витамин Д, аллопуринол при стойком повышении мочевой кислоты и отсутствии эффекта от диеты. Инозитол можно, но чудес от него ждать не стоит.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Хорошо,лучше через 3 месяца пересдать и если нет эффекта то принимать начать

Сейчас необходимо более плотно заняться коррекцией образа жизни.
Основная причина набора веса - профицит калорий, когда их поступлений превышает расход. Соответственно, единственный способ снизить вес - создать дефицит калорий. Для этого рекомендуется повести дневник питания и посчитать суточную калорийность своего рациона, чтобы найти погрешности.
На основные приемы пищи можно использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Здесь сразу получается сбалансированное питание.
Для снижения веса спорт - это очень хорошо, мышцы - основные потребители калорий и участники обмена веществ. Важна и ежедневная физическая активность, например, ходьба.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо большое ! Все понятно ,просто мужу назначили а я не сторонник сразу пить множество препаратов и решила уточнить

В препаратах нет опасности, если они назначены по показаниям. Иногда польза от них превышает потенциальный риск.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Но а данное ситуации пока можно без них или все же применять необходимо сиофор итд?

Дибикор, Сиофор нет. Витамина Д доза выше должна быть, чем в назначении. От инозитола хуже не будет, но не ожидайте от него многого.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

🙏🏻 спасибо

Рада помочь! Будьте здоровы 🙏

Принятый ответ

Добрый день!
Повышенный инсулин и индекс НОМА говорят о наличии инсулинорезистентности.
Чаще всего причина повышения инсулина - лишний вес. Поэтому в первую очередь рекомендуется работать с этой причиной - со снижением веса.

Метформин обычно назначается при повышении сахара и гликированного гемоглобина, при наличии предиабета и диабета.
Дибикор тоже не лечит инсулинорезистентность.
С инсулинорезистентностью работать нужно немного иначе.

Аллопуринол для снижения мочевой кислоты - есть смысл.

Витамин Д доза низковата, обычно при дефиците доза 7000-10000 МЕ (14-20 капель) в день 2 месяца и далее поддерживающая доза.

При повышении холестерина обычно рекомендуется анализ крови на липидный спектр и УЗИ сосудов шеи.


Принятый ответ

Здравствуйте!

Лишний вес обуславливает инсулинорезистентность, в результате которой, несмотря на потребление углеводов, клетки не получают ее, а т.к. глюкоза является основным энергетическим субстратом клеток, они (т.е. человек) остаются без энергии и чувствует постоянную усталость.
Инсулин в своем избытке обладает способностью липогенеза – т.е. способностью создавать новые жировые клетки. Возникает порочный круг - чем больше жира, тем больше вырабатывается инсулина, а чем больше инсулина, тем образуется еще больше жира.
Чтобы разорвать порочный круг необходимо снизить массу тела.
Таким образом гиперинсулинемия(инсулинорезистентность) – это следствие лишнего веса, а не причина.
Оценивать инсулин неинформативно, так как он очень нестабилен и зависит от многих факторов. Важно понимать, что имея лишний вес, всегда будет инсулинорезистентность, и она не нуждается в лабораторном подтверждении.
При избыточной массе тела/ожирении важно оценивать состояние углеводного обмена, чтобы вовремя их заметить (предиабет, сахарный диабет), в связи с чем проверяется кровь на глюкозу натощак и на гликированный гемоглобин (показывает средний сахар за 3 месяца)

В данном случае, нарушений углеводного обмена не выявлено, препараты Метформина не показаны.

В отношении холестерина и мочевой кислоты-возможен прием Омега-3 и диета с ограничением потребления продуктов с большим количеством пуринов и контроль холестерина и мочевой кислоты через 2 мес

Норма витамина Д от 30. В подобных случаях рассматривают прием колекальциферола (Аквадетрим/Вигантол/ДэТриФерол, Фортедетрим, Девилам) по 7-8 тыс МЕ 2 мес.

Далее профилактический прием по 2000МЕ ежедневно ИЛИ 14000МЕ 1 раз в неделю.

Здравствуйте. Сиофор принимают при повышении глюкозы а она в норме. Инсулин и индекс нома могут быть повышены из за лишнего веса и означает инсулинорезистентность, для этого нужно снижать вес. Сиофор скорее всего назначен из за высокого инсулина, но лучше использовать препараты для похудения например семаглутид или тирзепатид. Мочевая кислота повышена аллопуринол для этого. Есть дефицит витамина д, при ожирении лучше принимать 10000 ме в день но 2 месяца. Инозитол можно, дибикор не обязателен
Если уколы не хотите можно попробовать орлистат в капсулах для похудения

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо большое !

Будьте здоровы. Обращайтесь если будут вопросы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.