СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Получение травмы (?) спустя месяц после артроскопии (парциальная резекция медиального мениска пр. КС). Нужен комментарий по моему МРТ

Добрый день, уважаемые врачи-травматологи! Хотел бы узнать мнение насчет следующей ситуации с правым коленным суставом. Сначала немного данных из анамнеза, для понимания контекста: занимаюсь спортом на любительском уровне 21 год (по виду нагрузки приближен к бегу по пересеченной местности, не асфальт, только мягкое покрытие). - Июнь 2025 - на спорт. соревнованиях получена травма, по МРТ разрыв (надрыв) заднего рога медиального мениска пр. КС IIIа по Столлер. С врачом было принято решение лечится консервативно, т.к. клинических показаний за операцию не было (блока сустава либо болей при сгибании/разгибании). После лечения через 6 месяцев постепенно вернул нагрузку, болей или проблем не было. - Май 2026 года - очередная травма, на ровном месте, запнулся, такое ощущение, что при беге нога за что-то зацепилась внизу, а движение бедра продолжилось вперед. Резкая боль, блок сустава как на разгибание, так и на сгибание, отёк. По МРТ - картина разрыва медиального мениска по типу ручки лейки III(b) по Столлер с признаками миграции лоскута в межмыщелковую вырезку, было решено оперироваться. - Начало июля 2026 года (4/07) - в СПб сделана артроскопия: моделирующая резекция медиального мениска, по словам хирурга, латеральный мениск также немного "подрихтовали". После этого восстановление, ЛФК, УВЧ. Боль, отек, дефицит движения ушли (разве что не добился еще полного сгибания колена, оно с дискомфортом в крайней позиции). Разгибание было полное без проблем. - 9 августа 2026 - подскользнулся на траве при спуске по пригорку вниз, упал, с сильным сгибанием оперированного колена, практически пятка к ягодице, с подворотом внутрь, была резкая боль, щелчков или хлопков не было. После чего возник отёк (небольшой либо средний на вид), боли при ходьбе нет, есть дискомфорт при сгибании дальше прямого угла. Дискомфорта при повороте корпусом на травмированной ноге нет (делал тест на разрыв ПКС). Разгибание полное. Есть Чувство распирания внутри колена при сгибании, как будто наполнено оно гелем или жидкостью, при этом каких либо щелчков не ощущаю. На МРТ от 11 августа (ax, cor, sag, в PD, Т1-ВИ): Заключение: МР-картина синовита, бурсита, артроза коленного сустава 1 ст, пателлофеморальный артроз 1 ст. Отек передней крестообразной связки. Дегенеративные изменения менисков Дегенеративные изменения латерального мениска Stoller II. Состояние после оперативного лечения медиального мениска. Описание мрт: Форма и положение костей, формирующих коленный сустав не изменены, суставные поверхности конгруэнтны, межмыщелковые возвышения деформированы, заострены. Отмечаются краевые костные заострения суставной щели. Суставная щель умеренно сужена. Гиалиновый хрящ дифференцируется, в латеральных отделах локально утончен. В субхондральных отделах мыщелков большеберцовой и бедренной костей отмечается снижение МР-сигнала. Мениски обычной формы и положения. В обоих менисках отмечаются гиперинтенсивные очаги не переходящие на суставные поверхности менисков. Медиальный мениск определяется фрагментарно, снижен по высоте. Задняя крестообразная связка, латеральная (малоберцовая) и медиальная (большеберцовая) коллатеральные связки прослеживается на всем протяжении, имеет нормальный ход, МР-сигнал не изменен. По ходу передней крестообразной связки отмечаются гиперинтенсивные включения. В полости сустава повышенное количество жидкости в передне-латеральном отделе. Повышенное количество жидкости в супрапателлярной сумке. Надколенник не смещен. МР-сигнал от костного мозга не изменен. Гиалиновый хрящ надколенника неравномерной толщины, определяются очаги гиперинтенсивного МР- сигнала. Ретинакулумы надколенника без видимых изменений. Собственная связка надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы бедра без особенностей. Форма жирового тела не изменена, однородного МР-сигнала. Мягкие ткани не отечны. ссылки на яндекс диск МРТ МАЙ 2026 г (ДО операции): https://disk.yandex.ru/d/swawGE7aI3NGrw ссылка на яндекс диск МРТ АВГУСТ 2026 г (ТЕКУЩАЯ, после травмы): https://disk.yandex.ru/d/j_CqfF7CBR-tBA Хочу понять, что у меня травмировалось в этот раз и какие действия предпринять? Судя по МРТ это не мениски, т.к. кроме дегенеративных изменений менисков (которые были и в предыдущем МРТ, за исключением разрыва медиального мениска по типу ручки лейки, сейчас прооперироанного), новых разрывов вроде нет? Есть отёк ПКС (!), бурсит, синовит и повышенное количество жидкости в передне-латеральном отделе и супрапателлярной сумке - это признак разрыва или надрыва ПКС? Не могли бы скачать актуальное МРТ (август 2026) и прокомментировать его? (для понимания можно сравнить с предыдущем, май 2026 г, до операции). Пока в кач-ве симптоматического лечения для купирования отека начал НПВС таб. Аэртал 100мг 2р в день 10 дней с Омепразолом 20 мг 1 р. в день плюс местно на область сустава гель Диклофенак 5% 2 раза в день. Также принимаю Артру 1 мес. В середине августа (6 нед после операции) показано 2 укола ФлексотронаСоло, как я понимаю, в условиях отека и синовита их придется отложить пока?

40 лет
5 часов назад·Просмотров: 194·С, Калининград

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации рентгенолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования и лечения. За свою долгую практическую работу мне много раз приходилось удалять поврежденные мениски и не разу повторно делать операцию тому .же больному. При удалении поврежденного мениска по типу "ручки лейки"удаляется полностью мениск. Иначе повторная операция неизбежна. Остатки мениска невозможно правильно обработать. Оставленный, необработанный фрагмент мениска аммортизирующую роль не выполняет, а только поддерживает излишек суставной жидкости. Вынуждая докторов постоянно пунктировать сустав , а это далеко не безопасно для сустава.Показана очная консультация ортопеда-травматолога регионального центра травматологии и ортопедии с результатами лечения и обследования. Возможно понадобится диагностическая артроскопия. Удачи.

 - отвечает  СпросиВрача –
С
Клиент

Добрый день, спасибо за ответ! На очную консультацию иду послезавтра. Хочу отметить, что операцию выполнял врач-артроскопист достаточно высокого класса, которому я полностью доверяю, думаю, что интраоперационно он принял правильное решение касательно объема удаляемой части медиального мениска, учитывая зону повреждения, его размер, возраст и прочее.
Подскажите, пожалуйста, возникший после моего падения и резкого "приседания на колено" отек и чувство распирания в коленом суставе по данным МРТ это следствие новой проблемы с медиальным либо латеральным мениском или имеет место проблема с ПКС (на МРТ ставят отек ПКС)?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.