Что вас беспокоит?
Халязион у ребёнка 3.2 года
Здравствуйте. У ребёнка снова воспалился халязион. Их у ребёнка два - под правым глазом (воспаляется второй раз с 1,5лет) и на левом глазу (верхнее веко, появился три месяца назад, воспалялся уже 3 раза). Воспаленные сейчас два глаза. Ребёнку даю - капли тобрадекс, гидрокортизоновую мазь 0,5% закладываю в глаз и 1% мажу сверху. Лечение длится меньше суток. Последни раз лечила ребёнка месяц назад от халязиона. Подскажите, пожалуйста, пугает что на правом глазу как будто сильный отек или это норма? Что еще нужно добавит к лечению? Нужна ли в нашем случае операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию.
Отек при воспалении халязиона — это нормальная реакция тканей, особенно если процесс затронул сразу два образования. В течение первых суток отек обычно нарастает, а затем идет на спад. Ваша схема лечения (Тобрадекс и гидрокортизоновая мазь) является стандартным подходом для купирования острого воспаления. В подобных ситуациях обычно рекомендовано продолжать лечение в течение 7–10 дней. При сохранении плотного уплотнения более 2–3 недель может потребоваться инъекция кортикостероида (Дипроспан) или хирургическое удаление. Решение об операции принимается на очном осмотре, обычно при неэффективности консервативной терапии. При появлении сильной боли или ухудшении состояния — внеплановый осмотр.
Подскажите, пожалуйста, Дипроспан насколько безопасен для детей? Куда делается укол?
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией и фото. Текущая схема лечения (Тобрадекс и гидрокортизоновая мазь) — сильная стандартная комбинация антибиотика и стероида, назначенная для снятия острого процесса. К лечению пока больше ничего не нужно добавлять. Минимальный эффект оценивается через 48 часов от начала лечения. Отек и краснота должны постепенно уменьшаться. Если веко становится более горячим, отек увеличивается или закрывает глазную щель,тогда к врачу нужно обратиться незамедлительно.В период острого воспаления (как сейчас) операция противопоказана. К хирургическому лечению (вскрытию) прибегают только при застарелых, «холодных» халязионах (капсулах), которые не рассасываются более 2–3 месяцев после полного стихания воспаления и не поддаются консервативной терапии. Отёк может быть таким ,как у Вас на фото, у детей очень чувствительна кожа в области глаз и отёки могут быть больше, чем у взрослых.
Скажите,пожалуйста, в период ремиссии врач говорил Вам о гигиене век/ массаже век? Есть ли у ребенка проблемы со зрением? Носит ли очки ?
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, читала что халязион связан с иммунитетом, может посоветуете как можно углубиться в иммунитет ребёнка и что проверить?
Нет, на самом деле халазион и иммунитет, проблемы ЖКТ ,дисбактериоз, как часто пишут ,не связаны между собой . Халязион — это исключительно местная проблема века, механическая закупорка протока мейбомиевой железы.Если бы у ребенка действительно был истинный иммунодефицит (серьезный сбой в иммунной системе), он проявлялся бы тяжелыми системными бактериальными инфекциями, постоянными пневмониями или отитами, требующими госпитализации, а не просто шишками на веках.
В норме в толще век ,,заборчиком,, у нас расположены мейбомиевы железы, которые вырабатывают жирный секрет, который затем через выводные протоки около корней ресниц выводится наружу, на ребро века, и становится одним из компонентов слезы. Бывают такие ситуации,что выводные протоки этих желез закупориваются,жирный секрет копится, не выводится наружу, железа растягивается, секрет в ней застаивается, туда присоединяется инфекция и появляется шишка на веке .
Причины у детей такие:
- У ребенка состав секрета сальных желез генетически может быть более густым и вязким. Из-за этой индивидуальной особенности «кожное сало» застревает в тонком протоке, образуя пробку.
-Лерматологические особенности :у детей с розацеа, себорейным или атопическим дерматитом кожа в целом склонна к изменению состава жирового секрета, что напрямую влияет и на железы в веках,
- дети часто трут глаза, почему и заносят инфекцию с руками себе в веки ,
- у маленьких детей протоки желез сами по себе физиологически очень узкие, а круговая мышца глаза, которая должна помогать выталкивать секрет при моргании, еще функционально слаба.
Спасибо Вам за такой подробный ответ
Подскажите, пожалуйста, укол дипроспан на сколько безопасно для ребёнка 3х лет? Нужен ли он?
Когда у ребенка почти полностью спадет отек ,покраснение века, исчезнет боль на фоне лечения, а останется просто шишечка на веке ( но лучше после очного осмотра офтальмолога,чтобы он разрешил) ! Вам можно будет перейти к гигиене век и массажу век . НУЖНО БУДЕТ делать теплые компрессы на веки и массаж век. Сначала на 5 минут к закрытым векам прикладывают теплый компресс( ватный диск смачиваете теплой кипячёной водой 40-45 град. по С),чтобы жирный секрет расплавился и стал более податливым. Затем массируют веки подушечками пальцев с нанесенным на них в виде неск.капель Блефарогель#1 , продольными движениями по направлению к ресницам(верхнее веко- от брови вниз к корням ресниц , нижнее веко - от щеки вверх к корням ресниц),тем самым проталкивая секрет по протоку наружу,устраняя закупорку. Делать это нужно регулярно ,можно курсами(месяц делать, месяц отдых). Это служит профилактикой воспалительных заболеваний век, сухости в глазах в будущем. Это является одним из способов консервативного лечения( без операции) халазиона. Очень часто на массаже они рассасываются постепенно сами. Но тут важна длительность и настойчивость со стороны родителя .
Укол в халязион у детей применяется как альтернатива операции, если плотная шишка держится дольше 2–3 месяцев, не поддается каплям, массажу и при этом сильно давит на роговицу, угрожая развитием астигматизма или ухудшением зрения. Но надо понимать, что ребенку в таком возрасте трудно усидеть ровно , смотря в одну точку ,не дёргаясь. Процедуру проводят под местной анестезией, иголочку вводят в шишку. Любое случайное дерганье головой в момент укола грозит травмой глаза. Из-за этого маленьким детям такие манипуляции чаще проводят под седацией (наркозом), что приравнивает процедуру к мини-операции.
Кожа у детей очень нежная и тонкая. Дипроспан может редко ,но вызывать, стойкую депигментацию кожи - это побочное действие у него такое (белое пятнышкл на веке в месте укола, которое может остаться надолго) или локальную атрофию подкожно-жировой клетчатки (веко в этом месте станет истонченным и «запавшим»). Это эффективный способ лечения халазиона , но нужно помнить и знать о таких рисках.
В любом случае необходимость каких- то манипуляций - Дипроспан/Кеналог / Операция ,а также риски данных вмешательств, лучше обсуждать очно с офтальмологом по факту влщниклоневения такой проблемы . На данный момент ,у Вас есть вероятность,что воспаление купируется , а,если ещё потом подключите после очного осмотра врача массаж / гигиену век, халазион может со временем рассосаться без вмешательств. Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией и прикрепленными фото глаза.
Визуально и по описанию похоже на проявление воспаления век на фоне закупорки сальных желез века, может возникать при снижении иммунитета, переохлаждении, нарушении ЖКТ.
Тактика лечения верная, в первые 3-4 дня как правило отек силивается, затем постепенно уменьшается.
В таких случаях рекомендуются комбинированные капли Комбинил/Тобрадекс 4 раза в день 7 дней, мазь Флоксал/Офтоципро 3 раза в день за нижнее веко 7 дней, гидрокортизоновая мазь 1% наружно на веко 3 раза в день 7 дней.
Через 7-10 дней возможна корректировка лечения, если пройдет не до конца, необходим осмотр офтальмолога для решения дальнейшей тактики лечения (повторить через 7 дней курс лечения/введение гормонального препарата в халязион/хирургическое удаление).
Веко не греть, стараться не переохлаждаться.
Скорейшего выздоровления ребенку!
Здравствуйте ознакомился с вашей ситуацией, пугаться не стоит, в первые сутки нарастание отека это нормальная реакция на воспаление, обычно в таких случаях пациентам как раз рекомендуется за нижнее веко дважды в день закладывать гидрокортизоновую мазь 0.5% до 14 дней . На кожу века снаружи мазь гидрокортизоновую 1% тонким слоем 2-3 р в день до 14 дней и капли как у вас тобрадекс 4 р/д до 7 дней. При неэффективности можно ввести в полость халазиона нпвс препарат кеналог или дипроспан. Массаж и прогревание сейчас делать не стоит. Контроль динамики у врача на очном осмотре. Будьте здоровы!
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и фотографиями. Есть вероятные признаки воспаления железы века (внутренний ячмень).
Воспалительный процесс может возникать из-за попадания инфекции, переохлаждения, снижения иммунитета и закупорки железы ее секретом. Вы начали правильное лечение, но желательно добавить антибактериальную мазь и антигистаминный препарат.
При такой симптоматике назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение: Тобрадекс или Комбинил по 1 капле 3-4 раза в день 7-10 дней, антисептик Пикторид по 1 капле 3-4 раза в день 7 дней, Гидрокортизоновая мазь глазная 1 % наружно на область века где воспаление 2 раза в день 7 дней, Флоксал мазь глазная 0.3 % за край нижнего века 2 раза в день 7 дней.
У деток тонкая кожа век,поэтому может быть отек из-за воспаления.
Чтобы снять отечность целесообразно принимать антигистаминный препарат Зиртек или Зодак по 10 капель внутрь на ночь в течение 3-4 дней.
Оперативное лечение обычно рекомендуется при затяжном течении и неэффективности местного лечения. Это происходит из-за образования плотной капсулы вокруг халязиона. Альтернатива хирургическому лечению- проведение инъекции противовоспалительного препарата Дипроспан под местным обезболиванием ( место инъекции смазывают гелем или кремом с анестетиком).
Скорейшего выздоровления дочке.
Здравствуйте.
Ознакомилась с ситуацией и фото, визуально в толще века формируется воспаление железы, все верно лечитесь, в таких случаях рекомендуется: тобрадекс по 1 капле 4 раза в день 7 дней, затем каждые три дня уменьшаем на одно закапывание, резко его не рекомендуется бросать, через 10 минут мазь флоксал или офтоципро (за нижнее веко и снаружи тонким слоем) чередуем с глазной 1% гидрокортизоновой(только снаружи) и 0.5% за нижнее веко по 2 раза в день до 14 дней.
Далее оценивается динамика, решается вопрос о дальнейшей тактике. У деток действительно может дорассосаться само.
При неэффективности уже рассматривать вариант удаления очага, но пока еще об этом судить рановато. Первую положительную динамику на лечении ожидаем на 5-7 день лечения, первые 1-3 суток в утренние часы может отечность нарастать.
Из немедикаментозного: не перегреваться, не переохлаждаться, в ванной не лежим, исключить резкие перепады температуры, ограничить употребление сладкого(сахар поддерживает флору) и не находиться долго на открытом ветру, веко не греем, примочки не делаем (это стимулирует приток крови к месту воспаления и усиливает его). При формировании стержня самостоятельно выдавливать не пытаемся.
Скорейшего вам выздоровления!🙏🏼🌸
Здравствуйте! Данная картина характерна для локального воспаления и закупорки сальной железы века, так называемого развития мейбомиита с формированием халязиона и их рецидивирования.
В такой ситуации рекомендуется закапывание комбинированных антибактериальных глазных капель Комбинил или Тобрадекс по 1 капле 4 раза в день, через 10 минут на кожу и за нижнее веко рекомендуется наносить тонким слоем 3 раза в день глазную мазь Гидрокортизоновую 1%, она направлена на рассасывание закупорки и купирование отека. На ночь рекомендуется закладывать глазную мазь Флоксал или Неттависк тонким слоем (при моргании мазь распределяется под веками). Курс обычно рассчитан на 10-14 дней, с дальнейшим перерывом в 5-7 дней. В период отсутствия воспаления, рекомендуется проведение рассасывающей терапии с помощью гормональных мазей.
Для более эффективного купирования отека можно дать внутрь антигистаминные препараты Зиртек или Супрастинекс по 5 капель 1 раз в день 3-4 дня.
В случае недостаточного эффекта от проводимой терапии в течение более 2 месяцев при образовании плотной капсулы вокруг железы, проводится хирургическое удаление халязиона с капсулой
Нельзя греть веко, это может привести к усилению и распространению воспаления! Рекомендуется избегать переохлаждения, перегревания и чрезмерной инсоляции (загара, нахождения на прямых солнечных лучах) в период лечения.
Стоит поискать причину рецидивирования халязионов. Способствуют развитию их снижение общего или местного иммунитета на фоне переохлаждения, перегревания, орви или стресса. Также среди причин могут быть нарушения работы жкт или наличие аллергии. Рекомендуется консультация педиатра, гастроэнтеролога, сдача анализа крови на IgE для выявления возможной аллергии.
Через 5-7 дней рекомендуется контроль офтальмолога для оценки динамики.
Если Вас что-то беспокоит или есть вопросы, спрашивайте.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 202213 ответов
- 28 Октября 202215 ответов
- 31 Мая 202319 ответов
- 18 Декабря 20231 ответ