Что вас беспокоит?
Укусила и оцарапала бездомная кошка во время кормления (страх бешенства и столбняка)
Добрый день! Я нашла беременную кошку, хотела её поймать, чтобы отвезти в приют. Она пугливая, но к месту кормления подходит. Её местные знают, она живет в подвале несколько лет, её все подкармливают. Я надела толстые зимние перчатки, чтобы схватить её, но она вырвалась, прокусила перчатку, соответсвенно и палец тоже в 3 местах, а также оцарапала руку. Один укус - небольшой, как «прокол», не сильно глубокий (до 0,6 см), кровь из него шла. Два других - ещё меньше по диаметру (но такие же по глубине), но кровь из них шла совсем чуть-чуть (или даже не шла вовсе), но из-за «прокола» кожа приобрела красно-синеватый оттенок в месте укуса. Я сразу же полила хлоргексидином на укусы, а вот царапины увидела только через 30 минут дома и помыла их с мылом 2 раза (мыло на основе омыленного кокосового масла без антибактериальных компонентов). Я Обратилась в травмпункт, чтобы поставить прививку от столбняка и бешенства. Но врач (+4 медесестры) сказали, что для столбняка нужна анаэробная среда и он не будет жить на зубах животных (про когти речи не было), соответственно прививка не нужна. Но разве укусы методом «прокола», пускай и небольшие, не подразумевают анаэробную среду в тканях? Насчет бешенства сказали, что если есть возможность, то можно наблюдать за животным 10 дней. Если животное пропало или умерло, то тогда нужно ставить. У меня такая возможность есть, т.к. кошка каждый день (почти) приходит на место кормления. Но я прочитала, что у кошки могут проявиться симптомы и после 10 дней, а также может быть инкубационный период до 2 месяцев (когда ещё симптомы не видны, но вирус в организме есть). Доводы врачей мне показались разумными, но все же речь идет про жизнь, поэтому страх меня не отпускает. Также врачи сказали, что: 1) прививку от бешенства и столбняка одновременно ставить нельзя, т.к. они обе достаточно аллергичные и могут переноситься непросто 2) между выбором поставить сразу прививку или понаблюдать, лучше выбрать понаблюдать, т.к. прививки тяжелые, и если показаний не будет, их ставить незачем. 3) прививку от бешенства можно ставить до 21 дня после укуса. Мне хотелось бы понять, насколько их словам можно доверять (т.к. в статьях и рекомендациях от мед.учреждениях используются другие аргументы). И также понять, стоит ли наблюдать за собой и кошкой или не ждать, а сразу ставить прививку? Буду рада помощи! 🌱
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
В таких ситуациях рекомендуют повторно обратиться в травмпункт и начать экстренную профилактику бешенства.
Кошка не домашняя, не имеет прививок, был укус в область кисти (место с хорошей иннервацией), риск заражения бешенством в таких случаях имеется.
Если через 10 дней с момента контакта кошка будет жива, то вакцинацию можно будет прекратить досрочно, значит на момент контакта кошка не могла выделять вирус и заразить.
Если с момента вакцинации от столбняка прошло более 5 лет то прививку в таких ситуациях также рекомендуют обновить. Прививку от столбняка и бешенства можно ставить в один день, так в большинстве случаев и поступают.
Добрый день!
Благодарю Вас за ответ!
Скажите пожалуйста:
1. Если я подожду 10 дней до начала курса вакцинации, это повлияет на её эффективность (при условии наличия вируса)?
2. Я читала, что самые ранние симптомы зафиксированные у людей наступили через 7 дней после укуса. Это зависит от локализации укуса?
Было написано, что укусы в голову, шею и кисти рук наиболее опасны, а у меня как раз укусы в палец и царапины в руку.
3) также я читала, что у некоторых кошек первые симптомы начинаются не через 10 дней, а через 14 дней. 10 дней - это золотой стандарт, т.е. всегда через 10 дней животное с бешенством погибает с момента укуса или его смерть может быть и позже?
4. С какого момента у кошки в слюне появляется вирус?
Я читала, что инкубационный период в отдельных случаях у животных может длиться до 2 месяцев. В таком случае, если кошка укусила в начале / середине инкубационного периода, буду ли я заражена?
И через сколько дней с запасом точно будет понятно, что животное не болеет?
5. И ещё, может быть Вы знаете: где у нас в России или в Казахстане / Белоруссии можно поставить прививки Верораб (Франция), Имовакс Рабиес (Франция), РабАверт (Германия) или Рабипур (Индия)?
Я обзвонила российские частные клиники, у них только КОКАВ, как и в государственных.
Знаете ли Вы, какие вакцины используют в Казахстане и Белоруссии?
6. Также я читала, что в отельных случаях вместе с вакциной от бешенства вводят Антирабический иммуноглобулин при тяжелых укусах или укусах в опасные места (как у меня - кисти рук).
В моем случае его будет необходимо вводить?
7. Доктор в травмпункте сказал, что первую дозу вакцины можно поставить до 21 дня.
В рекомендациях и статьях пишут, что до 14 дня. Сколько у меня есть времени, чтобы поставить первую дозу?
Здравствуйте!
Да, может повлиять, антитела могут не успеть сформироваться.
Минимальный инкубационный период бешенства 14 дней, наблюдается при укусах в лицо, кисти рук, гениталии - в этих органах много нервных окончаний, вирус может добраться до мозга очень быстро.
Наблюдают за животным в случае риска 10 дней, это установленный официальный срок наблюдения.
Вирус бешенства появляется в слюне животного с момента изменения поведения (появления первых клинических симптомов), по некоторым данным литературы за сутки до появления симптомов (но не вовремя всего инкубационного периода), но в течении 10 дней, зараженное бешенством животное всегда погибает, это максимальный срок продолжения клинической картины, поэтому и идет наблюдение за животным в течении 10 дней.
Если в течении этого срока наблюдения (10 дней) симптоматика бешенства у животного не проявились, значит в его слюне на момент контакта не было вируса.
На территории РФ встречается только вакцина кокав.
Какие вакцины используют в Казахстане и Белоруссии не подскажу.
Да, иммуноглобулин показан при укусах и царапинах кисти.
Вакцинация наиболее эффективны в первые 14 дней с момента контакта. Чем раньше начать профилактику тем лучше.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сроки вакцинации от бешенства - 14 дней. Наблюдение за кошкой - 10 дней, то есть вы укладываетесь . Есть риск по столбняку, в любом случае. Так что этот вопрос рекомендуют решить сразу , если за последние 5 лет не было вакцинации от столбняка.
Две вакцины в один день допускаются.
В этой ситуации правильно сразу привиться от бешенства и потом приостановить курс или подождать 10 дней.
Добрый день!
Благодарю Вас за ответ!
Скажите пожалуйста:
1. Если я подожду 10 дней до начала курса вакцинации, это повлияет на её эффективность (при условии наличия вируса)?
2. Я читала, что самые ранние симптомы зафиксированные у людей наступили через 7 дней после укуса. Это зависит от локализации укуса?
Было написано, что укусы в голову, шею и кисти рук наиболее опасны, а у меня как раз укусы в палец и царапины в руку.
Насколько это вероятно в моем случае?
Если я буду наблюдать за кошкой 10 дней, а симптомы начнутся через 7, то уже вакцина не поможет, насколько я понимаю.
3) также я читала, что у некоторых кошек первые симптомы начинаются не через 10 дней, а через 14 дней. 10 дней - это золотой стандарт, т.е. всегда через 10 дней животное с бешенством погибает с момента укуса или его смерть может быть и позже?
4. С какого момента у кошки в слюне появляется вирус?
Я читала, что инкубационный период в отдельных случаях у животных может длиться до 2 месяцев. В таком случае, если кошка укусила в начале / середине инкубационного периода, буду ли я заражена?
И через сколько дней с запасом точно будет понятно, что животное не болеет?
5. И ещё, может быть Вы знаете: где у нас в России или в Казахстане / Белоруссии можно поставить прививки Верораб (Франция), Имовакс Рабиес (Франция), РабАверт (Германия) или Рабипур (Индия)?
Я обзвонила российские частные клиники, у них только КОКАВ, как и в государственных.
Знаете ли Вы, какие вакцины используют в Казахстане и Белоруссии?
6. Также я читала, что в отельных случаях вместе с вакциной от бешенства вводят Антирабический иммуноглобулин при тяжелых укусах или укусах в опасные места (как у меня - кисти рук).
В моем случае его будет необходимо вводить?
Принятый ответ
Здравствуйте. Опасностью в плане бешенства представляет укус, ослюнение кожных покровов непосредственно из пасти животного или оцарапывание при условии что животное облизывало свои когти.
В данной ситуации стоит обратиться в травмпункт и начать вакцинацию от бешенства и параллельно установить наблюдение за животным в течении 10 дней. Если все с животным будет в порядке, то можно будет вакцинацию прекратить.
По поводу столбняка. Если с момента последней прививки прошло более 5 лет, то также рекомендуется иммунизироваться.
Добрый день!
Благодарю Вас за ответ!
Скажите пожалуйста:
1. Если я подожду 10 дней до начала курса вакцинации, это повлияет на её эффективность (при условии наличия вируса)?
2. Я читала, что самые ранние симптомы зафиксированные у людей наступили через 7 дней после укуса. Это зависит от локализации укуса?
Было написано, что укусы в голову, шею и кисти рук наиболее опасны, а у меня как раз укусы в палец и царапины в руку.
Насколько это вероятно в моем случае?
Если я буду наблюдать за кошкой 10 дней, а симптомы начнутся через 7, то уже вакцина не поможет, насколько я понимаю.
3) также я читала, что у некоторых кошек первые симптомы начинаются не через 10 дней, а через 14 дней. 10 дней - это золотой стандарт, т.е. всегда через 10 дней животное с бешенством погибает с момента укуса или его смерть может быть и позже?
4. С какого момента у кошки в слюне появляется вирус?
Я читала, что инкубационный период в отдельных случаях у животных может длиться до 2 месяцев. В таком случае, если кошка укусила в начале / середине инкубационного периода, буду ли я заражена?
И через сколько дней с запасом точно будет понятно, что животное не болеет?
5. И ещё, может быть Вы знаете: где у нас в России или в Казахстане / Белоруссии можно поставить прививки Верораб (Франция), Имовакс Рабиес (Франция), РабАверт (Германия) или Рабипур (Индия)?
Я обзвонила российские частные клиники, у них только КОКАВ, как и в государственных.
Знаете ли Вы, какие вакцины используют в Казахстане и Белоруссии?
6. Также я читала, что в отельных случаях вместе с вакциной от бешенства вводят Антирабический иммуноглобулин при тяжелых укусах или укусах в опасные места (как у меня - кисти рук).
В моем случае его будет необходимо вводить?
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте. Я врач-инфекционист.
Укус и царапина - это нестерильные раны. Поэтому небольшой, но все же риск по столбняку присутствует. Если с момента последней прививки прошло более 5 лет необходимо обратиться в травмпункт и поставить АС.
В ситуации, когда укус произошел в кисть, лучше начать профилактику бешенства. Можно будет прервать курс через 10 дней, если кошка будет жива. За это время поставите 3 тура.
Вакцины могут быть введены в один день. Это обычная рутинная практика. Одновременное введение не повышает риск развития поствакцинальных реакций.
Добрый день!
Благодарю Вас за ответ!
Скажите пожалуйста:
1. Если я подожду 10 дней до начала курса вакцинации, это повлияет на её эффективность (при условии наличия вируса)?
2. Я читала, что самые ранние симптомы зафиксированные у людей наступили через 7 дней после укуса. Это зависит от локализации укуса?
Было написано, что укусы в голову, шею и кисти рук наиболее опасны, а у меня как раз укусы в палец и царапины в руку.
Насколько это вероятно в моем случае?
Если я буду наблюдать за кошкой 10 дней, а симптомы начнутся через 7, то уже вакцина не поможет, насколько я понимаю.
3) также я читала, что у некоторых кошек первые симптомы начинаются не через 10 дней, а через 14 дней. 10 дней - это золотой стандарт, т.е. всегда через 10 дней животное с бешенством погибает с момента укуса или его смерть может быть и позже?
4. С какого момента у кошки в слюне появляется вирус?
Я читала, что инкубационный период в отдельных случаях у животных может длиться до 2 месяцев. В таком случае, если кошка укусила в начале / середине инкубационного периода, буду ли я заражена?
И через сколько дней с запасом точно будет понятно, что животное не болеет?
5. И ещё, может быть Вы знаете: где у нас в России или в Казахстане / Белоруссии можно поставить прививки Верораб (Франция), Имовакс Рабиес (Франция), РабАверт (Германия) или Рабипур (Индия)?
Я обзвонила российские частные клиники, у них только КОКАВ, как и в государственных.
Знаете ли Вы, какие вакцины используют в Казахстане и Белоруссии?
6. Также я читала, что в отельных случаях вместе с вакциной от бешенства вводят Антирабический иммуноглобулин при тяжелых укусах или укусах в опасные места (как у меня - кисти рук).
В моем случае его будет необходимо вводить?
1. Это допустимые время ожидания между травмой и началом вакцинации, при условии, что речь не идёт об укусе в голову или кисть.
2. Да, продолжительность инкубационного периода напрямую зависит от локализации и обширности повреждения.
Именно поэтому, в ситуации, которую вы описали, рекомендуется начать курс прививок и одновременно наблюдать за кошкой.
3. Во всех медицинских протоколах, российских и международных прописано наблюдение в течение 10 дней.
4. Вирус появляется в слюне в самом конце инкубационного периода за несколько дней (максимум за 10 дней) до первых симптомов болезни
5. В РФ и в бюджетных, и в частных клиниках, доступна только вакцина Кокав.
Согласно открытым источникам в Казахстане используют вакцины Кокав и Индираб. В Белорусси также используют вакцину Кокав.
6. Решение о введение иммуноглобулина принимают при очном осмотре в травмпункте.
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленной информации имеется риск по бешенству ,полностью его исключить нельзя. В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют наблюдение за животным в течении 10 дней, если с ним за это время, ничего не случится, то вакцинироваться не нужно. Если такой вариант не возможен рекомендуют обратиться по месту жительства в травмпункт и начать прививаться от бешенства.
Добрый день!
Благодарю Вас за ответ!
Скажите пожалуйста:
1. Если я подожду 10 дней до начала курса вакцинации, это повлияет на её эффективность (при условии наличия вируса)?
2. Я читала, что самые ранние симптомы зафиксированные у людей наступили через 7 дней после укуса. Это зависит от локализации укуса?
Было написано, что укусы в голову, шею и кисти рук наиболее опасны, а у меня как раз укусы в палец и царапины в руку.
Насколько это вероятно в моем случае?
Если я буду наблюдать за кошкой 10 дней, а симптомы начнутся через 7, то уже вакцина не поможет, насколько я понимаю.
3) также я читала, что у некоторых кошек первые симптомы начинаются не через 10 дней, а через 14 дней. 10 дней - это золотой стандарт, т.е. всегда через 10 дней животное с бешенством погибает с момента укуса или его смерть может быть и позже?
4. С какого момента у кошки в слюне появляется вирус?
Я читала, что инкубационный период в отдельных случаях у животных может длиться до 2 месяцев. В таком случае, если кошка укусила в начале / середине инкубационного периода, буду ли я заражена?
И через сколько дней с запасом точно будет понятно, что животное не болеет?
5. И ещё, может быть Вы знаете: где у нас в России или в Казахстане / Белоруссии можно поставить прививки Верораб (Франция), Имовакс Рабиес (Франция), РабАверт (Германия) или Рабипур (Индия)?
Я обзвонила российские частные клиники, у них только КОКАВ, как и в государственных.
Знаете ли Вы, какие вакцины используют в Казахстане и Белоруссии?
6. Также я читала, что в отельных случаях вместе с вакциной от бешенства вводят Антирабический иммуноглобулин при тяжелых укусах или укусах в опасные места (как у меня - кисти рук).
В моем случае его будет необходимо вводить?
Здравствуйте ! Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют обратиться в травмпункт по месту жительства. Врач оценит укус как III категорию (укус кисти) и назначит немедленную вакцинацию + введение антирабического иммуноглобулина.
- В подобных ситуациях вакцинацию рекомендуют начать в день укуса. Продолжить наблюдать за кошкой 10 дней. Если она останется здорова, курс вакцинации можно будет прервать (по согласованию с врачом). Если нет ,вы уже будете защищены и вам останется продолжить начатую вакцинацию.
-Вакцины: КОКАВ (РФ) эффективна и соответствует стандартам ВОЗ. Импортные (Верораб, Рабипур) есть в платных центрах крупных городов. В Казахстане и Беларуси используют те же препараты, но их наличие нужно уточнять на месте.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 7 ответов
- 13 Августа 9 ответов
- 13 Августа 21 ответ
- 13 Августа 19 ответов
- 13 Августа 13 ответов
- 13 Августа 2 ответа
- 13 Августа 33 ответа
- 13 Августа 1 ответ
- 13 Августа 8 ответов
- 12 Августа 2 ответа