Что вас беспокоит?
Головные боли
Головные боли начали беспокоить 3 недели назад,ухудшилось зрение слева,но оно всегда было хуже. Болит слева,висок,лоб,лицо. Сделала МРТ. В 2024 этого не было,подскажите пожалуйста что это значит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ признаков острого инсульта, опухоли, выраженной гидроцефалии или объёмного образования не выявлено. На DWI участков ограничения диффузии нет, что является благоприятным признаком. Обнаружены единичные очень мелкие очаги в белом веществе головного мозга, которые радиолог расценивает как вероятно резидуальные ангиопатические изменения. Они неспецифичны и сами по себе не означают рассеянный склероз или другое тяжёлое заболевание, хотя поскольку по сравнению с МРТ 2024 года они появились впервые, желательно показать оба исследования неврологу для сравнения.
Венозная дисплазия правой лобной доли чаще является врождённой особенностью венозного оттока и обычно представляет собой случайную находку, не требующую лечения. Незначительное повышение индекса Эванса при нормальных размерах желудочков и отсутствии других признаков внутричерепной гипертензии не говорит само по себе о гидроцефалии.
Что касается головной боли слева и ухудшения зрения, по данному МРТ структурной причины этих симптомов не выявлено. Поскольку головная боль появилась недавно и сохраняется уже 3 недели, рекомендуется очная консультация невролога. Также желательно обратиться к офтальмологу и проверить остроту зрения, глазное дно и поля зрения.
Была у окулиста. Прикреплю результат,но зрение на левом глазу плохое с 11 класса. То есть похоже на рассеянный склероз?
Нет, по представленным данным рассеянный склероз не выглядит вероятной причиной ухудшения зрения. Офтальмолог выявил миопию и выраженный сложный миопический астигматизм, которые сами по себе объясняют снижение зрения. Диск зрительного нерва без патологических изменений, признаков неврита зрительного нерва нет, на МРТ зрительные нервы также без особенностей.
Обнаруженные мелкие очаги на МРТ сами по себе не означают рассеянный склероз. Для его диагностики важны характер и расположение очагов, клинические симптомы и динамика МРТ. Поэтому сейчас правильнее показать снимки неврологу для очной оценки.
Сейчас нашла МРТ от 18 и 22 года. Там нет этих очагов?
Да. В исследованиях 2018 и 2022 годов очаги уже описывались, в правой лобной доле был единичный очаг ангиопатического характера до 1,5 мм. Поэтому утверждение, что все очаги появились только сейчас, не совсем корректно.
При этом нынешнее описание может отражать более тщательную визуализацию или появление дополнительных мелких очагов. По имеющимся данным типичной картины рассеянного склероза не видно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Единичные очаги сосудистого (резидуального) характера это участки в глубоких слоях головного мозга. Слово резидуальные означает остаточные, то есть это старые микрошрамы. У молодых людей они чаще всего появляются на фоне перенесенных мигреней, перепадов артериального давления. Они стабильны, безопасны и не вызывают боль.
Венозная дисплазия лобной доли это врожденная особенность строения (архитектоники) венозного русла в этой зоне. Она существовала всегда, не прогрессирует, не перерождается и не является причиной текущих симптомов. Ранее могли не описать из-за мощности мрт аппарата или врач не разглядел.
По поводу головной боли записывайте, в какое время суток начинает болеть лицо, какой характер носит боль (пульсирует, давит, простреливает) и помогают ли обычные обезболивающие, можно найти в интернете дневник-мигребот и с ним проконсультироваться с цефалгологом(специалист по головным болям).
Подскажите пожалуйста,не может быть это рассеянный склероз? Учитывая что почувствовала ухудшение зрения на левом глазу.
При рассеянном склерозе очаги носят демиелинизирующий характер, их не описывают.
Принятый ответ
Здравствуйте,что конкретно вы принимали и делали ранее ?Есть хронический стресс?ваши симптомы схожи с вегето -сосудистой дистонией,необходимо провести пройти обследование по полный анализ крови ,,ЭКГ , , сахара, холестерина ,,ферритин холестерина низкой плотности ,узи сосудов шеи , В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить к назначенное ранее неврологом медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев для, какое у вас АД , особенно во время болей головы ?
Стресс есть,после стресса это и началось,оак хороший,витамин Д-54,ферритин-45,узи сосудов шеи в норме,но шею слева сильно тянет,особенно сзади где начинается волосистая часть головы,ЭКГ в норме тоже,позавчера во время сильной головной боли давление было 120/90,обычно около 90-95/60. Скажите пожалуйста а не похоже на РС? Беспокоят новые очаги и резкое ухудшение зрение,зрение на левом глазу всегда было хуже,но я этого не ощущала,а сейчас плывет,тяжело фокусировать,особенно во время головной боли.
Данных Рс , на данный момент нет
Ваше состояние больше связанно с малоподвижным образом жизни и хроническим стрессом , рекомендую для профилактики боли в шеи зарядку по шишонину, если есть возможно пройти курс массажа и электрофареза
А так же для профилактики стресса рекомендую , больше времени уделять себе и своим хобби , так же добавить физическую нагрузку
Медикаментозную терапию которую описала ранее и добавить курс витаминов группы в ( комбилирен или мильгамма пот2.0 вм 20 дней , ) тищанидин 2 мг на нрмм си б 14 дней для лечения тянущих болей в шеи
Спасибо,кстати когда я пила сирдалурд мне стало легче,при том,что нпвс не помогали.
Сирдалуд расслабляет мышцы в отличие от нпвс , снимая напряжение мышц может уменьшить головную боль напряжения
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ и осмотра офтальмолога признаков рассеянного склероза нет. Ухудшение зрения на левом глазу объясняется миопией и сложным миопическим астигматизмом, которые существуют с подросткового возраста. Диск зрительного нерва без изменений, неврита нет. Обнаруженные единичные очаги в белом веществе являются резидуальными ангиопатическими изменениями, то есть старыми микрошрамами, которые могли появиться на фоне мигреней или перепадов давления. Они стабильны, безопасны и не вызывают головную боль. Венозная дисплазия это врожденная особенность строения вен, которая не прогрессирует и не требует лечения. Головная боль слева в виске, лбу и лице при чистой МРТ может соответствовать мигрени или головной боли напряжения. Ведите дневник головной боли с фиксацией времени, характера боли и реакции на обезболивающие для консультации цефалголога
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 4 ответа
- 13 Августа 1 ответ
- 13 Августа 13 ответов
- 13 Августа 15 ответов
- 13 Августа 28 ответов
- 13 Августа 17 ответов
- 13 Августа 6 ответов
- 13 Августа 8 ответов
- 13 Августа 30 ответов
- 13 Августа 1 ответ