Что вас беспокоит?
Узел в щитовидке. Нужна ли операция? Прием Тризетты с таким узлом.
Узел обнаружили 6 лет назад был 2,2 см, гормоны в норме, пункция, кальцитонин тоже. Наблюдаю все время. За последним три года набрала 10 кг и узел стал увеличиваться, сегодня узи показало 2,8 см. Узел не удаляют, говорят не мешает. Назначили тирзетту минимальную дозу для снижения веса и РПП есть после геморроидэктомии, для снижения веса. Может его нужно уже удалить? И не опасна тирзетта при таком узле.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Объём щитовидной железы немного выше нормы( норма до 18 см3) в целом увеличение за счет наличия узла, активного роста в узле нет. Е ли биопсия была доброкачественная и он не мешает глотанию, не доставляет никакого физического дискомфорта, то удалять его не требуется.
Наличие узла не является противопоказанием для использования Тирзетты, важно, что в норме уровень кальцитонина ( т.е мы исключаем медуллярный рак, при котором данные препараты противопоказаны), на рост узла данный препарат не влияет.
Витамин д3 в дефиците, в подобной ситуации рекомендуют приём витамина д3 в дозировке 7000-8000 ме в сутки, лучше выбирать препараты с доказанной эффективностью: Аквадетрим/вигантол/ДеТриферрол/фортедетрим первые три в каплях- рекомендуют по 14 капель=7000 ме ежедневно после завтрака, последний препарат Фортедетрим в капсулах , его принимают по 4000 ме по 2 капсулы в день два месяца, далее переходят на поддерживающую дозировку-2000 ме ежедневно.
Как переносите препарат?
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Однако если доброкачественный узел не мешает, то действительно, показаний к его удалению нет.
Тирзетта противопоказана при медуллярном раке щитовидной железы. Он у вас исключен (уровень кальцитонина в норме). Поэтому в данном случае поводов для тревоги нет.
Обычно применение Тирзетты начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение 4 недель, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг.
Оставаться на любой из доз можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Важно понимать, что это не чудо-препарат, который растворяет жир. Механизм его действия заключается в основном в улучшении чувствительности клеток к инсулину, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка.
То есть за счет этого создается дефицит калорий и вес снижается. Соответственно при его отмене аппетит вернется и вес соответственно тоже может расти. Поэтому очень важно за период лечения скорректировать свой образ жизни (питание и физическая активность), чтобы удерживать вес в дальнейшем.
Если есть РПП, то важно проконсультироваться с психотерапевтом, попробовать поведенческую терапию.
Витамин Д снижен. Вам назначили дозу для его восполнения ?
Здравствуйте. Спасибо. Назначили Вигантол 6 капель.
Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови, если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Винантол назначили 6 капель. Получается это мало?
С психологом работаем над РПП.
Да, может быть имели ввиду 6 тыс МЕ. Просто 6 капель - это мало .
Очень хорошо. Психо-эмоциональный аспект крайне важен при снижении веса.
Нет, так и написано 6 капель. Значит можно увеличить до 14 капель? Через сколько после приема Вигантола лучше переслать анализ?
Принятый ответ
Да. Контроль анализа через 3-5 дней после завершения курса.
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень кальцитонина у вас в норме. В данном случае прием тирзепатида не противопоказан.
По узи динамика не значительная. Возможно погрешность в аппаратах.
Если нет жалоб при глотании или нет незватки воздуха лежа на спине, то узел можно наблюдать.
Скажите дозу назначили сразу максимальную или вы постепенно увеличивали дозировку препарата?
Дозу назначили минимум 2,5. Сказали, что в моем случае можем обойтись минимальными дозами.
Какой у вас рост и вес?
165. Вес сейчас стал 70 кг.
Возраст 44 года. До 40 всегда была 54-56кг. С весом появились отеки и боли в спине.
Поняла Вас. Конечно по ИМТ показаний для приема данных препаратов нет. Но если с лечащим врачом прием согласован, наличие узлов не является противопоказанием.
Узи контроль через 6 месяцев.
Так же во избежание побочных симптомов, обязательно добавляйте достаточно белка в рацион. Из расчета 1.2 гр на кг веса.
Спасибо, доктор. Я, на пять кг уже похудела. Прием согласовывали эндокринолог с моим психологом. Тирзетту назначили скорее как костыль, опираясь на который я смогу вернуться в прежний режим жизни. Всю жизнь был спорт и пп. После ПТСР и операции, началось РПП и оно усугубляется, есть большой шанс уйти в депрессию. Прежние методы не работают, постоянные откаты и срывы. Решили, что нужен костыль. Я, никогда не была на препаратах, тревога повысилась, решила услышать еще мнения🙌
Понимаю. Иногда это хорошая тактика. Будьте здоровы 🌸
Здравствуйте. Тирзепатид не оказывает влияния на обычные узловые образования. Узел является доброкачественным и не требует удаления при отсутствии дискомфорта. Увеличение размера на 0.5 см за трехлетний период не расценивается как клинически значимое.
Здравствуйте.
В отношении назначения тирзетта и узла щитовидной железы самое главное, что кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен, противопоказание для постановки данного препарата со стороны щитовидной железы исключено. Так же данный препарат противопоказан если ранее был острый панкреатит. Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? УЗИ брюшной полости не проходили?
В отношении данного узла если он доброкачественный оперативное лечение рекомендуют только в том случае, если данный узел доставляет дискомфорт в виде удушья либо какие либо нарушения во время приёма пищи. Если нет каких либо жалоб в данном отношении, то рекомендуют только тактику наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Подскажите пожалуйста, какой либо дискомфорт связанный с данным узлом есть?
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Я, прекратила аназилы и узи брюшной полости и узи щитовидки сегодня и два года назад.
Чувствую себя отлично. Все анализы в норме.
По УЗИ брюшной полости патологии не выявлено.
В данном случае возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.
Если в целом каких либо жалоб в отношении наличия узла нет, самочувствие хорошее, то в данном случае оперативное лечение не рекомендуют, возможно только наблюдать данный узел. В целом само наличие узла и постановка инъекционного препарата для снижения веса не провоцирует появление онкологии щитовидной железы, такого влияния за препаратом не замечено, опасности он не несёт.
Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 201826 ответов
- 27 Ноября 202029 ответов