Что вас беспокоит?
Анемия средней степени
Необходимо назначить препараты для улучшения гемоглобина и железа
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , Карина!
В общем анализе крови есть признаки анемии средней степени, гемоглобин снижен + эритроцитарные индексы снижены , что говорит о гипохромии , то есть эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином , снижен значительно ферритин - все это в совокупности является маркером дефицита железа
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев
Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)
❗️ Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также с молочными продуктами.
Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки
Гемоглобин снижен впервые ? Не устанавливали причину снижения?
Карина, здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются данные за железодефицитную анемию средней степени тяжести .
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• рекомендуется в/в медленное введение феринжекта 2 мл(1 ампула) предварительно развести в 250 мл физ раствора 1 раз в неделю, курсом 5 капельниц.
Капельное введение рекомендуется проводить в условиях дневного стационара. После окончания капельного введения обычно рекомендуют переход на пероральный приём железа (Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 2 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин,общий анализ крови.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
При таких результатах мы видим анемию средней степени тяжести и глубокий дефицит запасов железа в организме
При наличии анемии средней степени тяжести необходимо обязательно дообследование, как минимум:
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин В12, фолиевая кислота
УЗИ малого таза с консультацией гинеколога
ФГДС
Анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд до начала железа
Из препаратов при хорошей переносимости в таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца
Динамика оценивается через 2 недели, затем через 4 недели, затем через 3 месяца по гемоглобину
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Также в таких случаях может рассматриваться внутривенная инфузия железа, например, Феринжект или Венофер 1 раз в неделю на 5 недель строго под контролем врача очно, например, в дневном стационаре при поликлинике
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте!
По общему анализу крови признаки анемии.
Снижен ферритин, что может говорить об истощении запасов железа. Норма от 40.
В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Ig G к краснухе обычно говорят о когда-то перенесенной инфекции или вакцинации, что говорит о хорошем иммунитете к данной инфекции.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте.
При отсутствии заболеваний ЖКТ и аллергических реакций на препараты при анемии средней степени тяжести обычно назначают:
Обычно назначают пероральные препараты железа, например тардиферон 80 мг (1 таблетка ) ИЛИ сорбифер дурулес 100 мг (1 таблетка ) ИЛИ Жидкое железо внутрь - тотема 1 ампула 50 мг 1 раз в день.
Прием составляет не менее 3 месяцев с регулярным контролем показателей. Целевой показатель - уровень ферритина 50-70 мкг/мл.
Через месяц после начала курса лечения препаратов железа сдаются повторно общий анализ крови, ферритин, НТЖ, ОЖСС, ретикулоциты для оценки динамики показателей. Лучше наблюдаться у терапевта, чтобы также оценивать побочные эффекты, отмечать улучшение состояния, при необходимости корректировать лечение или заменять на другой.
При анемии курс лечения и восстановления запасов железа обычно составляет от 3 до 12 месяцев.
Через месяц после начала курса лечения сдаются повторно общий анализ крови и ферритин для оценки динамики показателей и эффективности лечения. Рекомендуют наблюдаться у терапевта, чтобы не заниматься самолечением, исключить уязвимые отклонения и получить объективную оценку о состоянии здоровья.
Общие правила приема препаратов железа:
✅Максимальная суточная доза до 100 мг один раз в день.
Приём дозировки более 100 мг, а также 2-3 и более раз в сутки не целесообразен, так как снижает эффективность лечения и усиливает побочные эффекты.
✅ Запивать целым стаканом чистой воды (не минеральной!) для профилактики тошноты и изжоги и прием таблетки в вертикальном положении.
✅ Интервал 2 часа от употребления в пищу чая, кофе, молочной продукции, горького шоколада
✅ Интервал от других лекарств 3-4 ч, особенно от антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, кальция, противогрибковых препаратов. При назначении новых препаратов сообщать лечащему врачу о ферротерапии.
✅ Идеален прием на ночь, но при дискомфорте возможен через 20-30 минут после еды, но без молочной продукции, чая и кофе.
✅ Жидкие растворы препаратов железа необходимо принимать через трубочку, чтобы защитить эмаль зубов. Можно запивать соком для улучшения вкусовых ощущений.
✅ Ежедневно употреблять в пищу клетчатку:
- свежие овощи
- фрукты
- зеленые листья, зелень
- ягоды
- цельные крупы
- орехи и семена
- бобовые
✅ Пить достаточно жидкости (30 мл/кг) для профилактики побочек со стороны органов ЖКТ (профилактика запоров).
✅ На время острого инфекционного заболевания, особенно протекающего с высокой лихорадкой и/или жидким стулом и/или рвотой, стоит приостановить прием железа до выздоровления. После выздоровления возобновить лечение в прежнем режиме.
Кроме того, важно выяснить причину анемии. Обследования, которые могут назначаться при длительной анемии и неэффективности терапии.
1. Гинекологический осмотр. Мазок на онкоцитологию (жидкостная цитология) и флору. Исключение, как причины, обильных менструаций, их коррекция. УЗИ молочных желез.
2. ЭГДС + С13-уреазный дыхательный тест или ЭГДС + кал на антиген к НР.
При инфекции хеликобактер возникает жедезодефицит или анемия достаточно часто.
3. Колоноскопия или скрининг-тест - кал на скрытую кровь методом FOB GOLD TEST для исключения кровотечения из кишечника.
4. Исключить хронические очаги инфекции:
- санация полости рта у стоматолога
- исключить хронические заболевания лор-органов : хронический тонзиллит, ларингит, синусит
- исключить хронические заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит) - первично сдают общий анализ мочи.
Бактерии хронического очага инфекции могут поглощать железо из организма человека для своего развития.
5. Иногда рекомендуют сдать кал на паразитарные инфекции. Кал методом Парасепт трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
6. Флюорография, Рентген или КТ органов грудной клетки раз в год.
С результатами обследований для интерпретации, лечения и установления правильного диагноза рекомендуют обращаться к терапевту.
Также при анемии средней степени тяжести может быть рассмотрен вопрос у внутривенном введении лекарственных препаратов железа, например Феринжект внутривенно капельно.
Здравствуйте,
По анализу действительно есть признаки железодефицитнойанемии средней степени.
В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
Прием ОДНОГО наиболее подходящего из препаратов:
▣ Двухвалентное железо (ионы Fe²⁺)
Усваивается быстрее всего, но часто вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ: запоры, метеоризм, тошноту.
Представители:
✔ Сорбифер Дурулес (100+60 мг)
✔ Тардиферон 80 мг
Принимают по 2 таб во время завтрака.
▣ Трёхвалентное железо (ионы Fe³⁺)
Усваивается медленнее, но значительно щадящее для желудочно-кишечного тракта.
Представители:
✔ Мальтофер 100 мг
✔ Феррум Лек 100 мг
Принимают по 2 таб во время завтрака.
Или для более быстрого восполнения Внутривенное введение препаратов железа ( строго в медицинских учреждениях, так как может быть непредсказуемая реакция на введение препарата , поэтому необходим медицинский контроль):
❖ Ликферр 20мг/мл-5 мл (1 ампула)
или
❖ феринжект 50 мг/мл-2 мл(1 ампула), вводиться внутривенно капельно медленно. дозировка и курс подбирается индивидуально.
Скажите какой у вас вес?
Здравствуйте!
По анализам снижены гемоглобин, эритроцитарные индексы, Ферритин - признаки железодефицитный анемии средней степени тяжести. При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.
При средней степени тяжести рекомендуется рассмотреть очно с врачом введение препаратов железа внутривенно.
Рекомендуется дообследование с целью выявления причины железодефицитной анемии, для женщин - узи органов малого таза, консультация гинеколога, фгдс, колоноскопия, маммография, узи органов брюшной полости и почек, рентгенография легких.
Здравствуйте!
По результатам анализов выявлена выраженная железодефицитная анемия средней степени тяжести.
Чаще всего причинами железодефицита являются обильные менструации, заболевания ЖКТ или гинекологические заболевания.
В первую очередь необходимо исключить их патологию, сделав УЗИ органов малого таза и сдав кал на скрытую кровь.
Норма ферритина должна быть не ниже 40-69 нг/мл, а гемоглобина - 120-140.
Вам показан прием препаратов железа. Сорбифер, Мальтофер или Тардиферон 60-100 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 2-3 месяцев. Т.к. гемоглобин достаточно снижен, необходимо сделать контроль анализов через неделю для исключения его дальнейшего снижения, иначе понадобится гемотрансфузия (при гемоглобине от 75 и ниже).
Если все в порядке, то принимаем препараты 2-3 месяца, после чего делаем контроль анализов и решаем о дальнейшем приеме препаратов железа.
Карина, здравствуйте!
По анализу крови выраженный дефицит железа. В таких случаях могут рекомендовать внутривенное введение железа, например капельницы Феринжект, дозировку и кратность расчитает только доктор очно.
Ставяться капельницы только в условиях дневного стационара, в процедурном кабинете, под строгим контролем докторов.
Если нет возможности ставить капельницы, то в таких случаях могут рекомендовать для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20242 ответа