Что вас беспокоит?
Затяжной кашель
Добрый день. В апреле был кашель со свистами и хрипами, сделали рентген, пневмонии не обнаружено. Назначили лечение антибиотик цепифим в/м, ношпа, Зодак, дексаметазон в/м. Наступило улучшение, но через две недели простыл и после перенесённого заболевания, кашель опять вернулся так же со хрипами и свистом. Сегодня сделали КТ - МСКТ, пневмофиброз, фото прикрепляю. Какие дальнейшие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Сергей. По описанию на компьютерной томографии воспаление лёгких в нижней доле справа. Пневмофиброз это замещение легочной ткани на рубцовую, отдельного лечения не требует, вероятно след от перенесенной инфекции ранее.
В лечении таких состояний обычно назначают курс антибиотиков, например Кларитромицин 500 мг 2 раза в день до 10 дней, ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Лазолваном, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней.
КТ контроль как правило проводят через 10 дней от первого исследования для оценки качества лечения. С уважением!
Здравствуйте, Сергей.
В 5 и 8м сегменте справа отмечаются участки уплотнения лёгочной ткани по типу "матового стекла"
Это может быть зоной активного воспалителения, чаще всего такое воспаление вызывает вирусная инфекция или атипичная флора.
Также это может быть поствоспалительным процессом.
Как правило в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
При наличии изменений в анализе крови, врач может назначить антибиотик широкого спектра, например Кларитромицин или Моксифлоксацин курсом до 10 дней с последующим контролем динамики на КТ через 2 недели.
Пневмофиброз - это рубцового характера поствоспалительные изменения после перенесенного ранее воспаления или коронавируса, опасности не представляют
Изменения в позвоночнике (признаки остеохондроза) требуют консультации невропатолога.
При наличии хрипов и дыхания со свистом, и при наличии мокроты, дополнительно рекомендуют курс ингаляций, например Беродуала и Лазолвана с физ.раствором через небулайзер до 10 дней.
С уважением!
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Так это понимать как воспаление лёгких или нет? И это матовое стекло после лечения антибиотиками должно уйти? И кашель со свистом тоже?
Диагноз пневмония (воспаление лёгких), согласно клинических рекомендаций ,устанавливают при выявлении на рентгенограмме или КТ инфильтративных изменений в лёгких, включая симптом "матового стекла" в сочетании как минимум с двумя из следующих признаков:
1. увеличение числа лейкоцитов свыше 10 × 10⁹/л и/или рост доли палочкоядерных нейтрофилов более 10 %;
2. кашель с выделением мокроты;
3.острое начало заболевания с подъёмом температуры тела до 38 °C и выше;
4. физикальные симптомы — например, выслушивание хрипов в лёгких.
После курса антибиотика обычно воспалительный процесс в лёгких рассасывается на контрольном КТ определятся не должен.
Оценивают эффективность антибиотика через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб. Если это происходит, то флора чувствительна к антибиотику и лечение продлевают до 10 дней
Кашель с отхождением мокроты и хрипы есть, кровь не сдавали, температура в норме
При наличии хрипов и кашля с мокротой диагноз воспаления лёгких правомочен в таких случаях, как правило лечение может включать в себя актибиотик широкого спектра, который будет работать и на атипичную флору (к ним относится Кларитромицин, или Левофлоксацин, или Моксифлоксацин)
Спасибо 🙏
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, пишите!
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20201 ответ
- 8 Октября 20209 ответов
- 11 Октября 202026 ответов
- 30 Октября 202010 ответов