Что вас беспокоит?
Затяжной кашель
Добрый день. В апреле был кашель со свистами и хрипами, сделали рентген, пневмонии не обнаружено. Назначили лечение антибиотик цепифим в/м, ношпа, Зодак, дексаметазон в/м. Наступило улучшение, но через две недели простыл и после перенесённого заболевания, кашель опять вернулся так же со хрипами и свистом. Сегодня сделали КТ - МСКТ, пневмофиброз, фото прикрепляю. Какие дальнейшие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей. По описанию на компьютерной томографии воспаление лёгких в нижней доле справа. Пневмофиброз это замещение легочной ткани на рубцовую, отдельного лечения не требует, вероятно след от перенесенной инфекции ранее.
В лечении таких состояний обычно назначают курс антибиотиков, например Кларитромицин 500 мг 2 раза в день до 10 дней, ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Лазолваном, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней.
КТ контроль как правило проводят через 10 дней от первого исследования для оценки качества лечения. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей.
В 5 и 8м сегменте справа отмечаются участки уплотнения лёгочной ткани по типу "матового стекла"
Это может быть зоной активного воспалителения, чаще всего такое воспаление вызывает вирусная инфекция или атипичная флора.
Также это может быть поствоспалительным процессом.
Как правило в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
При наличии изменений в анализе крови, врач может назначить антибиотик широкого спектра, например Кларитромицин или Моксифлоксацин курсом до 10 дней с последующим контролем динамики на КТ через 2 недели.
Пневмофиброз - это рубцового характера поствоспалительные изменения после перенесенного ранее воспаления или коронавируса, опасности не представляют
Изменения в позвоночнике (признаки остеохондроза) требуют консультации невропатолога.
При наличии хрипов и дыхания со свистом, и при наличии мокроты, дополнительно рекомендуют курс ингаляций, например Беродуала и Лазолвана с физ.раствором через небулайзер до 10 дней.
С уважением!
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Так это понимать как воспаление лёгких или нет? И это матовое стекло после лечения антибиотиками должно уйти? И кашель со свистом тоже?
Диагноз пневмония (воспаление лёгких), согласно клинических рекомендаций ,устанавливают при выявлении на рентгенограмме или КТ инфильтративных изменений в лёгких, включая симптом "матового стекла" в сочетании как минимум с двумя из следующих признаков:
1. увеличение числа лейкоцитов свыше 10 × 10⁹/л и/или рост доли палочкоядерных нейтрофилов более 10 %;
2. кашель с выделением мокроты;
3.острое начало заболевания с подъёмом температуры тела до 38 °C и выше;
4. физикальные симптомы — например, выслушивание хрипов в лёгких.
После курса антибиотика обычно воспалительный процесс в лёгких рассасывается на контрольном КТ определятся не должен.
Оценивают эффективность антибиотика через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб. Если это происходит, то флора чувствительна к антибиотику и лечение продлевают до 10 дней
Кашель с отхождением мокроты и хрипы есть, кровь не сдавали, температура в норме
При наличии хрипов и кашля с мокротой диагноз воспаления лёгких правомочен в таких случаях, как правило лечение может включать в себя актибиотик широкого спектра, который будет работать и на атипичную флору (к ним относится Кларитромицин, или Левофлоксацин, или Моксифлоксацин)
Спасибо 🙏
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, пишите!
Принятый ответ
Добрый день.
Пневмофиброз- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, COVID-19). По сути, как маленький рубчик на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляет, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет.
Подобные симптомы могут быть характерны для бронхоспазма.
По описанию КТ также имеются участки по типу матового стекла в правом легком. Эти зоны могут быть характерны для активного воспаления - пневмонии (обычно по им подобных ситуациях назначают контроль анализов крови- развернутый и СРБ) для оценки воспалительной активности, а также очный осмотр врача.
Также подобные участки могут быть характерны для неравномерной вентиляции легочной ткани при бронхоспазме. Он может встречаться при некоторых респираторных инфекциях, но также важно исключать дебют бронхиальной астмы. Для диагностики в таких ситуациях обычно назначают проведение спирограммы с пробой, а также анализ крови на общий IgE- для оценки аллергии, как наиболее частой причины бронхоспазма (и Астмы).
Принятый ответ
Здравствуйте. На компьютерной томографии в С5 и С8 справа отмечаются участки «матового стекла». Данные изменения могут быть участками активного воспаления или пневмофиброза. В данной ситуации дополнительного сдают общий анализ крови и С реактивный белок. При наличии признаков активного воспаления проводят лечение антибиотиками. Врач может назначить левофлоксацин или кларитромицин. При наличии хрипов возможены ингаляции беродуала и лазолвана.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 7 ответов
- 13 Августа 16 ответов
- 12 Августа 20 ответов
- 12 Августа 2 ответа
- 12 Августа 15 ответов
- 12 Августа 10 ответов
- 12 Августа 1 ответ
- 12 Августа 18 ответов
- 11 Августа 1 ответ
- 11 Августа 6 ответов