Что вас беспокоит?
Проблемы со стулом
Здравствуйте. На протяжении месяца проблемы со стулом. Началось всё после того, как съела салат с помидорами, сыром и чесноком. Началась горечь во рту, продолжалось больше недели. Подключилась диарея. Начала принимать Линекс. На время прекратилось, но через время снова появилось, что-нибудь съем, хочется в туалет, не понос, но спазм, кручение в животе. И по несколько раз в день хожу. Бывает дни когда нормально, а бывает по несколько раз и крутит живот. Начала принимать нольпазу и тримедат. Горечь начала проходить, но проблемы со стулом остались. 29 июля утром тошнило, вырвало желчью. Весь день была тошнота, появился зуд на руках и температура 38. Пила церукал 2 раза, тошнота от него прошла. На следующий день утром температура 37.7, руки отекли и чешутся. Начал подниматься пульс. Вызвала скорую. Выписали энтерофурил 5 дней, пробиотики, ферменты и таблетки против зуда. 2 дня принимала элервэй, зуд прошёл, но осталось покалывание в руках и ногах. На третий день температура 37. Зуд прошёл. Начал крутить живот. Проблемы с животом достаточно долго. Часто вздутие, газообразование, тошнота, изжога. От ложки сгущёнки может быть диарея. Молочное практически всё исключила. Фрукты, овощи тоже ем редко. Не курю, не пью. Газировки не употребляется. Чипсы очень редко 1 раз в 3 месяца. Последнее время беспокоят ноющие боли справа снизу от пупка на 2 см и вправо на 3-4 см. Каждый год делаю узи брюшной полости. 2 года назад делала фгс. 4 года назад зондирование. Часто субфебрильная температура. На постоянной основе принимаю сотогексал, у меня фибрилляция предсердий и визанну. Подскажите, пожалуйста, что это может быть такое, какие анализы ещё сдать и чем лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По обследованиям не видно признаков выраженного воспалительного процесса. Общий анализ крови от 26.07 без признаков воспаления, СРБ и СОЭ в норме. Биохимические показатели печени, желчных путей и поджелудочной железы без отклонений. По УЗИ значимых изменений не описано, выявлен небольшой полип желчного пузыря около 3 мм, который обычно требует только наблюдения в динамике, а также нефроптоз справа 1 степени. По ФГДС от 2024 года отмечалась недостаточность кардии, без язвенных и эрозивных изменений.
С учетом жалоб возможно сочетание повышенной чувствительности кишечника с нарушением моторики, в том числе после перенесенного кишечного эпизода. В таких случаях некоторое время могут сохраняться спазмы после еды, учащение стула, вздутие, реакция на отдельные продукты. Горечь во рту и эпизод рвоты желчью могли быть связаны с нарушением моторики верхних отделов ЖКТ, при этом по анализам признаков повреждения печени или нарушения оттока желчи нет.
Эпизод с температурой, зудом и отеками рук мог быть связан с реакцией на продукт или лекарственный препарат, но сейчас лабораторных признаков активного воспаления нет.
Если симптомы сохраняются, имеет смысл выполнить исследование кала на фекальный кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника, при выраженном вздутии - водородно-метановый дыхательный тест, а также исключить целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA). При сохранении боли справа внизу живота важно оценить состояние кишечника.
Спасибо. Это может быть от лямблий? Потому что проблемы с животом вздутие и тяжесть уже очень долгое время. Так же периодически тошнит и изжога. Ходила на очный приём к гастроэнтерологу на днях, сказали, что это холецистит, выписали тримедат, антибиотик ципрофлоксацин и иберогаст. Далее сделать зондирование. Как я понимаю антибиотики сейчас лучше не принимать? От тримедата у меня тошнота, его я уже принимала, больше не хочу.
Лямблии могут вызывать вздутие, тошноту, дискомфорт и неустойчивый стул, но исследование 2022 года уже не подтверждает наличие лямблиоза сейчас, а в анализе кала от 26.07.2026 лямблии не обнаружены. Если есть сомнения, лучше подтвердить инфекцию анализом кала на антиген Giardia или ПЦР, а не повторять дуоденальное зондирование. По УЗИ признаков холецистита нет, поэтому оснований для ципрофлоксацина по этим данным не вижу. Тем более при приеме Сотагексала ципрофлоксацин нежелателен из-за риска удлинения QT и нарушений ритма. Для начала логичнее дообследовать кишечник, как писала выше.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 201914 ответов
- 17 Октября 201934 ответа
- 14 Ноября 20194 ответа
- 11 Декабря 20191 ответ