Бронхиальные обструкции на фоне вирусных и аллергия

Лариса Воднева13 Августа

5.0

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

8 041 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

У детей дошкольного возраста обструкции на фоне вирусных инфекций - частая история.
Это связано с особенностями строения органов дыхания и с особенностями иммунной системы.
Обструкции ,которые возникают на фоне вирусной инфекции - вирус-индуцируемые,как правило,имеют благоприятный прогноз и с течением времени их количество сходит на нет к школьному возрасту.

3 и более эпизода обструкции - повод для назначения базисной терапии с профилактической целью.
Как правило в качестве базисной терапии рекомендуется использовать в течение 3 месяцев ингаляции через небулайзер с пульмикортом.

Анализы на определение специфических иммуноглобулинов е не выявляют факт аллергии ,а только устанавливают факт выработки антител (сенсибилизацию).

Аллергия устанавливается на основании определенных клинических проявлений при контакте с питомцем и положительного результата анализа, который будет коррелировать с симптомами.
При отсутствии симптомов и только одном положительном результате анализа говорим о бессимптомной сенсибилизации,которая не является аллергией и не требует ограничения контакта, является лабораторной находкой.
Пищевая аллергия так же не будет проявляться обструкциями на фоне вирусных инфекций ,в таком случае молочные продукты не исключаются из рациона.

В ближайшее время обратиться на прием к пульмонологу ,обсудить назначение базисной терапии на 3 месяца,осенью рекомендуется вакцинироваться от гриппа ,для уменьшения вероятности тяжёлого течения инфекции и осложнений.

Надежда Ершова14 Августа

3.8

Аллерголог-Иммунолог

3 392 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте,Инна.
При выявлении сенсибилизации в виде повышения иммуноглобулина Е к аллергенам эпителия и перхоти кошки высокой степени(класс3-4), исключить влияние данного фактора на рецидивы бронхиальной обструкции невозможно.
При постоянном контакте с кошкой ребенок на аллерген может не реагировать острой реакцией,симптомы могут быть более смазанными.
Для уменьшения количества аллергенов кошки в помещении можно использовать воздухоочиститель и противоаллергенный шампунь для мытья кошек,однако и в этом случае количество аллергенов кошки в помещении продолжает накапливаться.
При сенсибилизации к молоку высокой степени(класс 3-4)аллергические реакции после приема молока могут проявляться высыпаниями,рвотой,диареей,метеоризмом,кашлем ,насморком .
Если подобных реакций не возникает-повышение иммуноглобулина Е к молоку можно рассматривать как латентную(бессимптомную) сенсибилизацию,в таком случае исключение продукта из рациона не требуется,и наоборот.
Для профилактики рецидивирующих вирусных респираторных инфекций, которые провоцируют повторные бронхообструкции ,наиболее физиологичным методом считается применение иммунопробиотиков-например,Бак сет Колд Флю.
Благодаря высокому содержанию в препарате лакто-бифидобактерий при его повторном приеме снижается риск заселения и размножения вирусов и бактерий на слизистых оболочках ,восстанавливается состав микрофлоры после лечения антибиотиками,уменьшается частота вирусных инфекций,риск бактериальных осложнений и частота применения антибиотиков.
Всего доброго.

Олег Кривцун14 Августа

3.4

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

909 консультаций

Принятый ответ

В 2 года повторные эпизоды бронхообструкции на фоне ОРВИ — довольно частая история. В этом возрасте чаще говорят о вирус-индуцированных свистящих хрипах (визинге), а не сразу об астме.

Дошкольники действительно могут переносить несколько эпизодов визинга в год, особенно если часто контактируют с вирусами через старших детей. Само по себе наличие 3 эпизодов за год еще не означает бронхиальную астму. В пользу астмы больше говорят симптомы вне инфекций: ночной кашель, свистящее дыхание или одышка при физической нагрузке, смехе, контакте с аллергеном, а также частые/тяжелые обострения.

Положительный анализ на аллерген кошки означает прежде всего сенсибилизацию, но не обязательно клиническую аллергию. Если ребенок спокойно находится рядом с котом и вне ОРВИ нет ринита, конъюнктивита, кашля или свистящего дыхания, только на основании анализа отдавать кота я бы не рекомендовал. Наличие сенсибилизации действительно является одним из факторов риска астмы, но это не означает, что удаление бессимптомно переносимого животного предотвратит ее развитие.

С белком коровьего молока аналогично: наличие специфических IgE без симптомов после употребления молочных продуктов не равно пищевой аллергии. Пищевая аллергия обычно не проявляется изолированными повторными бронхообструкциями на фоне ОРВИ, поэтому исключать молоко только из-за анализа не нужно.

При наличии рисков астмы нас больше всего интересуют симптомы вне ОРВИ, а у вас они происходят только во время инфекции что снижает риски и речь об астме пока не идет