Урчание в кишечнике, мягкий кашицеобразный стул

Анна Морозова14 Августа

2.4

Гастроэнтеролог

1 081 консультация

Принятый ответ

Диана , здравствуйте!
По описанию динамика положительная, на 8-й день терапии рифаксимином урчание уменьшилось. При этом выявленные изменения в анализе на дисбактериоз сами по себе не являются основанием для длительной антибактериальной терапии, такой анализ не используется для диагностики СРК или избыточного бактериального роста.
Диета low-FODMAP обычно проводится не как постоянное ограничение, а в несколько этапов. Строгая фаза чаще занимает около 2–6 недель. Если на фоне 2 недель уже отмечается выраженное улучшение, можно не затягивать строгую фазу и постепенно переходить к этапу расширения рациона. Возвращать рекомендуют продукты по одному, небольшими порциями, отслеживая переносимость. Полностью возвращаться сразу к обычному рациону не стоит.
Кальпротектин 80 мкг/г небольшое повышение и на фоне отсутствия крови в кале вероятнее всего не свидетельствует о воспалительном заболевании кишечника. Его целесообразно повторить после нормализации стула.

Екатерина Кузьменко14 Августа

4.1

Гастроэнтеролог

1 267 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Диана.
Описанные симптомы, вероятно, соответствуют функциональному нарушению кишечника, связанное с повышенной чувствительностью рецепторов кишечника на раздражители, чаще обострения бывают на фоне стресса, некоторых продуктов питания, лекарств и др.
Классический вариант диеты lowFODMAP обычно занимает до 6 недель, и проходит в три этапа, первый этап исключение всех групп продуктов с высоким содержанием FODMAP не менее 2х недель, вторая фаза постепенное введение по одной группе продуктов в рацион и третья фаза составление рациона исходя из реакции жкт на питание.
Но возможен упрощенный вариант диеты lowFODMAP, без исключения всех продуктов, заключается он в ведении пищевого дневника и исключать продукты провокаторы симптомов, длительность такого питания может различной.

Полина Щемелева14 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 521 консультация

Принятый ответ

Диана, здравствуйте!

Если на диете в течение 2 недели будет отмечаться значительный положительный эффект, тогда постепенно можно будет вводить продукты. Строгая диета длится не менее недели после исчезновения симптомов.

Если отмечается положительный эффект от рифаксимина, нельзя исключить СИБР, который часто дает подобные симптомы. Такое лечение должно помочь и вывести в длительную ремиссию.

Учитывая небольшое повышение кальпротектина, после исчезновения симптомов, анализ рекомендуют пересдать.

Елена Худякова14 Августа

4.0

Гастроэнтеролог

16 240 консультаций

Принятый ответ

Диана, добрый день.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, против которого как раз и назначают прием Альфа-Нормикса на 2 недели, курс 14 дней считается более эффективным чем 10-дневный курс🙏
Дюспаталин назначают для нормализации моторики кишечника.
Энтерол обычно назначают совместно с Альфа-Нормиксом на 14 дней.
А препараты Лактобаланс и Закофальк для нормализации микрофлоры кишечника назначают после окончания приема Альфа-Нормикса + Энтерола.
Строгая диета low-fodmap при улучшении самочувствия на фонн лечения действительно назначается на 2-3 недели, затем идет ее постепенное расширение - каждые 3 дня вводят по одному новому продукту. Важное значение имеет постепенное возвращение продуктов в рацион с оценкой реакции на них.

Дарья Писаренко14 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 879 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Касаемо диеты лоу-фодмап: ее рекомендуют соблюдать 3-6 недель в зависимости от симптомов, затем уже постепенно продукты возвращают🙏🏻