Что вас беспокоит?
Низкий ферретин. железо и гемоглобин, гипоплазия, ХАИТ
Здравствуйте! 1,5 года назад мне поставили диагноз тревожное расстройство, депрессия средней тяжести. Были жуткие панические атаки. Пила год ципралекс сначала 1 таблетку, потом добавили до 2. Ципралекс с атаками справился, с депрессией не очень. На то время, показатели по гормонам были в норме. В январе этого года я прекратила прием препаратов, плавно, все прошло хорошо. Но, тревога вернулась почти сразу, подьем в 5 утра, пульс 130, спасалась релаксацией по джекобсону, особо тревожно, после приема алкоголя, достаточно бокала вина, чтобы пульс и давление поднимались и о ночном сне можно было забыть. Год назад сделала узи щитовидки, узист заподозрила гипоплазию, но по анализам с гормонами все было ок, пол года назад так же, а вот ферритин уже пол года назад был низкий, всего 8. Все сопровождалось выпадением волос, усталостью, апатией, плаксивостью, потливостью, отеками, прибавкой в весе при обычном питании и длительной ходьбе.сделала так же узи брюшной полости , на котором выявились мелкие множественные эрозии, гастроэнтеролог прописала лечение на 2 месяца, сказала пока пролечить желудок, а потом уже поднимать феритин, а может он и сам поднимется после лечения желудка. Тревоги никуда не деваются, будят меня почти каждую ночь, лежу дышу, иногда слушаю релаксации по джейкобсону. Сдала позавчера кровь на гормоны щитовидной железы, анализы показали не норму, сегодня сделала узи щетовидки и узистка поставила диагноз гипоплазия, ХАИТ, сказала обратится к эндокринологу и сказала, что все эти тревожности, выпадение волос, все из за этого, что нужно поднимать феритин, пить гормоны и через год ей показаться. По гинекологии вроде все в порядке. Все узи и анализы прилагаю. Подскажите мне пожалуйста, какое лечение мне показано и насколько все страшно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Минимального размера щитовидной железы нет, и 5мл может справляться со своей функцией.
Результаты обследований могут соответствовать субклиническому гипотиреозу. В подобных случаях рекомендуют оценку ТТГ повторно через 2-3 месяца для оценки в динамике. Антитела более не оценивайте в динамике, титр не важен, важен факт повышения.
Норма ферритина от 45мкг/л. При более низких значениях (более того, в данном случае имеется и снижение гемоглобина-анемия) может быть рекомендован прием 2х валентного железа (Сорбифер/Тардиферон/Тотема/Ферретаб) 2 мес.
Принятый ответ
Юлия, добрый вечер!
По результатам исследований можно предположить субклинический гипотиреоз вследствие хаит.Это означает, что уровень гормонов щж в норме, функцию свою щитовидная железа полностью выполняет.Медикаментозного лечения в таком случае не требуется, только контроль за показателями ТТГ, Т4 св через2-3 месяца.
А результатах анализов снижены показатели гемоглобина, ферритина и эритроцитарные индексы, что может свидетельствовать о железодефицитной анемии.
Обычно в таких случаях назначаются курсы препаратов железа (ферретаб комп, сорбифер или тотема ) с последующим лабораторным контролем.
Одновременно уменьшаем потребление кофе, чая, молока, повышаем в рационе долю мясных продуктов, субпродуктов, фруктос и овощей, а также ищем причину анемии.
При неэффективности лечения анемии в течение 2-3 месяцев с помощью таблеток или при их плохой переносимости назначаются инфузии (капельницы с железом).
Здравствуйте! Большое спасибо за разъяснение! Обязательно прислушаюсь к Вашим рекомендациям. Подскажите пожалуйста, какой препарат железа переносится лучше всего и с какой дозировки начать?
Еше подскажите пожалуйста, выпадение волос и постоянная тревожность могут быть связаны с низким ферретином?
Для лечения анемии легкой степени чаще назначают ферретаб ком по 2 т 1 раз утром или сорбифер по 1 т 1-2 раза в день.Через 2 месяца контроль общего анализа крови и ферритина.
Выпадение волос ,вероятнее вызвано анемией, а тревожность может быть связана как с анемией,так и быть самостоятельным заболеванием, требующим лечения антидепрессантом.
Поняла, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство.
По анализам отмечается Небольшое повышение ттг , такое бывает , гормон непостоянный , особенно на фоне железодефицита . Обычно в таких случаях рекомендуют повторить анализ крови на ттг и Т4 св через 2-3 мес для решения вопроса о необходимости приема терапии. Повышены антитела к тпо, что свидетельствует о наличии предрасположенности к развитию аутоиммунного тиреоидита (заболевание иммунной системы, при котором клетки иммунитета воспринимают клетки щитовидной железы как чужеродные и уничтожают их ). Но данное заболевание развивается не всегда , поэтому сейчас переживать по поводу щитовидной железы не стоит .
По вашим результатам имеются данные за наличие анемии . Этот вопрос необходимо решать , разбираться в причинах анемии и корректировать это . Ваш лечащий врач назначал вам препараты железа ?
Здравствуйте! Не была еще у врача, только сегодня сделала узи и по крови пришли результаты. Скажите, какой препарат железа переносится лучше всего?
Учитывая , что есть проблемы с желудком обычно рекомендуют принимать трехвалентное железо (мальтофер , феррум лек , ликферр), также можно рассмотреть прием данных препаратов в сиропе . Длительность лечения до 3 мес под контролем анализов на железо, ферритин и гемоглобин. цель поднять не только гемоглобин , но и повысить запасы железа (ферритин).
Еще подскажите пожалуйста, выпадение волос и постоянная тревожность могут быть связаны с низким ферретином?
Поняла Вас, спасибо.
Да , данные жалобы могут быть связаны с дефицитом железа .
Рада была помочь. Будьте здоровы.
Спасибо, поняла
Светлана, скажите пожалуйста, слышала, что железо лучше усваивается, если запивать апельсиновым соком и разграничивать часа в 2 с молочными продуктами, так ли это?
Да , действительно , железо лучше запивать соками , так как соки богаты витамином С , а он улучшает всасывание и усвоение . Молочные же продукты богаты кальцием , который мешает нормальному всасыванию железа , поэтому рекомендуется данный интервал . Также не рекомендуется запивать данные препараты чаем и кофе .
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно своего состояния.
Нижней нормы объема щитовидной железы нет. Она может быть маленькая, но справляться со своей функцией хорошо.
Сейчас уровень ТТГ повышен, но некритично. Это требует только наблюдения. Не исключено, что при восполнения дефицита железа показатели придут в норму.
Контроль ТТГ и св. Т4 рекомендуется провести через 2 месяца.
Уровень ферритина снижен.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон гино, Тотема, Ферретаб, Мальтофер) в течение 3 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.
Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, а также нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мяса, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).
Поняла Вас! Спасибо большое за ответ.
Рада помочь! Спрашивайте, если остались вопросы или сомнения 🙏
Мария, подскажите пожалуйста, вообще препараты железа желудком нормально переносятся? Не надо подключать омепразол?
И что предпочтительнее? Сироп, мольтафер в таблетках 100мг или мольтафер фол 100мг+ 300 мкг?
Нет, для ЖКТ более мягким считается трехвалентное железо - Феррум Лек, Мальтофер.
Ой, Извините, Ирина.)
Мальтофер Фол содержит в составе фолиевую кислоту для лучшего всасывания.
Все поняла Вас, спасибо большое)
По таблетке 2 раза в день? 2 месяца принимать и контроль по крови?
Начать можно с 1 таб 1 раз в день, далее увеличить до 2 таб, если хорошая переносимость.
Хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тут скорее вероятны железодефицитная анемия и субклинический гипотиреоз на фоне ХАИТ. Все жалобы связаны с дефицитом железа. В подобных случаях нужно начать Мальтофер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки 8-12 недель, затем контроль общего анализа крови и ферритина. Параллельно важно найти причину дефицита железа, оценить менструальные кровопотери и заболевания ЖКТ. ТТГ и Т4 свободный повторить через 6-8 недель, левотироксин при небольшом повышении ТТГ пока может не требоваться. Тревожное расстройство дефицитом железа полностью не объясняется, поэтому при сохранении панических атак стоит обратиться к психиатру.
Поняла Вас, спасибо за ответ.
Мария, подскажите пожалуйста, вообще препараты железа желудком нормально переносятся? Не надо подключать омепразол?
И что предпочтительнее? Сироп, мольтафер в таблетках 100мг или мольтафер фол 100мг+ 300 мкг?
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 3 ответа
- 13 Августа 2 ответа
- 13 Августа 7 ответов
- 13 Августа 2 ответа
- 13 Августа 1 ответ
- 13 Августа 20 ответов
- 13 Августа 15 ответов
- 13 Августа 1 ответ
- 13 Августа 19 ответов
- 13 Августа 6 ответов