Что вас беспокоит?
Боль в шее и ключице справа
Порядка 9 месяцев беспокоит боль в ключице. Выявлен бурсит, синовит плечевого и АКС. Пропиты несколько курсов НПВС, пройдены различные физио (много!), иглорефлексопроцедуры, ЛФК, массаж курсами. Сейчас к боли в ключице добавилась боль в шее (вся правая половина: и сбоку, и затылок). Над АКС появился отек (то спадает, то нарастает и болит, причем ситуация меняется за секунды). Появился дискомфорт в правом глазу и в затылке справа. Бывает небольшая разница между зрачками (правый больше). В целом самочувствие только ухудшается. Периодически боли и под челюстью,за ухом. С мая С-реактивный повысился до 6 с чем-то. СОЭ, 5-Diff в норме. КТ и двукратный рентген грудной клетки в норме, УЗИ ОБП в норме, анализы показателей печени в норме. В шее также грыжа и протрузия, проведено лечение в реабилитационном центре. На последних УЗИ увеличились подчелюстные лимфоузлы и надключичный справа. Уже не знаю, что делать, что проверять,к кому идти. От поликлиники толку мало, в платки не знаешь к кому суваться, там оставлено уже много денег...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Реактивная лимфаденопатия поднижнечелюстной и надключичной зон справа у молодой женщины 35 лет чаще всего связана с очагом воспаления в области головы, шеи или верхних дыхательных путей.
Думаю что первым делом необходимо исключить:
- Очаг инфекции в полости рта: кариес, пульпит, периодонтит, воспалённые дёсны (пародонтит).
- ЛОР-патологии: хронический тонзиллит, синусит, фарингит.
- Кожу головы и шеи: фурункулы, дерматиты, инфицированные царапины, новые пирсинг или тату.
- Также обратите внимание на щитовидную железу правосторонняя лимфаденопатия может быть реакцией на её воспаление.
Надключичный лимфоузел (особенно справа) требует внимания: его увеличение иногда связано с внутригрудными процессами, но при реактивном характере по УЗИ и отсутствии тревожных симптомов (лихорадка, потеря веса, ночные поты) это скорее вторичная реакция.
Что делать рекомендовал бы на очном приеме:
1. Осмотр стоматолога и ЛОР-врача.
2. При необходимости рентген/КТ околоносовых пазух, ОПТГ.
3. Контрольное УЗИ через 2–4 недели для оценки динамики.
4. При сохранении увеличения биопсия не исключена.
На фоне нормальных анализов скорее всего, доброкачественный процесс.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
А может ли это быть связано с проблемами АКС и плечевого сустава?
Не поздоровалась. Здравствуйте. Так же ранее ставили синдром Титце. Изначально боль началась в ключичной области. За 9 месяцев различного лечения распространилось на шею, челюсть и голову. Состояние зубов в норме, десна сами по себе имеют склонность к воспалениям.
Рентген челюсти делала недавно. Там в целом все ок.
Здравствуйте.
Кажется неправильным связать всю картину только с позвоночником или бурситом.так как Боль сохраняется около 9 месяцев, появилась припухлость над правым акромиально-ключичным суставом, боли в шее, затылке и под челюстью
При этом УЗИ лимфоузлов скорее успокаивает. Надключичный лимфоузел небольшой, с сохранённой дифференцировкой коры и синуса. На повторном УЗИ описаны поднижнечелюстные узлы до над- и подключичные небольшие, с сохранённой структурой. Итоговое заключение именно реактивная лимфаденопатия
Описания подозрительных округлых узлов, потери ворот, выраженного утолщения коры не описано. Само наличие надключичного лимфоузла не означает онкологию.
припухлость непосредственно над АКС, которая быстро меняется в размерах и болит, вероятнее связана с самим суставом/околосуставными тканями, а не с лимфоузлом. При длительном синовите и неэффективности многочисленных курсов лечения нужно уточнять причину
СРБ около 6 небольшое неспецифическое повышение и само по себе ничего опасного не доказывает.
Разница зрачков и новый дискомфорт в глазу требуют отдельной оценки и кажется важным
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют комлексный подход : очно обратиться к офтальмологу ,неврологу ,
Травматологу - он при необходимости направит к ревматологу .
Очный осмотр терапевта.
В поликлинике учитывая жалобы на боли,зрение думаю вас беспроблем направят к офтальмогу и неврологу
Вероятно могут порекомендовать выполнить МРТ правого плечевого/акромиально-ключичного сустава , из-за заперты и шеи мрт головы и шейного отдела позвоночника
сдать ОАК, СРБ, СОЭ, РФ, АЦЦП
Вероятно будет правильным сначала посетить специалистов и выполнять постепенно их указания
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20229 ответов
- 12 Июля 20231 ответ
- 26 Декабря 202415 ответов
- 1 Февраля 202510 ответов