Анализ кала

Кенюль Мехрализаде14 Августа

4.6

Терапевт

7 360 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

По представленному анализу кала ПЦР выявила две разновидности кишечной палочки, при этом все остальные исследованные бактерии, вирусы и паразиты не обнаружены.
На фоне этого в общем анализе крови действительно есть умеренный лейкоцитоз с небольшим повышением нейтрофилов и СОЭ 28, что может быть связано с инфекционно-воспалительным процессом.

Рекомендую в таком случае обратиться к инфекционисту и уточнить необходимость подтверждения STEC, в том числе определения токсинов stx1/stx2 и, по возможности, бактериологического посева.

В целом сам факт обнаружения STEC ещё не означает, что заболевание обязательно потребует антибиотиков, тактика зависит прежде всего от симптомов и клинической картины.

Уточните, пожалуйста: есть ли сейчас или были в последние 2–3 недели диарея, боли/спазмы в животе, тошнота, температура, кровь или слизь в стуле?

И ещё: принимали ли вы в последнее время антибиотики, НПВС (ибупрофен, диклофенак и т. п.), гормоны или другие препараты?

Михаил Ивашев14 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

118 903 консультации

Здравствуйте.

По анализу крови есть повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютных и относительных значениях. Это указывает на бактериальную инфекцию. СОЭ28 маркер воспаления повышен. Хотелось бы увидеть СРБ.

В анализе кала Эшерихия Коли продуцирующая шига-токсин - означает присутствие опасного патогенного штамма бактерии. Этот микроорганизм выделяет токсины, способные вызывать тяжелые кишечные инфекции.
В данной ситуации рекомендовал бы консультацию инфекциониста.

Не занимайтесь самолечением. не принимайте антибиотики без назначения (при STEC некоторые антибиотики могут усилить выделение токсина). Соблюдайте гигиену: Тщательно мыть руки, нужно отдельные полотенца и посуду, чтобы не заразить членов семьи.

Пейте больше жидкости это профилактика обезвоживания на фоне диареи.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Руслан Ибрагимов14 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 696 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В кале ПЦР обнаружены сразу два патотипа E. coli: ETEC и STEC. Обычно выделяют энтеротоксигенную E. coli и энтерогеморрагическую E. coli как причины кишечной инфекции. При этом возможны и стертые формы, и носительство, поэтому сам положительный ПЦР без диареи ещё не всегда означает тяжёлую инфекцию.

STEC важно, потому что эта кишечная палочка продуцирует шигатоксин и в редких случаях способна вызвать гемолитико-уремический синдром с поражением почек, снижением тромбоцитов и гемолизом

Поэтому антибиотик самостоятельно сейчас начинать не нужно. Для STEC международные рекомендации также не советуют антибиотики, поскольку они могут повышать риск осложнений

По представленному ОАК пока признаков осложнений кажется нет: гемоглобин 131, тромбоциты 277. Лейкоциты 10,62, нейтрофилы 7,22 и СОЭ 28 говорят лишь о наличии воспалительной реакции

Если сейчас есть частый жидкий стул, кровь в кале, выраженная боль в животе, многократная рвота, высокая температура либо мало мочи, тогда срочно лучше обратиться в инфекционный стационар/приёмное отделение в тот же день

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют: очный осмотр инфекциониста даже если нет жалоб возможно обращение в приемное отделение больницы для адекватной оценки ситуации, состояния

Елена Постовалова14 Августа

3.2

Терапевт, Гериатр

1 203 консультации

Принятый ответ

Доброе утро, Ксения.
В представленном анализе кала присутствуют штаммы кишечной палочки, вызывающие диарею путешественников. С учётом отсутствия клиники у вас их бессимптомное носительство. Но в кишечнике они могут поддерживать воспалительный процесс, вызывая повышение уровня лейкоцитов в общем анализе крови.
В подобных случаях рекомендуется обратиться к инфекционисту.
До приема врача важно соблюдать диету исключить острую, жирную пищу, ограничить мучное, фрукты, дрожжевые продукты (всё, что вызывает брожение в кишечнике).
Также курсом можно использовать сорбенты (Смекта, Полисорб, Энтеросгель) 3 раза в сутки между приемами пищи и других медикаментов. Энтерол 2 капс 2 раза в сутки в течение недели.

Светлана Аникина14 Августа

4.6

Терапевт, Клинический фармаколог

2 486 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Важно сочетать жалобы и показатели анализов. Анализы нужны в качестве вспомогательных средств для подтверждения или исключения какого-либо диагноза. И лечению подлежит человек, а не цифры в бланках анализов.

Если подробно разобраться в анализах, то критических изменений нет.
Про кал: E.coli - это палочка, которая является частью нормальной микрофлоры кишечника. Поэтому пометка "обнаружено" само собой разумеющийся показатель, так как эта бактерия живёт у человека в организме.
Анализ крови приложенный: Повышение лейкоцитов до 14 не говорит о реальной бактериальной инфекции. Повышение нейтрофилов за счет палочкоядерных фракций и повышение СОЭ говорят о вялотекущем воспалительном процессе низкой активности. Путешествия сами по себе такую картину не дают, но они могли стать пусковым моментом, например перенесённая кишечная инфекция, ОРВИ или обострение хронического очага (кариес, воспалительные гинекологические заболевания,цистит и пр). Также, если вы курите, часть повышения лейкоцитов может объясняться и этим.