Что вас беспокоит?
Пониженный ферритин.
Стали сильно выпадать волосы, ухудшилось самочувствие. Сдала анализы, нужна Ваша консультация.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Дарья, здравствуйте!
По анализу крови повышение алт и аст, что может быть при приеме поливитаминов или БАДов, учитывая, что цинк также повышен, скорее всего был приема БАДа, так?
Снижение ферритина и вит Д.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Добрый день, Бады без покозаний не принимаю, месячные умеренные, геморроя нет. Желудок не болит, поэтому не проверяла! Ситуация с АЛТ и АСТ довольно таки давно такая, но я грешу отчасти на то, что в детстве переболела гепатитом (желтуха).
Да , это может быть одной из причин, когда в последний раз принимали поливитамины, бады? Как давно делали УЗИ органов брюшной полости?
Больше года не принимаю никакие Бады. Узи брюшной полости тоже делала больше года назад, по заключению было: эхопризнаки умеренных дифузных изменений паренхимы печени (по типу стеатоза), поджелудочной железы. На момент данного обследования было ожирение 1 степени, села на диету и в течении года вес скинула (был вес 103, сейчас 78 при росте 173), после повторное узи не проводила.
На фоне стеатоза повышение печеночных показателей вполне возможно.
Но повторное УЗИ сделать все же стоит и желательно у того же доктора, на том же аппарате.
Также пересдать цинк через 2-3 месяца повторно, в той же лаборатории, чтобы проконсультировать динамику.
Подскажите, пожалуйста, если я не принимала никаие бады, а цинк повышен, по какой причине это может быть?
Внутри красных кровяных телец концентрация цинка в разы выше, чем в самой сыворотке крови. Если медсестра слишком быстро брала кровь, долго держала жгут на руке или пробирку случайно потрясли в лаборатории, клетки крови могли лопнуть.
Цинк из эритроцитов вылился в плазму, и прибор показал сильное завышение, которого в реальности в организме нет.
Также анализ на цинк и другие металлы требует особых условий. Если кровь была сдана в обычную пластиковую пробирку , а не в специальную, сертифицированную под микроэлементы или на иглу попала микрочастица пыли, анализ покажет ложный избыток.
В таких случаях могут рекомендовать пересдать анализ на цинк через 10–14 дней в другой крупной лаборатории. Важно проследить, чтобы кровь брали в специальную пробирку (обычно они имеют темно-синюю или специальную маркировку для микроэлементов).
Здравствуйте.
По результатам обследования имеются признаки латентного железодефицита (снижен ферритин при нормальном уровне гемоглобина).
Ферритин в норме должен быть не менее 40 нг/мл, а для прекращения выпадения и стимуляции роста волос необходим уровень ферритина не менее 50-70 нг/мл
В подобных случаях обычно рекомендуется прием препаратов железа в таблетированной форме, например, тардиферон, сорбифер, мальтофер по 1 таб. 1 раз в день курсом 3 месяца под контролем общего анализа крови и ферритина.
Пересдать анализы в динамике возможно через 1 месяц от начала лечения.
Рекомендуется разграничивать во времени прием препаратов железа и продуктов, которые негативно влияют на их усвоение (чай, кофе, шоколад, молочные продукты).
Добавить в рацион больше красного мяса, говяжьей печени.
Недостаток витамина Д.
В подобных случаях обычно рекомендуется прием витамина Д, например, Вигантол 7000 МЕ (14 кап) 1 р/д в первой половине дня 4 недели, затем контроль уровня витамина Д крови, при результате более 30 нг/мл переход на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) 1 р/д длительно.
Имеется повышение АЛТ и АСТ.
Возможными причинами повышения могут быть погрешности в питании, прием алкоголя, лекарственных препаратов, жировой гепатоз, интенсивные физические нагрузки, хронические вирусные гепатиты В и С.
В подобных случаях обычно рекомендуется выполнить УЗИ ОБП и сдать анализ крови на вирусные гепатиты В и С.
Повышенный цинк в анализе крови может быть связан с приемом витаминно-минеральных комплексов, в составе которых есть цинк.
Дарья , здравствуйте!
По результатам общий анализ крови в пределах допустимых значений
Гормоны щитовидной железы в пределах допустимых значений
АЛАТ - это фермент, который находится в клетках в печени, сердце, мышцах и почек. В норме он находится внутри клеток, и в крови его мало. Когда клетки повреждаются , то фермент выходит в кровь , и уровень в анализе повышается
Цинк повышен незначительно . Чаще бывает при приеме добавок с этим элементом
Когда организму не хватает железа , волосяные фолликулы переходят в фазу покоя, из-за чего волосы становятся тоньше, и их больше выпадает. Без достаточного запаса железа восстановление и рост волос замедляется
Волосы очень чувствительны к дефициту железа , потому что волосяному фолликулу нужно много энергии и кислорода
При низком ферритине ухудшается доставка кислорода к фолликулам , снижается активность ферментов, нарушается синтез белка и гормонов в коже головы . В ответ фолликулы переходят из фазы роста в фазу покоя и выпадения
❗️Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)
Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами.
Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком
🔹 Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)
Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :
⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день
В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли
⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели)
Далее - 2000МЕ в сутки длительно
Скажите, как вы питаетесь? Менструации не обильные?
Здравствуйте,
1️⃣По результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.
В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
Прием ОДНОГО наиболее подходящего из препаратов:
▣ Двухвалентное железо (ионы Fe²⁺)
Усваивается быстрее всего, но часто вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ: запоры, метеоризм, тошноту.
Представители:
✔ Сорбифер Дурулес (100+60 мг)
✔ Тардиферон 80 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.
▣ Трёхвалентное железо (ионы Fe³⁺)
Усваивается медленнее, но значительно щадящее для желудочно-кишечного тракта.
Представители:
✔ Мальтофер 100 мг
✔ Феррум Лек 100 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.
2️⃣повышение алт небольшое, аст при этом на оптимальном уровне, так как ниже 40. обычно бывает при повышенной нагрузке на гепатоциты. Причиной этого может быть:
❥ застой желчи
❥ жировая болезнь печени
❥ вирусное заболевание печени
❥ прием лекарственных препаратов, бадов накануне сдачи анализа
❥ употребление алкоголя накануне сдачи анализа
❥ интенсивные тренировки, физические нагрузки накануне слачи анализа
есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.
затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.
Дарья, здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Беспокоят ли обильные менструации?
●снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
●Повышение АЛТ и АСТ может быть при
приеме лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов,употреблении алкольных напитков .
В таком случае обычно рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости.
Здравствуйте, Дарья!
По подобным результатам можно говорить о наличии дефицита железа (уровень ферритина очень низок) и наличии дефицита витамина Д.
Дефицит железа - это следствие повышенной потери либо расхода железа.
Уточните, пожалуйста, беременности/грудное вскармливание было? Менструации обильные?
Здравствуйте!
По анализам снижен Ферритин , витамин Д, на нижней границе фолиевая кислота.
Уровень Ферритина должен соответствовать цифре вашего веса или быть более 40-60 нг/мл. Сниженный ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.
При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
При снижении фолиевой кислоты рекомендуют прием метилфолата 400 мкг 1 раз в день 1 меся
Здравствуйте!
По результатам
1. Ферритин 8 нг/мл. Это абсолютный дефицит железа в депо. Данный показатель является наиболее значимой находкой, напрямую коррелирующей с жалобами на выпадение волос и ухудшение самочувствия.
2. Подобный уровень витамина Д расценивается как недостаточность. Это распространённое состояние, которое может вносить вклад в слабость и снижение иммунной функции, но приоритетом в подобной ситуации является железодефицит.
3. Незначительное повышение трансаминаз (особенно АЛТ). В отсутствие жалоб это может быть транзиторным. Требует контроля через 2–4 недели.
4. Цинк - повышение минимальное, клинически незначимое, вероятно, связано с лабораторным разбросом или приёмом добавок (если их принимали).
5. Остальные показатели (общий анализ крови, ТТГ, Т3, Т4, В12, фолиевая кислота, медь) в пределах референсных значений, что позволяет исключить анемию и грубую патологию щитовидной железы или дефицит В12/фолатов
Рекомендуют
- принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Сорбифер - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут. контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
- прием препаратов витамина Д в дозе 7000 МЕ (14 капель ) в сутки. Контроль через 1 месяц
В питании рекомендуют увеличить продукты, богатые витамином Д:
*Жирная рыба. К ней относятся скумбрия, лосось и сельдь.
*Печень трески.
*Яичный желток
*Грибы шиитаке
*Молочные продукты
Витамин Д и железо разделять по времени. Например, витамин Д утром, железо в обед
- Трансаминазы пересдать через 2–3 недели (АЛТ, АСТ) натощак, исключив за 3 дня алкоголь и интенсивные физнагрузки
Принимали ли какие-либо препараты железа, витамины или добавки (включая цинк) в течение последнего месяца до сдачи крови? Каков характер менструаций? Есть ли строгие ограничения в питании (вегетарианство, исключение мяса)? Есть геморроидальные узлы, хронические заболевания желудка?
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20201 ответ
- 2 Октября 20204 ответа
- 8 Октября 20209 ответов
- 27 Декабря 202012 ответов