Что вас беспокоит?
Здравствуйте, помогите разобрать результаты анализов.
Младенец 4 месяца, мы на гв, когда ребенок кушает, то начинает активно работать ногами, видимо, чтобы выпустить газы, если не получается, то начинает плакать. Ночью так же активно двигает ногами, вошкается и беспокоится. Пили эспумизан беби и L, боботик, не помогает облегчить газообразование. Сейчас пьем укропную воду по 10 капель перед каждым кормлением. Сдали анализы кала, помогите их разобрать и выяснить причину беспокойства малыша.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Милана, здравствуйте!
По анализу кала есть изменения, которые вероятнее всего нельзя объяснить только наличием газиков. В первую очередь обращают внимание на большое количество слизи, положительную реакцию на скрытую кровь и белок, лейкоциты 40–50. Такая картина может соответствовать воспалению слизистой кишечника, у грудничка на ГВ одним из вариантов является аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ), хотя она встречается нечасто и нередко диагностируется избыточно.
При этом кислый запах и pH 5,0 вероятнее всего не указывают на наличие лактазной недостаточности, а наличие умеренного количества жира также не позволяет поставить ферментативную недостаточность.
Поведение во время кормления: подтягивание ножек, натуживание, плач при попытке отхождения газов, может быть связано и с незрелостью моторики кишечника и проходит примерно к 6 месяцам.
В подобной ситуации рекомендуют:
* оценить прибавку массы и характер стула, особенно наличие видимой крови
* анальная трещина может давать положительную реакцию на скрытую кровь, даже если визуально крови в кале нет (но большое количество слизи и лейкоциты 40–50 она не объясняет)
* очный осмотр педиатра, чтобы при подозрении на АБКМ обсудить диагностическую безмолочную диету мамы с полноценным исключением белка коровьего молока на 2–4 недели с последующей контролируемой оценкой эффекта, исключают и кисломолочные продукты, все продукты в которых есть скрытый белок коровьего молока, такой подход соответствует современным рекомендациям.
Самостоятельно постоянно давать укропную воду или менять один симетикон на другой не рекомендуют , если препараты уже не дают эффекта.
Здравствуйте, сдавали еще анализы на углеводы, прикреплю результаты
Анализ на углеводы кала, считается устаревшим и неспецифичным скрининговым показателем. Дело в том, что на него влияют питание, скорость транзита кишечного содержимого и другие факторы. Показатель выше референса данной лаборатории, но клинический диагноз по этому показателю ставить не рекомендуют.
Подскажите, может тогда нужно еще какие-то анализы сдать, чтобы понять общую картину?
В данном случае не рекомендуют сдавать большой список анализов. В первую очередь необходим осмотр педиатра с оценкой перианальной области, прибавки веса и характера стула. Анализ на дисбактериоз дополнительно сдавать не нужно, так как он не поможет установить причину. Если кровь, слизь сохраняются, тогда очно с врачом обсудить исключение АБКМ.
Дело в том, что если речь об IgE-опосредованной аллергии, можно сдать специфический IgE к белкам коровьего молока.
Но при не-IgE-опосредованной АБКМ, которая чаще проявляется кишечными симптомами и кровью, слизью в стуле, анализ крови на IgE может быть отрицательным и не исключает заболевание. В таком случае основным диагностическим подходом является пробная элиминация белка коровьего молока на 2–4 недели с последующим контролируемым возвращением.
Поняла, спасибо
Пожалуйста, была рада помочь!
Здравствуйте!
По описанию это состояние может быть связано с младенческой дисхезией, газообразованием и незрелостью моторики кишечника, такое состояние у детей чаще всего проходит к 6 месяцам
Показатель углеводов 0,2–0,4% не выглядит причиной таких симптомов и не является основанием для диагноза лактазной недостаточности.
С учетом результатов копрограммы необходимо оценить, есть ли в кале видимые прожилки крови, как ребёнок прибавляет в весе, есть ли изменения стула (цвет,консистенция, наличие слизи, частота)
Здравствуйте, за второй месяц прибавка 1300гр была, за третий месяц не знаю еще
Цвет жёлтый или оранжевый, жидкий, слизь визуально то есть, то нет, ходит 2-3 раза в день, в первой половине дня хорошо прям сходит, а потом в основном выпускает газы и немного стула выходит, крови нет
Спасибо за уточнение
Прибавка веса хорошая, стул для ребёнка на ГВ также вариант нормы
Учитывая, что видимой крови сейчас нет, а основное беспокойство связано с газами и небольшим количеством стула во второй половине дня, скорее всего, состояние связано с незрелостью ЖКТ и моторики кишечника. В этом возрасте такое поведение достаточно часто встречается и постепенно проходит по мере созревания пищеварительной системы
Через 3-4 недели можно повторно выполнить копрограмму
Дополнительно может быть рекомендован курс биогаи не менее 3 недель
А повышенное количество слизи и лейкоцитов?
Такие изменения у малышей могут быть на фоне незрелости жкт, результаты копрограммы всегда нужно оценивать вместе с клинической картиной
Одним из возможных вариантов таких изменений может быть аллергический проктоколит, связанный с белком коровьего молока, но для его подтверждения нужны клинические проявления, а не только копрограмма. Поэтому сейчас важно наблюдать за стулом и самочувствием ребёнка
Хорошо, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 201912 ответов
- 13 Ноября 20229 ответов
- 18 Января 9 ответов
- 26 Марта 13 ответов