Что вас беспокоит?
Стул на безлактозной смеси
Добрый день! Ребёнок с рождения был на смешенном вскармливании, из-за недостатка молока, к третей неделе перешли полностью на смесь, с роддома кормили Семилак голд. Весь период стул ребёнка был с кислым запахом и полностью впитывался в памперс, анализ на углеводы дежурный врач сказал неинформативный и предложил через кормление давать лактазар. Лактазар тоже эффекта не дал, стул был такой же жидкий, полностью впитывался в памперс, последние две недели находимся полностью на безлактозной смеси, сначала стул был кашеобразный, но последнюю неделю стул стал как у взрослого человека, колбаской, с характерным запахом, и вызывающий дискомфорт у ребёнка, постоянно тужится и кряхтит от чего сон стал днем по 20-30 минут. Стул обычно 1 раз в 1-2 дня. Воду ребёнок пьет исправно, примерно 100-120 мл в сутки иногда больше. Нам два месяца при рождении вес 3040, в два месяца вес был 5200. Подскажите пожалуйста, стоит ли добавлять в рацион обычную лактозную смесь, либо искать проблему в другом? По рекомендации педиатра даем биогаю, стул стал более менее мягче, но сначала какакет колбаской, а потом кашей, стул через день, один раз в день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жидкий стул у младенцев может быть вариантом нормы.
Лактазная недостаточность - это временное физиологическое состояние, которое развивается из-за незрелости ферментативной системы и лечения, как правило, не требует. Все верно, анализ кала на углеводы в таких случаях малоинформативный метод исследования.
Но если выражено беспокойство ребенка, жидкий стул раздражает попу, подтекает с газами, то в таких случаях рекомендуют фермент лактазы, например, лактазар/колиф/бэбдок и др. в каждое кормление (для лучшего переваривания лактозы), эффект наступает чаще всего в течение 10-14 дней
Стул раздражал перианальную область на лактозной смеси?
Да, стул вызывал раздражение, кроме того газы выходили с подтеканием, поэтому и было принято решение на переход на безлактозную смесь.
Лактазар принимали со второй недели после рождения, в доктором с обычной семью, но улучшений не было
Сколько по времени принимали лактазар? В каждое кормление?
Примерно 2,5-3 недели
Обычно в таких случаях считают, что безлактозная смесь не подходит, если у ребёнка на этой смеси плотный оформленный стул.
В подобных ситуациях рекомендуют вернуться на лактозную смесь и при появлении симптомов лактазной недостаточности добавлять фермент.
Если нет эффекта лактазара, в таких случаях индивидуально рекомендуют увеличить дозу до 2 капсул в кормление или сменить фермент, например, капли колиф или изикол бэби (изикол бэби можно капать сразу в рот).
Фермент лактазы добавляют в смесь и через 10-15 мин начинают кормление (не сразу, чтобы он лучше растворился и подействовал).
Как нам сейчас обратно вернуться на лактозную смесь, постепенно добавляя фермент или сразу с добавлением фермента? Подскажите на какую лактозную смесь лучше перейти, чтобы по мере предотвратить проблемы с пищеварением. От Смеси Симилак голд по мимо жидкого стула были постоянные срыгивания
Обычно рекомендуют линии комфорт, они с частично расщепленным белком, лучше усваиваются, как правило.
Переход на смесь рекомендуют плавный.
в 1 день 30 мл в одно кормление новой смеси + докорм предыдущей.
2 день - по 30 мл через кормление;
3 день - по 30 мл в каждое кормление;
4 день - по 60 и так далее до нужного объема.
Учитывая, что стул оформленный, плотный, в таких случаях фермент не показан сразу при переходе.
Если у ребенка стул начинает подтекать с газами, жидкий частый, раздражать попу, то в таких случаях добавляют фермент в каждое кормление, если не было эффекта от лактазара, то обычно пробуют колиф.
Спасибо за ответ!
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что лактазная недостаточность маловероятна, лактазар эффекта не дал, а прибавка веса отличная. Плотный стул с болезненным натуживанием больше похож на склонность к запору, возникшую после перехода на безлактозную смесь.
В подобных случаях обычно рекомендуют постепенно, за несколько дней, вернуться на обычную адаптированную смесь с лактозой и оценить стул. Постоянно использовать безлактозную смесь без подтвержденных показаний обычно не требуется. Допаивание 100-120 мл воды в 2 месяца тоже избыточно - основную жидкость ребенок должен получать из смеси.
Если при переходе на лактозную смесь опять возобновится жидкий стул, что тогда делать в данном случае? Может пока стул более твёрдый сдать анализ на копрограмму? Когда он был жидкий, было невозможно его собрать, так как все впитывалось в пелёнку либо размазывалось по стерильному пакету и набирался обьем не подходящий под анализ.
Ребёнок был сильно беспокойный на лактозной адаптированной смеси, сейчас беспокойство связано только с трудностями более густого стула, но сам по себе стал более спокойным и расслабленным во время ночного сна, не как ранее, ночной сон стал более стабильным по 5-6 часов с небольшим перекусом и после еще на 3-4 часа, но днем конечно сон более беспокойный и длится кратковременно, но ребёнок после короткого сна весёлый улыбается и гулит.
Здравствуйте!
По вашему описанию стула можно предположить развитие транзиторной лактазной недостаточности. В таком случае важно принимать фермент в нужной дозировке в каждое кормление. Как использовали лактазар?
Здравствуйте!
Понимаю ваше переживание.
Учитывая информацию, у ребенка возможна транзиторная лактазная недостаточность, которая связана с возрастной незрелостью кишечника. Данное состояние не считается болезнью и проходит с возрастом. Специальных диагностических критериев для него нет, так как подобное состояние скорее норма чем патология. Некоторые родители отмечают хороший эффект от препаратов лактаза (Лактазар, Лактаза Беби и др.), но с позиции доказательной медицины транзиторная лактазная недостаточность не требует специальной медикаментозной терапии, так как не доставляет ребенку выраженного дискомфорта и склонна к спонтанному саморазрешению.
Здравствуйте.
Смена стула с жидкого на плотный, колбасообразный, сопровождающийся тужением и кряхтением, на фоне перевода на безлактозную смесь может указывать на чрезмерное всасывание жиров и недостаток лактозы - молочный сахар, которая естественно размягчает стул и в целом очень нужна организму.
Безлактозные смеси не рекомендую длительно. У ребёнка хороший набор: с 3040 до 5200 г за 2 месяца, врождённая лактазная недостаточность маловероятна. Скорее временная дисбаланс кишечной микрофлоры или лёгкая непереносимость. Вводить обычную лактозную смесь можно постепенно. наблюдая за стулом.
Лучше вернуться к стандартной адаптированной смеси (например, той же Semilac) и добавить заместительную терапию: капли или капсулы Лактаза перед каждым кормлением. Не через кормление, а в каждое и ночное тоже.
Важно активировать фермент перед приемом выдерживать время ферментации 5 минут.
Это поможет переваривать лактозу, не исключая её полностью. Продолжайте Биогая- он помогает нормализовать микрофлору.
Увеличьте объём воды до 150 мл в сутки. Если тужение и беспокойство сохранятся исключите функциональные колики, анальные трещины.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день! Второй день как начала вводить обычную лактозную смесь, первый день 30 мл, второй день 60 мл в одно кормление. Опять возобновился жидкий стул, со слизью и непереваренными комками смеси, так же стал пукать с жидкостью.
желательно рассмотреть прием пробиотика Бак-сет, разрешен с рождения.
Бакс-сет и боигая совместимы? Ранее в 1 месяц уже принимали бак-сет бэби но результатов улучшения не было.
Можно ли попробовать добавить в один прием кисломолочную смесь или в ней нет необходимости?
Принятый ответ
В принципе совместимы, но БиоГая может слабить стул, а Баксет крепит поэтому если нужно закрепление стула, то сейчас Баксет.
Кисломолочная смесь помогает при плотном стуле , её обычно назначаем при запорах и перед ней тоже нужен фермент лактаза.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 15 ответов
- 14 Августа 35 ответов
- 14 Августа 5 ответов
- 14 Августа 17 ответов
- 14 Августа 5 ответов
- 14 Августа 2 ответа
- 14 Августа 1 ответ
- 14 Августа 4 ответа
- 14 Августа 9 ответов
- 14 Августа 19 ответов