Что вас беспокоит?
Отцу сделали операцию на сердце , и теперь такие анализы что делать
Месяц назад сделали операцию на сердце , теперь такие анализы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Елена.
До оперативного вмешательства также был повышен уровень ферментов печени.
Дальнейшее повышение уровня печеночных ферментов может быть вызвано поражением печени после оперативного вмешательства, приемом препаратов, назначенных после операции. Уровень с- реактивного белка через месяц после операции на сердце закономерно будет повышен.
Уточните, пожалуйста, какое оперативное вмешательство было и какие препараты принимает пациент в настоящий момент?
Здравствуйте!
Месяц после кардиохирургического вмешательства - это еще ранний восстановительный период . Организм перенес стресс , медикаментозную нагрузку , воспалительную реакцию. Представленные отклонения в анализах часто встречаются на этом этапе 🙏
Повышение АЛТ и АСТ при умеренном росте прямого билирубина - это синдром цитолиза. Печень принимает на себя метаболизм большого количества препаратов - наркоз, антибиотики, обезболивающие, статины, антикоагулянты . Во время операции на сердце часто применяется искусственное кровообращение , что временно снижает перфузию печени . АСТ также содержится в сердечной мышце , скелетной мускулатуре, поэтому его уровень может отражать заживление тканей после операции
Повышение глюкозы - проявление стрессорной гипергликемии / декомпенсации углеводного обмена
Повышение С-реактивного белка - это маркер воспаления. Как правило, воспалительный процесс снижается постепенно, в норме до 2-3 месяцев
❗️После операции на сердце пациент относится к категории очень высокого риска. Целевой уровень ЛПНП для этой группы составляет менее 1,4 ммоль/л , а лучше ниже 1 ммоль/л . Пока еще показатель не достиг целевых результатов, резерв для снижения еще есть
Умеренное повышение трансаминаз менее чем в 3-5 раз от верхней границы нормы на фоне приема липидснижающей терапии не требует отмены статинов, так как польза защиты сосудов превышает риски
По контролю гликемии требуют обязательной стабилизации сахара , так как гипергликемия замедляет заживление послеоперационной раны грудины , повышает риск инфекций
Если мужчина принимает Аторвастатин в высокой дозе , то с лечащим врачом возможно рассмотреть временное снижение дозы до 20 мг или перевод на Розувастатин 10-20 мг. Для достижения целевого ЛПНП менее 1,4 рекомендует комбинацию - статин плюс Эзетимиб 10 мг один раз в сутки
В подобных случаях необходимо соблюдать средиземноморский тип питания с ограничением легкоусвояемых углеводов , животных жиров и полным исключением алкоголя
Дополнительно могут рекомендовать оценить :
🔺 Анализ крови на гликированный гемоглобин для понимания , является ли гипергликемия хронической или чисто послеоперационной
🔺 Анализ крови на ГГТП и щелочную фосфатазу для детальной оценки работы желчевыводящих путей
🔺 Контроль биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, ЛПНП) через 2-3 недели после коррекции доз препаратов
Дополнительные консультации:
🔺 Консультация кардиолога - оценка общего восстановления, коррекция гиполипидемической терапии
🔺 Консультация эндокринолога - при сохранении глюкозы натощак выше 7 ммоль/л или гликированного гемоглобина выше нормы
Здравствуйте, повышены показатели алт, аст, они чаще всего повышаются при заболеваниях печени, при приёме некоторых лекарств.
Скажите пожалуйста какие препараты принимаете? Проводилась ли УЗИ печени?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Елена, здравствуйте!
По анализу крови есть прирост показателей алт и аст, что может говорить о наличии нарушений функций органов брюшной полости, а также повышение црб может говорить об активном воспалительном процессе, в таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ органов брюшной полости с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога, экг, общий анализ мочи, кт легких, УЗИ сердца с дальнейшей консультацией кардиолога 🙏🏼
Здравствуйте.
В июне АСТ был 94,6 и АЛТ 76,1, сейчас АСТ 147,4 и АЛТ 154,2. То есть повышение не появилось после операции с нуля, но стало значительно выраженнее. Также немного повышен общий билирубин 22,4 и прямой билирубин 12,4. Такая картина может быть связана с лекарствами, заболеваниями печени/желчных путей, реже с сердечной недостаточностью и другими причинами. После операции особенно важно пересмотреть все препараты, которые отец сейчас принимает. При этом самостоятельно отменять назначенные после операции сердечные препараты, в том числе статин, не следует.
СРБ 17,9 повышен, что говорит о сохраняющейся воспалительной реакции, но сам по себе не показывает её причину.
Глюкоза 9,81 тоже повышена. - требует повторной проверки глюкозы и гликированного гемоглобина что бы исключать диабет
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
сделать УЗИ органов брюшной полости , сдать ещё ГГТ и ЩФ, анализы на гепатиты В и С
Явка к терапевту
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20191 ответ
- 30 Октября 20195 ответов
- 10 Января 202012 ответов