Пмс,ПМДР..

Илона Данькина15 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

78 442 консультации

Принятый ответ

Зара, добрый день! Тяжелые симптомы предменструального синдрома, которые Вы описываете, рекомендовано лечить назначением гормонов - комбинированных оральных контрацептивов. Тогда Вы будете чувствовать себя хорошо

Дарья Никулина15 Августа

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

10 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
На основании предоставленной информации можно предположить обильные менструации и синдром предменструального напряжения - это специфическое состояние, которое предшествует менструации, обусловлено закономерными колебаниями уровня гормонов в крови и может проявляться в разной степени выраженности в виде нарушения настроения, головных болей, тошноты, рвоты, отечности и др.
Причиной обильных менструаций могут быть гинекологические заболевания (например, эндометриоз, миома, патология эндометрия), а также индивидуальные особенности.

Обычно в таких случаях рекомендуют трансвагинальное УЗИ органов малого таза на 5-7 день от начала менструации (или в первый "чистый" день после завершения менструации) для исключения структурных патологий, которые могут приводить к обильным менструациям.

Для лечения синдрома предменструального напряжения могут рекомендовать физическую активность (достоверно снижают проявления синдрома), когнитивно-поведенческую психотерапию (для этого могут рекомендовать консультацию психолога или психотерапевта), некоторым женщинам могут назначать комбинированные гормональные контрацептивы (КОК) при желании принимать их и при отсутствии противопоказаний или назначение антидепрессантов из группы СИОЗС.

Комбинированные гормональные контрацептивы (КОКи) блокируют овуляцию и, соответственно, закономерные гормональные колебания, приводящие к появлению описанных жалоб, на фоне приема не происходят. Также КОКи могут уменьшить обильность менструации. Перед решением о применении данной терапии необходим тщательный сбор анамнеза и исключение возможных противопоказаний.

Елена Карпачева15 Августа

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 793 консультации

Принятый ответ

Зара здравствуйте!

Ваша ситуация требует обязательного очного обращения к гинекологу-эндокринологу, так как сочетание обильных менструаций со сгустками и тяжелого ПМС,ПМДР может указывать на гормональный дисбаланс и возможно наличие аденомиоза, учитывая обильные менмтруации
Обильные кровотечения часто приводят к потере железа
Желательно сдать общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо и витамин B12
При низком ферритине тревога и раздражительность усиливаются,слабость,астения,иногда возможно повышение тревожности

Желательно слетать УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла
При коротком цикле при длительности менструации 6,7 дней могут истощаться запасы железа,причиной может быть аденомиоз, который может вызывать боли в спине, обильные выделения со сгустками
Возможно для улучшения самочувствия принимать
Магния цитрат или глицинат 400 мг/сутки для снижения тревоги и мышечных болей
Омега-3 от 1000 мг EPA+DHA
Витамин Д до уровня 40,50
Цинк для улучшения состояния кожи
Исключить кофеин и сахар за 10 дней до менструации
Обсудить с врачом медикаментозную терапию
Учитывая симптомы возможно назначение
Транексамовой кислоты во время менструации для уменьшения кровопотери
Низкодозированные КОК с дроспиреноном
Антидепрессанты группы СИОЗС могут назначаться либо непрерывно, либо только в лютеиновую фазу цикла

Алена Гринева15 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 578 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу таких симптомов.
Данные жалобы, это проявления ПМС (предменструального синдрома) и такие симптомы связаны с резким скачками уровня половых гормонов в это период.
Обычно в такой ситуации у подростка можно использовать:
Первой линией терапии является применение комбинированных оральных контрацептивов.
В вашей ситуации лучше использовать Ярину/Видора/Планиженс дроспи 30 в пролонгированном режиме 42/4, а лучше 63/4. Это означает, ч о после приема 21 таблетки не нужно делать семидневный перерыв. Сразу начинаете прием таблеток из новой упаковки. Перерыв можно делать пропивая 2-3 упаковки подряд. И перерыв можно делать всего 4 дня. Тем самым уменьшается без гормонального периода и снижается частота появления жалоб.
Если нет необходимости в контрацепции и/или желания использовать КОК для коррекции психоэмоциональных нарушений у женщин с синдромом предменструального напряжения тяжелой степени могут быть рекомендованы: Эсциталопрам 10 мг по 1/2-1 таблетке для приема внутрь 1 раз в сутки непрерывно или с 14 по 28 день менструального цикла в течение 3-6 месяцев
И Циклодинон 4 мг (прутняка обыкновенного плодов экстракт) по 1 таблетке для приема внутрь 1 раз в сутки в течение 3 месяцев И Тайм фактор на протяжении не мнее 3х месяцев.

Ара Унанян16 Августа

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

По описанию это действительно может соответствовать тяжелому ПМС/ПМДР, но подтвердить ПМДР можно только по ежедневному дневнику симптомов минимум за 2 цикла: важно увидеть выраженное ухудшение после овуляции и заметное облегчение вскоре после начала менструации, поскольку симптомы почти весь месяц могут также означать предменструальное усиление тревожного или другого расстройства настроения.

Анализы на ФСГ, ЛГ, эстрадиол или прогестерон для диагностики ПМДР обычно не нужны, поскольку проблема чаще связана не с неправильным уровнем гормонов, а с повышенной чувствительностью нервной системы к нормальным циклическим колебаниям гормонов.

При подтвержденном тяжелом ПМС/ПМДР наиболее доказанное лечение - СИОЗС, например сертралин, эсциталопрам или флуоксетин, которые могут применяться постоянно либо только во второй половине цикла; если одновременно нужна контрацепция, одним из вариантов являются комбинированные контрацептивы с дроспиреноном при отсутствии противопоказаний.

Очень обильные менструации со сгустками требуют отдельной оценки: стоит выполнить общий анализ крови, а при признаках дефицита железа определить ферритин; дальнейшая тактика и необходимость УЗИ зависят от осмотра, болей, межменструальных кровянистых выделений и других признаков возможной патологии матки, а для уменьшения кровопотери используются доказанные варианты, включая транексамовую кислоту, НПВС, гормональную контрацепцию или внутриматочную систему с левоноргестрелом.