Что вас беспокоит?
Дозировка л-тироксин
Здравствуйте! С 2022 года диагноз Аит, ТТГ был до 2.5, дополнительно гормонов не принимала. В августе 2024 беременность, повышение ТТГ до 6, был назначен л-тироксин 50 мг. К концу беременности ТТГ снизился до 1.3, л-тироксин дозировку уменьшили до 25 мг, с последующей отменой сразу после родов (май 2025) В августе 2025 контроль ТТГ - 0,5, в октябре 2025 , ТТГ уже был 88.Снова назначили л-тироксин 50 мг. Также было сделано узи, по нему узлов не обнаружено, только аит. После этого ежемесячно контроль ТТГ : декабрь 25 - 5.8, январь 26 - 3.6, февраль 26 - 2.7, март 26 - 2.17. После этого дозировка с 31.03 была понижена до 25 мг. После этого ТТГ в июне - 2.6, сегодня 3.5. Как быть с дальнейшей дозировкой? ТТГ растет, стоит ли увеличить дозировку обратно до 50, или оставить 25 мг?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В общем то такая динамика после родов очень похожа на послеродовый тиреоидит на фоне АИТ с переходом в гипотиреоз. Сейчас ТТГ на тироксине не требует автоматического увеличения дозы до 50 мкг, если свободный Т4 нормальный и новую беременность вы пока не планируете.
В подобных случаях я обычно рекомендую оставить Л-тироксин 25 мкг утром натощак ежедневно и через 6-8 недель повторить ТТГ и свободный Т4. Если ТТГ продолжит повышаться, дозу корректируют. В данном случае возможно, что гипотиреоз станет постоянным из-за АИТ, поэтому полностью отменять препарат сейчас не стоит. Если планируете беременность, целевой ТТГ строже и дозу нужно обсудить отдельно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент по результатам гормонального исследования ТТГ находится в пределах референсных значений.Так как имеется тенденция к повышению уровня ТТГ с течением времени по предоставленным данным ,то рекомендую ТТГ повторно пересдать через 6-8недель .
Если данный показатель будет выше референсных значений,то в таком случае доза увеличивается на 25мкг. При достижении целевого уровня ТТГ необходимо оставаться на той же самой дозе на которой достигнута нормализация уровня гормона .
Уменьшать дозу тироксина необходимо в том случае ,если ТТГ по анализам ниже нормы .
В ближайшее время беременность не планируете ?
Здравствуйте! Беременность в данный момент не планирую
Здравствуйте! В зависимости от самочувствия. Если есть слабость, отеки, запоры и пр симптомы гипотиреоза-то целесообразно повысить дозу тироксина сейчас до 50мкг под контролем ТТГ через 6-8 недель.
ТТГ постоянно колеблется, поэтому та динамика, которую вы описываете, является нормальным и не говорит напрямую о недостатке тироксина в настоящий момент, поэтому, если жалоб никаких нет, можно оставить прием 25мкг или вообще попробовать отмену тироксина под контролем ТТГ через 6-8 недель. Там, если все же ТТГ повторно будет повышаться-возобновить прием уже с 50мкг.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья! Вероятнее всего гипотиреоз развился как исход послеродового тиреоидита. Учитывая текущую дозировку 25 мкг и стабильный целевой уровень ТТГ (норма 0.4-4.0), в аналогичных случаях рекомендуется не проводить коррекцию терапии, оставить дозировку как есть.
Повторный контроль ТТГ и Т4 своб. через 6-12 месяцев.
В день сдачи крови (во избежании ложного завышения показателя Т4 своб. рекомендуется не принимать Л-Тироксин, только после сдачи крови).
Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.
С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.
Здравствуйте.
Так как на данный момент ТТГ находится в своём нормальном референсном значении, то в данном случае рекомендуют не рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина, далее пока возможно наблюдать - рекомендуют в данном случае контроль ТТГ через 2 месяца.
Дополнительно в отношении здоровья щитовидной железы рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Здравствуйте! Проверяла ферритин, 44 в данный момент
Принятый ответ
Есть совсем небольшое снижение уровня ферритина, возможен приём препарата ферретаб по 1 капсуле 1 р/д в течение 1 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте. При аутоиммунном тиреоидите гипотиреоз может прогрессировать и ТТГ может повышаться,его старайтесь сдавать в одной лаборатории, если есть симптомы гипотиреоза то можно увеличить дозу до 37.5 мкг и через 6-8 недель контроль ТТГ. Препарат принимайте правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от других препаратов чтобы хорошо усваивался. При планировании беременности ТТГ стоит держать не выше 2.5
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20212 ответа
- 29 Октября 20215 ответов
- 3 Декабря 202117 ответов
- 3 Апреля 20221 ответ