После травмы болит колено.

Аслан Эсаев15 Августа

3.4

Ортопед, Травматолог

3 432 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных жалоб главная находка в заключении МРТ это скрытый субкортикальный перелом латерального мыщелка правой большеберцовой кости на фоне трабекулярного отека.Говоря простым языком, это внутрисуставной микроперелом кости без смещения отломков, который сопровождается сильным ушибом и синяком" внутри самой костной ткани (отеком костного мозга)Именно он дает тупую, тянущую боль и прострелы вниз к голеностопу, особенно принагрузке на излом (спуск и подъем по лестнице)Он заживает долго обычно от 2 до 4 мес.Хорошая новость в том, что за месчяц кость уже начала срастаться (поэтому боли уменьшились), а связки и мениск имеют преимущественно возрастные и застарелые изменения, а неострые разрывы.В таких случаях рекомендуется Обязательно очно проконсультироваться травматолог-ортопедом.Только врач на очном осмотре сопоставит снимки МРТ и клиническую картину. Скрытые переломы требуют контроля, чтобы недопустить проседания мыщелка под весом тела.Ограничить осевую нагрузку. Наступать на ногу можно, раз боли уменьшлись, но нужно исключить прыжки, бег, ношение тяжестей и глубокие приседания. Приходьбе на улице (особенно по лестницам) желательно использовать полужесткий коленный ортез с боковыми ребрами жесткости, чтобы разгрузить травмированный мыщелок кости.Минимизировать ходьбу по лестницам.Спуск и подъем сейчас сильнее всего перегружают и травмируют зону микроперелома кости.(НПВП) в виде таблеток Эторикоксиб или Мелоксикам с Омепразолом или гелей Кетопрофен гель для снятия трабекулярного отека кости и синовита.Магнитотерапия курс 10.Стимул рует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление.Полное восстановление костной структуры при таких повреждениях обычно занимает от 6 до 12нед.Всего доброго !

Станислав Литвиненко16 Августа

4.7

Ортопед, Травматолог

21 359 консультаций

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на импрессионный (субкотикальный) перелом большеберцовой кости. Это тяжелая внутрисуставная травма верхней части кости (плато или мыщелков), при которой кусочек кости проваливается внутрь под давлением. Требует точной диагностики (КТ или МРТ) и часто хирургического восстановления суставной поверхности. Оптимально сейчас показаться хирургу-артроскописту, который проводит данные операции и решить ОЧНО вопрос с операцией. Если скопилась кровь, то нужно сделать пункцию коленного сустава. Оптимально ношение шарнирного ортеза - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава.
Очень хорошие результаты при этой патологии от введения в коленный сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск.
Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Победин17 Августа

4.0

Ортопед, Травматолог

3 489 консультаций

Здравствуйте
По описанию мрт основная находка, которая лучше всего объясняет сохраняющуюся боль после травмы , это скрытый субкортикальный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости. То есть имеется небольшое повреждение кости под суставной поверхностью без смещения и деформации. Такие переломы могут практически не проявляться на обычном рентгене и выявляться только на мрт
Судя по описанию, суставная поверхность не деформирована , поэтому признаков, которые сами по себе указывали бы на необходимость операции, нет. Уменьшение боли спустя месяц также является благоприятным признаком. Изменения мениска означают внутритканевые дегенеративные изменения без разрыва, поэтому обычно хирургического лечения не требуют. Небольшой синовит, анзериновый бурсит и изменения связок могут сопровождать травму или возрастные изменения
До подтверждения заживленич обычно рекомендуют избегать бега, прыжков, глубоких приседаний , длительных спусков и другой ударной нагрузки. Объем опоры на ногу определяют по боли и после осмотра травматолога, поскольку при подобных переломах иногда временно требуется разгрузка конечности