Камень в желчном пузыре у ребёнка 1,5 месяца

Елена Долгова16 Августа

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 492 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Жидкий и пенистый стул мог появиться из-за урсодезоксихолевой кислоты: диарея является ее частой побочной реакцией, особенно при высокой дозе. Урсофокус содержит 250 мг в 5 мл, то есть 6 мл = 300 мг. Для растворения камней дозу рассчитывают по массе, около 10 мг/кг в сутки. Поэтому 6 мл для ребенка 1,5 месяца выглядит слишком большой дозой. Однократный прием примерно 3 мл обычно не приводит к серьезным последствиям; наиболее вероятной реакцией может быть учащение и разжижение стула. До уточнения дозировки прием препарата лучше приостановить и связаться с лечащим врачом
Акустическая тень на УЗИ не означает, что камень рентгенположительный: это определяют на рентгене, УЗИ не показывает содержание кальция. Уточните размер: 0,63 мм - очень маленький камень, возможно 6,3 мм?
Операция при бессимптомном камне младенцу обычно сразу не требуется. У части детей камни исчезают самостоятельно, поэтому чаще проводят наблюдение, контроль УЗИ и билирубина с фракциями, АЛТ, АСТ, ГГТ. Срочно нужен осмотр при желтухе, белом стуле, темной моче, температуре, рвоте или отказе от еды. Какой сейчас вес ребенка и можете приложить заключение УЗИ?

Наталья Рындина16 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 083 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Возникшие у ребенка изменения стула - частый побочный эффект урсодезоксихолевой кислоты, который может наблюдаться даже при правильной дозировке. Назначенная врачом доза, достаточно превышающая указанную в инструкции, могла спровоцировать этот симптом. Но основное в описанной ситуации - противопоказание: Урсофокус не применяется при рентгеноположительных (кальцифицированных) камнях, и если камень соответствует этому описанию, препарат использовать нельзя. Учитывая, что у младенцев камни часто имеют кальциевую природу, применение Урсофокуса может быть неэффективно .
При этом существует значительная вероятность самостоятельного исчезновения камней у детей грудного возраста , что часто позволяет избежать операции, особенно при отсутствии симптомов. В подобных ситуациях Необходима срочная консультация с лечащим врачом для уточнения состава камня и коррекции дозы терапии.

Юлия Никишина17 Августа

3.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

726 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ нельзя сказать, является ли камень именно рентгеноположительным/кальцинированным. Рентгеноположительность определяется при обычной рентгенографии
У младенцев желчные камни часто проходят самостоятельно по мере роста ребёнка и нормализации работы желчного пузыря, поэтому при отсутствии осложнений выбирают наблюдение в динамике
Урсодезоксихолевая кислота действительно может вызывать изменения характера стула, это побочный эффект препарата.
Дозировка препарат рассчитывается по весу, 10мг/кг/сутки, назначенные 6 мл суспензии выглядят достаточно большой дозировкой, поэтому ее стоит пересчитать

Артём Семенов17 Августа

3.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

1 344 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Как правило наличие камней у детишек не требует выполнения операции и зачастую они рассасываются самостоятельно.
Урсофокус действительно может назначаться для растворения камня, однако доза подобрана большая. Из-за этого у ребенка может нарушаться стул, так как сам препарат имеет такой побочный эффект и зависит от дозы.
Дозировка в сутки составляет 10-15мг на кг массы тела. Чаще её рекомендуют делить на 2 приема.
В Урсофокусе же в 1мл препарата содержится 50мг. 6 мл для такого возраста это очень много (300мг).
В антоции к препарату верно указано, что в сутки рекомендуется не более 1,25мл препарата. Однако рекомендуется все же рассчитать точную дозу исходя из фактической массы тела ребенка.

Айнур Юсубова18 Августа

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 574 консультации

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
На УЗИ не определяется количество солей и кальция, и рентген-позитивность или рентген-негативность камня. УЗИ это не рентгеновская процедура, камень на нем всегда яркого цвета (это повышенная эхогенность). Так на УЗИ выглядят и обычные хеолестериновые камни.
К Рентген обследованиям относятся КТ, либо МРТ, на которых определяется консистенция камня.
В инструкции к Урсофокусу для детей весом менее 10 кг указан расчет по массе , (а не по возрасту) и использование шприца для точного дозирования. Обычно 10 мг на 1 кг тела, 6 мл это конечно многовато для грудничка. Поэтому рекоиендуется уточнить у назначившего врача дозу, но сообщить фактический вес ребенка.
Жидкий стул может быть побочным эффектом урсодезоксихолевой кислоты. Но как правило, подобное действие может быть и на стандартную дозу. Хотя после одноразового приема, сложно связать именно с препаратом.
Касаемо операции, наличие камня у ребенка 1,5 месяцев не означает необходимость операции. У грудничков камни могут уменьшаться или исчезать самостоятельно, поэтому если нет прочих осложнений, то обычно рекомендуется просто наблюдение, без приема препаратов.