Что вас беспокоит?
Разные показатели калия в одной лаборатории
Добрый день, принимаю гипотиазид 25 мг и телмисартан 40 мг от давления. Слежу за уровнем калия натрия и хлора. Сдал анализы в одной и той же лаборатории хеликс, в один и тот же день и время. Только один сдал экспресс, а другой обычный. Пришли анализы и в них 2 абсолютно разных значения калия, как такое может быть? В экспресс тесте калий в норме, а в обычном он повышен…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Описанная вами ситуация часто случается при псевдогиперкалиемии, когда при сложном заборе, долгом хранении пробирки или гемолизе калий в повышенном количестве выходит из клеток крови.
В этом случае информативен показатель экспресс-теста, т.к. кровь не успевает пройти все биохимические процессы во время хранения
Хочется отметить, что сданный калий в плановом порядке повышен незначительно и клиническую значимость он имеет при показателе от 6 и выше.
Добрый день, а при таких показателях хлора , бывают миоклонии (подергивания небольшие мышц) и очень сильная сонливость?
Принятый ответ
Нет, снижение минимальное. Следует проверить общий анализ крови, кровь на ферритин, глюкозу, креатинин и ТТГ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Калий - это внутриклеточный ион. Внутри эритроцитов его концентрация в 20 - 30 раз выше , чем в сыворотке крови.
При обычном анализе кровь транспортируется , отстаивается и центрифугируется. Если произошел микрогемолиз , то есть разрушение части эритроцитов из-за затягивания жгута , сжатия кулака / времени доставки , калий выходит в сыворотку, вызывая ложно завышенный результат
Экспресс-тест обычно выполняется из цельной крови СРАЗУ после забора . Времени для разрушения клеток - нет, поэтому чаще всего экспресс-метод отражает более реальный уровень калия
Телмисартан относится к блокаторам рецепторов ангиотензина 2 . Он снижает выработку альдостерона . Альдостерон выводит калий с мочой , поэтому препарат способствует задержке калия в организме
Гипотиазид - тиазидный диуретик - блокирует реабсорбцию натрия , хлора в почечных канальцах , что приводит к выведению хлора с мочой ( поэтому у нас закономерное снижение хлора в обоих тестах )
В подобных случаях никаких изменений по схеме - нет . Могут рекомендовать только немного скорректировать диету, ограничив источники калия - курага, бананы, картофель, томатная паста, солезаменители с калием
Также необходимо поддерживать адекватный питьевой режим , избегая обезвоживания, что сгущает кровь
Добрый день, понял спасибо. У меня скоро соревнования по тяжелой атлетике, нужно будет сливать воду с организма чтобы влезть в категорию, сильно ли повлияет телмисартан на диурез? Или на диурез он не влияет?
Уточните , пожалуйста, «сливать воду» - это применение петлевых диуретиков будет - Торасемид / Фуросемид?
Будет триампур скорее всего и верошпирон может быть
Телмисартан не является мочегонным средством . Он не выводит воду , как диуретики
Но! Он влияет на почечную гемодинамику , что приводит к уменьшению задержки натрия и воды
Если организм обезвоживается диуретиками, давление - падает, а приток крови к почкам - снижается . В условиях такого слива воды может привести к значительному падению скорости клубочковой фильтрации
Телмисартан + Гипотиазид + Триампур + Верошпирон - это довольно опасная комбинация!
Телмисартан задерживает калий. Триамтерен задерживает калий. Спиронолактон задерживает калий
❗️Одновременный прием трех калийсберегающих препаратов может поднять уровень калия выше 6,6-7 , что вызывает аритмии , блокады и в целом даже есть риск остановки сердца ( не хочу пугать , но обязательно об этом важно уточнить !)
Более безопасна будет низкоуглеводная фаза за 3-4 дня до взвешивания , сауна непосредственно перед взвешиванием с последующей регидратацией
Понял, то есть от телмисартана диурез не уменьшается, верно?
Да, он не уменьшает диурез , не задерживает жидкость в организме
Незначительно , совсем чуть-чуть способствует выведению натрия и воды
Понял, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20193 ответа
- 14 Марта 202010 ответов
- 2 Мая 20201 ответ
- 22 Сентября 20207 ответов