Климакс. Беспокоит сонливость и утомляемость.

Илона Данькина16 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

78 442 консультации

Принятый ответ

Доброе утро! По прикрепленным анализам у Вас снижен ферритин и витамин Д, возможно, что их недостаток может вызвать данные симптомы (утомляемость и сонливость), поэтому, рекомендовано принимать препараты железа и витамина Д

Светлана Калявина16 Августа

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 915 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным исследованиям функция щитовидной железы не нарушена. Отмечается дефицит витамина Д, дефицит запаса железа, что может объяснить описанную симптоматику.
Для подбора заместительной гормональной терапии учитываются симптомы в виде, например, приливов жара и их количества, бессонницы. В этом случае таких симптомов нет, что не является показанием к приему ЗГТ.
Рассматривается прием препаратов железа, витамина д 5000 ме в сутки в течение месяца, далее прием профилактической дозировки 1500-2000 ме
Беспокоит ли сухость во влагалище?

Елена Карпачева16 Августа

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 793 консультации

Принятый ответ

Елена здравствуйте!

Если у вас нет приливов,хороший здоровый сон, нет чувства жара вы хорошо себя чувствуете
То возможно не принимать ЗГТ
Самое важное поддерживать здоровье сердечно сосудистой системы и костной системы,оптимальный вес
Умеренная физическая нагрузка
Правильное питание
Здоровый сон
Это главное что необходимо в данный момент
Следить за уровнем холестерина и его фракций
Делать УЗИ БЦА
В этом возрасте женьщине необходимо достаточное количество кальция с пищей,иногда возможен прием дополнительно
Омега 3 в рационе или прием внутрь дополнительно поддерживает сердечно сосудистую систему
По предоставленным вами результатам анализов
Гормоны Щитовидной железы у вас в норме,риска аутоиммунных процессов нет АТ к ТПО низкие
Контроль достаточно 1 р в год
Глюкоза в норме нарушений углеводного обмена нет

Имеется латентный железолефицит
Что может проявляться такими симптомами как сонливость слабость отсутствием энергии выпадением волос
Желательно поднять уровень Ферритина до 50-70
Возможен прием препарата например Тардиферон гино не менее 1,5-2 мес
Для лучшего усвоения Вит С в рационе

Вит Д недостаточность
Оптимальный уровень выше 30
А для хорошего самочувствия 40-60
Вит Д обычно рекомендуется принимать после завтрака,желательно чтобы присутствовали жиры например кусочек красной рыбы или бутерброд с небольшим кусочком масла
Вит Д принимается сначала насыщающая дозировка 5000МЕ не менее 2 мес
После сдачи анализа повторно
Затем поддерживающая дозировка обычно это 2000МЕ до летнего периода
Недостаток Вит Д может проявляться усталостью сонливостью
Вместе с железодефицитом симптомы усугубляются
Так же хороший из уровень необходим для работы ЩЖ

Алена Гринева16 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 578 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату обследования отмечается недостаточность витамина Д, ферритина ,что может оказывать влияние на общее состояние.
Общий анализ крови и функция щитовидной железы в порядке
С учётом этих данных в вашей ситуации можно рекомендовать следующее для повышения жизненного тонуса:
Фортедетрим - 8000 МЕ (4 капсулы 2000 МЕ или 2 капсулы 4000 МЕ) в сутки в течение 4х недель, затем по 2000 ме в день длительно
Ферретаб комп по 1 капсуле в день натощак, обильно запивая жидкостью. Принимать в течение 3х месяцев.
Брейнмакс по 2 капсулы утром, курс лечения - 8 недель, с последующим повторением курса через 2 мес.

Ара Унанян16 Августа

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

Да, вернуть работоспособность вполне можно без ЗГТ (МГТ): при отсутствии приливов и других выраженных менопаузальных симптомов гормональная терапия не является лечением изолированной сонливости и утомляемости.

По представленным анализам анемии нет: гемоглобин 135 г/л, ТТГ 0,753 и глюкоза 5,26 нормальные, СОЭ нормальная, ферритин 24,3 мкг/л находится у нижней границы запасов железа, а витамин D 23,18 нг/мл снижен по референсу лаборатории, однако такой уровень сам по себе обычно не объясняет многолетнюю выраженную сонливость.

С учетом хронического гастрита и верхненормального MCV 99,1 фл прежде всего имеет смысл проверить витамин B12 и фолат, а для оценки обмена железа - трансферрин, ОЖСС и насыщение трансферрина; также при длительной утомляемости целесообразны креатинин с расчетом СКФ, АЛТ, АСТ и электролиты.

Отдельно необходимо оценить качество сна: если есть храп, остановки дыхания во сне, частые пробуждения, утренние головные боли или ощущение, что сон не восстанавливает силы, показано обследование на апноэ сна, а при снижении интереса к привычным делам, подавленности или отсутствии удовольствия - скрининг на депрессивное расстройство, поскольку обе причины значительно чаще вызывают такую картину, чем дефицит половых гормонов.

Витамин D можно скорректировать обычными профилактическими дозами холекальциферола без применения высоких "ударных" доз, но основную причину выраженной сонливости стоит искать параллельно, а не рассчитывать, что только витамин D или ЗГТ вернут энергию.