Что вас беспокоит?
Упала с велосипеда, врач ставит перелом головки лучевой кости. Верный ли диагноз?
Для начала хотелось бы понять действительно ли есть перелом врач молодой говорил что похоже что перелом, но сказал что через неделю нужно переделать снимок . Врач сказал что вероятнее всего теперь будет всегда болеть локоть и возможно не будет до конца разгибаться рука. После этого я его спросила как этого можно избежать- на что он ответил, что в этом случае лучше тогда носить косынку а не гипс чтобы сохранялась хоть какая-то амплитуда движения, но говорит это под вашу ответственность. Говорит, когда носят гипс- тогда вероятность того, что рука не будет разгибаться полностью выше. Верно ли это? Ещё хотелось бы понять какие движения разрешены сейчас? Я ношу косынку как на фото. Очень болит в плече, так как оно не двигается- можно ли руку поднимать вверх, сохраняя угол в локте 90 градусов? И как ещё можно шевелить рукой, пальцами? И какие вообще дальше мои действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Евгения, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и прикрепленные фото.
По снимку экрана довольно сложно точно сказать, но перелома я не вижу. Бывает, что перелом без смещения и увидеть его помогают контрольные рентгенограммы через 1 неделю, обязательно их выполните.
В сомнительных случаях обычно накладывают гипсовую лонгету на неделю, плюс косыночная повязка. Через неделю выполняется контрольный снимок без гипса. Если перелом подтвердится - продолжать иммобилизацию до 3 недель. Если перелома нет - снимают гипс. Иммобилизация так же показана при ушибах и повреждении связок.
На данный момент могу рекомендовать:
-прикладывать холод на область ушиба (лед из морозилки, обернутый полотенцем) каждый час, по 10 минут
-косыночная повязка. Можно двигать пальцами кисти. Движения в плечевом суставе так же разрешены.
-НПВС при болях (кеторол, ибупрофен)
С уважением, Андреева М.А.
Спасибо за ответ. А как правильно двигать плечевым суставом что бы не сместить ничего в локте?
И правильно ли что гипс не наложили?
И ещё скажите, как избежать того, то может не разгибаться рука полностью? Частая ли это история?
Чтобы появилась выраженная контрактура в локтевом суставе, требуется иммобилизация больше месяца. За неделю ничего страшного не случится. Считаю, лучше наложить гипс. Через неделю выполнить контрольный снимок и уже тогда решать, снимать его или нет
Добрый день сделал КТ и подтвердился перелом, документы подгрузила. Подскажите пожалуйста нужен ли в итоге в данной ситуации гипс или достаточно косынки и какие мои дальнейшие действия?
Принятый ответ
Гипсовая иммобилизация требуется на 3 недели с момента травмы , для этого необходимо обратиться в травматологический пункт с результатами КТ
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимка отмечается перелом локтевой кости (ближе к шейке головки лучевой кости)Оставлять руку только в косынке можно исключительно пристабильных переломах без смещения. Определить это по одному лишь первому снимку трудно, поэтому врач и назначил контроль через неделю. Современным компромиссом часто является ношение специального шарнирного ортеза, который фиксирует руку, но позволяет регулировать угол движения.До проведения повторного рентгена(7-10 дней после травмы) и точного подтверждения стабильности отломков, локтевой сустав тревожить нельзя. Но остальные зоны спасать от застоя необходимо.Что делать категорически запрещено- Сгибать и разгибать локоть (даже на пару градусов).Вращать предплечье поворчивая ладонь вверх-вниз (ротация происходит именно в локтевом суставе).Опираться на руку, поднимать ей даже легкие предметы (кружку, телефон).Что делать можно и нужно - Пальцы кисти активно сжимайте в кулак и полностью разжимайте пальцы по 10–15 раз каждый час. Это снимает отек и гонит кровь вверх.Запястье (если позволяет боль)Можно аккуратно шевелить кистью вверх-вниз, не вовлекая предплечье.Плечевой сустав- Поднимать руку вверх, сохраняя угол в локте 90 градусов, можно и нужно, но только если это движение не вызывает боли в самом локте. Плечо болит из за статического спазма мышц от ношения косынки. Если не принимаете- Кальцемин адванс или Остеогенон, для восполнения дефицита кальция.После контрольного рентген снимка будед ясно ,можно переходить на более мягку фиксацию или нет . Всего самого наилучшего !
Спасибо за ответ. Правильно ли я понимаю, что мягкий бандаж как у меня не подходит? Шарнирный ортез слишком дорогой- тогда лучше поставить гипс?
По медицинским стандартам жесткую фиксацию в локтевом суставе стараются избегать больше 3 нед. Пока не образуется первичная костная мозоль (~2нед)лучше поставить гипс.
Добрый день, сделала кт. Подскажите, пожалуйста, нужен ли ц итоге гипс?
Подгрузила документы
Добрый день. Перелом к сожалению подтвердился ,и жесткая фиксация нужна,хотя бы на 2 недели.
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Я лично перелома не вижу, однако это ничего не значит, не исключен скрытый перелом (я их за 30 лет много повидал). Которые на рентгеновских снимках не видно или рентгенолог/травматолог не опытный и т.д. В общем возможно, что-то пропустили. Часто линии изгиба кости наслаиваются на плоской картинке и дают иллюзию перелома у неопытных специалистов. По моему опыту сразу скажу, что пропускают переломов (и диагностируют ложные переломы) в первичном звене (травмпункты, поликлиники) очень много. А нужна четкая верификация перелома. Если Вам принципиально, то оптимально сейчас сделать КТ, она все покажет. Компьютерная томография (КТ) — это современный метод лучевой диагностики, позволяющий получать детальные послойные изображения внутренних органов, костей, сосудов и мягких тканей с использованием рентгеновского излучения. В отличие от обычного рентгена, КТ создает 3D-модель исследуемой области, что обеспечивает высокую точность диагностики. Важно не пропустить скрытого перелома. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день сделал КТ и подтвердился перелом, документы подгрузила. Подскажите пожалуйста нужен ли в итоге в данной ситуации гипс или достаточно косынки и какие мои дальнейшие действия?
Достаточно косынки на 3 недели. Но надо известить своего лечащего врача о переломе. Только он может онончательно делать назначения, мы только рекомендуем.
Спасибо за ответ. Подскажите, когда можно постепенно начинать двигать локтем (разгибать-сгибать)?
У меня нет врача своего. Только тот кто первично осматривал в травмпункте, но у них нет повторных приемов
Принятый ответ
Подскажите, когда можно постепенно начинать двигать локтем (разгибать-сгибать)? - больше 12 часов руку на косынке лучше не держать - будут откладываться соли около сустава и постепенно образовываться контрактура. Вешайте днем на 6-8 часов. Проверено на отзывах больных из нашего отделения. А то, время что без косынки старайтесь очень медленно снибать и разгибать руку, но не крутить в локте, а то тогда точно отломок сместится.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Спасибо
Добрый день. Говорит, когда носят гипс- тогда вероятность того, что рука не будет разгибаться полностью выше. Верно ли это? ➡️ Я не вправе оценивать ответ другого врача. Это его слова и его мысли.
Ещё хотелось бы понять какие движения разрешены сейчас? ➡️ После травмы локтя исключаются нагрузки на руку
Очень болит в плече, так как оно не двигается- можно ли руку поднимать вверх, сохраняя угол в локте 90 градусов? ➡️ В подобных ситуациях нет прямых запретов
И как ещё можно шевелить рукой, пальцами? ➡️ Применение эспандера, сжимание мягкого шарика
И какие вообще дальше мои действия? ➡️ МРТ сустава в таких ситуациях помогает уточнить диагноз, относительно которого можно продолжать лечение
Добрый день сделал КТ и подтвердился перелом, документы подгрузила. Подскажите пожалуйста нужен ли в итоге в данной ситуации гипс или достаточно косынки и какие мои дальнейшие действия?
Спасибо большое за дополнительную информацию.
Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на руку на 1 месяц. Для этого используется косыночная повязка на 4 недели. Спать рекомендуется в повязке. А мыться без. Гипс в подобных ситуациях не применяется.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.
Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия на локтевой сустав курсом и Амплипульс на мышцы предплечья и плеча для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Ежедневное применение мягкого шарика или эспандера. Помимо ЛФК хороший эффект даёт массаж на шейно-воротниковую область.
Спасибо за ответ. Подскажите, а зачем гольфы если травма в локте?
Спасибо за ответ. Подскажите, когда можно постепенно начинать двигать локтем (разгибать-сгибать)?
Я дал развёрнутый ответ на основной вопрос и 3 дополнительных, как требует наше лицензионное соглашение, опубликованное на сайте.
Если остались вопросы могу предложить инициировать (начать) новый вопрос или перейти в личные консультации, в рамках которой возможно отвечать на дополнительные вопросы бесконечно в пределах личной консультации
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 5 ответов
- 16 Августа 8 ответов
- 16 Августа 1 ответ
- 16 Августа 4 ответа
- 16 Августа 21 ответ
- 16 Августа 3 ответа
- 16 Августа 9 ответов
- 16 Августа 2 ответа
- 16 Августа 10 ответов
- 16 Августа 8 ответов