Что вас беспокоит?
Антидепрессанты при мигрени
Больше 10 лет мучают кишечные проявления, энтероколит по результатам обследования, диарея, нестабильный стул, ограничения в разнообразии продуктов. Стандартные схемы лечения приносят кратковременный результат. 5 лет назадна фоне кишечной проблемы появилась кожная аллодиния. 2года назад началась мигрень. Сначала несколько раз в месяц, потом чаще. Проходила профилактическое лечение: Бета-блокаторы, гепанты, ботулотоксин, абляц затылочныхи нервов - безрезультатно. Сейчас мигрень 20-25 раз в месяц. Приступы сильные с рвотой, купируются плохо, НВПС не помогают, приходится принимать триптаны или их сочетание. Невролог рекомендовала лечение антидепрессантами. Амитриптиллин не смогла принимать из-за сильных побочных действий, кишечник сильно ухудшился в болевую форму. Начала принимать дулоксетин с дозировки 10 мг ( делю капсулы и раскладываю в кишечнорастворимую оболочку). Очень тяжело заходится: тошнота, учащение и усиление головной боли, она стала ежедневной. На фоне совместного приёма триптанов и дулоксетина сильное ухудшение по кишечнику: участилась диарея, появилась боль. Депрессию не чувствую, хотя эмоционально очень подавлена ситуацией, безысходностью и болью. Уважаемые психиатры! Насколько оправдано в моей ситуации приём АД? Очень мучительное состояние, и бросать боюсь: других методов от мигрени не осталось. Поможет дулоксетин? Или только промучаюсь? Что посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, дулоксетин считается эффективным ад при болевом синдроме , но о его целесообразности вам лучше поговорить с психиатром очно для более полноценной диагностики и выбора наиболее безопасной и оптимальной тактики. Для более мягкой адаптации к ад ( потому что довольно часто развиваются такие побочные эффекты как усиление тревоги, ухудшение сна, диарея и др) обычно используем анксиолитики коротким курсом (обсудите с врачом алпразолам).адаптация к ад может занимать около месяца от выхода на целевые дозы, пока вы принимаете препарат по 10 мг будут только побочные эффекты.
В данном случае побочные не пропорциональны дозе? Должна же доза 10 мг оказывать влияние на серотонин и норадреналин?
Если повышать дозировку боюсь усиление проявления побочных эффектов, прежде всего головной боли, об этом пишут многие принимающие дулоксетин пациенты. Побочки сильные, усиляться, а облегчения от мигрени не будет.
Как правило нет, в одной поре держатся , если изначально идет такая реакция ,могут ослабевать и позже усиливаться, но когда уже вы выходите на эффективную дозу и препарат начинает работать, то все нормализуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дулоксетин эффективен для лечения болей, но надо понимать что маленькие дозировки ничего не дают, кроме побочных эффектов, дулоксетин надо принимать хотя бы месяц в дозировке минимум 30-60 мг чтобы оценить эффект. Думаю что Вам нужно сходить очно на прием к психиатру для оценки психического состояния и уточнение диагноза. Мигрени могут сопутствовать например соматоформному или тревожному расстройству. Лечение зависит от диагноза.
В данном случае побочные не пропорциональны дозе? Должна же доза 10 мг оказывать влияние на серотонин и норадреналин?
Если повышать дозировку боюсь усиление проявления побочных эффектов, прежде всего головной боли, об этом пишут многие принимающие дулоксетин пациенты. Побочки сильные, усиляться, а облегчения от мигрени не будет.
Дулоксетин в дозировке менее 30 мг не оказывает лечебного действия. Для лечения болей используется диапазон 30-90 мг
Принятый ответ
Здравствуйте. Применение антидепрессантов в подобной ситуации абсолютно оправдано, так как они целенаправленно блокируют передачу хронических болевых сигналов в головном мозге, однако минимальная рабочая доза дулоксетина составляет 30 мг, а текущая микродоза в 10 мг не способна оказать лечебного противоболевого эффекта, а лишь провоцирует побочные действия. Чтобы терапия принесла реальный результат, дозировку необходимо постепенно и плавно повышать под контролем лечащего врача, обязательно используя временное медикаментозное прикрытие транквилизаторами, например, Атараксом, Феназепамом или Алпразоламом, которые назначаются коротким курсом на первые недели, чтобы заблокировать тревогу, защитить ваш кишечник, убрать тошноту и минимизировать вегетативные реакции нервной системы на этапе адаптации к препарату.
В данном случае побочные не пропорциональны дозе? Должна же доза 10 мг оказывать влияние на серотонин и норадреналин?
Если повышать дозировку боюсь усиление проявления побочных эффектов, прежде всего головной боли, об этом пишут многие принимающие дулоксетин пациенты. Побочки сильные, усиляться, а облегчения от мигрени не будет.
Побочные эффекты дулоксетина не пропорциональны дозе на старте, вообще состояние может брат волнообразным пока идет подбор дозы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
На дулоксетин действительно тяжело заходить.
Если есть выраженные проблемы с ЖКТ, тогда, возможно, будет лучше рассмотреть приём триптанов для купирования мигрени. Просто сочетать антидепрессанта с триптанами - не очень хорошо, особенно если из приём требуется часто
Да, триптаны приходится использовать часто, 20-25 раз в месяц. По-другому не получается курировать боль.
Знаю, что может быть серотониновый синдром. Это опасно
В подобном случае лучше оставаться на триптанах, чем переходить на антидепрессант и мучиться с ЖКТ
Добрый день, Татьяна Николаевна. Я выберу ваш ответ.
Я живу в Самарской области. Как можно с вами созвониться?
Евгеньевна.
Мы не можем на данном сайте давать свои данные
Принятый ответ
Здравствуйте,на мой взгляд лечение Дулоксетином оправдано,так как он является одним из основных препаратов для лечения хронического болевого синдрома,мигреней в том числе.
На мой взгляд деление капсулы никак не снизит симптоматику от захода на препарат,вы больше себя мучаете таким заходом.
Обычно состояние стабилизируется к 2-3 неделе приема препарата в дозировке от 30мг и выше.
Обычно средняя дозировка в 60мг является целевой и оптимальной,терапевтический эффект на ней развивается к 5-6 неделе приема,после выхода на нее,при необходимости дозировку можно будет повышать до 90мг и 120мг,зависит от динамики вашего состояния.
Для снижения уровня симптомов от захода на АД используется Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 10 ответов
- 16 Сентября 202534 ответа
- 18 Апреля 202534 ответа
- 17 Апреля 202515 ответов
- 3 Апреля 20259 ответов
- 26 Октября 20245 ответов
- 1 Февраля 202424 ответа
- 19 Января 20231 ответ
- 24 Декабря 202235 ответов
- 28 Апреля 202014 ответов