Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1194375

Что вас беспокоит?

Рак почки, после резекции

Здравствуйте, первое обследование после резекции правой почки, помогите разобраться в заключениях, насколько всё опасно для здоровья, не пошли ли метастазы? Что за микроинфаркт с рецидивом ? Обследования прикрепляю

52 года
24 Декабря 2022·Просмотров: 2155·Елена, Красноярск

Здравствуйте! Вам нужно обратиться в онкодиспансер и пересмотреть диск кт органов брюшной полости, так как врач-рентгенолог не исключает рецидива заболевания. Когда было выполнено оперативное лечение? Прикрепите выписку с гистологией к вопросу. По кт ОГК данных за метастатические очаги нет.

Юлия, здравствуйте, загрузила

В гистологии не описаны края резекции.
Помимо кт ОГК, кт обп с ку, нужно выполнить остеосцинтиграфию и мрт омт с ку, если ранее не проходили. По кт обязательно пересмотреть диск, так как риск рецидива при резекции почки встречается в первый год после оперативного лечения.

Юлия, а микроинфаркт с рецедиаом? Как это понять?

Микроинфаркт-это ишемия почечной ткани, то есть нарушение ее кровоснабжения. Микроинфаркт как и инфаркт встречаются очень редко как осложнение после оперативного лечения, чаще всего это связано со стенозом сосудов, тромбоэмболией. Рецидив-это повторный рост опухоли. Анализы вы сдавали? Общий анализ мочи, крови?

Юлия, да прикрепила кровь и мочу

Юлия, так рецидив уже точно или под вопросом?((

По анализам в целом все хорошо.. нет, не точно. Поэтому диск нужно пересмотреть.

Юлия, подскажите пожалуйста, наши точные дальнейшие действия? Мы идём с диском, онколог его смотрит и по результату либо назначает дальнейшее обследование либо нет? Вот перед обследованием у него были, он хотел дать направление на УЗИ и рентген, я завозмущалась и сказала буду добиваться кт, он спросил каким образом? У нас сейчас положено только УЗИ и рентген, а в итоге помолчал и всё таки дал направления на КТ! Поэтому думаю на дальнейшее обследование по карте,он тем более сделает всё возможное, чтоб не давать направление

Юлия, по квоте тоесть

Да, сейчас нужно обратиться с диском в онкодиспансер и в случае с рецидивом планировать лечение и полное дообследование. В случае, если рецидив будет под вопросом нужно будет повторно выполнить кт с ку через 1-1,5 месяца.Вы имеете полное право просить направление именно на кт! Так как узи неинформативно в случае с очагами в брюшной полости и легких.

Юлия, дело в том, что вообще не доверяю этому доктору, после того, как он футболит с обследованием, не удивлюсь, что в нашем случае он просмотрит диск и скажет всё нормально идите домой, не углубляясь в исследование(( а кому ещё помимо него можно дать диск для просмотра?

Диск ваш врач не будет пересматривать, пересмотр выполняет врач-рентгенолог. Если ваш врач не дает вам направления на обследования, просите, чтобы он в заключении писал рекомендации с данными обследованиями и в таком случае вы можете взять направление в поликлинике по месту жительства и пройти по квоте.

Юлия, в поликлинике тем более не дают направлений, они отправляют в частную клинику , а там нас тоже отправляли на УЗИ! В итоге у кого добиваться этих обследований? Если онкологи отказывают

Если вас в поликлинике с рекомендациями из онкодиспансера направляют в платные клиники вы вправе писать жалобы и обращаться в минздрав. Такого быть не должно!

Юлия, в частную клинику отправляют бесплатно от поликлиники, но там нам после операции тоже назначали узи

К сожалению, сейчас действительно есть проблема с направлениями на кт и с ограничением квот, но мы стараемся пациентам выдавать направления только на ко или мрт. Возможно здесь роль играет человеческий фактор.

Юлия, а застойные явления в лёгких это насколько серьезно? (((Я прочитала в интернете, что при онкологии бывает

В легких данных за метастазы нет.

Юлия, подскажите пожалуйста, а рентгенолог должен диск посмотреть в день нашего приема к урологу? Или может сказать записывайтесь через неделю за результатом?

Диск могут пересматривать не один день, иногда 3-5 дней. Здесь не всегда стандартная процедура, так как врач может просто направить вас к оперирующему онкоурологу или назначить кт в динамике. Это все зависит от решения самого специалиста, но по-хорошему нужно пересмотреть диск и уже после решать вопрос о дальнейшей тактике

Юлия, доброе утро, подскажите пожалуйста, если врач скажет наблюдать в динамике, повтор обследования через 1,5 мес,я очень боюсь, что мы можем упустить время, опухоль быстро вырастит и не дай бог метастазы пойдут!!((( Всю ночь об этом думала(((

Добрый день! Вообще опухоли в почке растут очень медленно, поэтому за 1-1,5 месяца ничего страшного произойти не должно. Если ваш врач вас отправит без пересмотра, я советую все таки настоять на этом и проконсультироваться с оперирующим хирургом.

Юлия, ну тогда если к хирургу который делал резекцию врач не направит, то выход наверное один у меня- пробовать записаться через Минздрав! Прям чувствую по его отношению на приеме( а я захожу с супругом),что он просто скажет, через определенное время УЗИ( что и в пред раз делал)

Юлия, а ещё подскажите пожалуйста, кт с ку можно делать часто? Если через месяц назначат повторно?

Принятый ответ

Да, можно. Ничего страшного не будет

Здравствуйте

Вам надо обратиться к онкоурологу, который вас оперировать. Или решать вопрос биопсии или контроля с коротким промежуток времени для оценки динамики. Возможно обсудить вопрос пэткт.
При контроле надо смотреть не только брюшной полость, надо делать и кт грудной клетки с контрастом. Скенирование скелета и мрт головы с контрастом смотрят 1 р в 6 мес.

Светлана, здравствуйте,подскажите пожалуйста, наши точные дальнейшие действия? Мы идём с диском, онколог его смотрит и по результату либо назначает дальнейшее обследование либо нет? Вот перед обследованием у него были, он хотел дать направление на УЗИ и рентген, я завозмущалась и сказала буду добиваться кт, он спросил каким образом? Что в онкодиспансер сейчас положено только УЗИ и рентген, а в итоге помолчал и всё таки дал направления на КТ! Поэтому думаю на дальнейшее обследование по Квоте,он тем более сделает всё возможное, чтоб не давать направление. А вы пишите, что ещё другие обследования надо(((

Светлана, а застойные явления в лёгких это насколько серьезно?(((( Перед операцией делали рентген всё норм было, а после операции в больнице он заболел ковид, но в лёгкой форме перенес

Какие методы обследования возможны вы можете уточнить в вашей компании ОМС. Про диспансер я не могу сказать.
Рентген и узи не являются методами выбора.

По поводу застойных явлений вам надо пройти консультацию терапевта.

Светлана, доброе утро, подскажите пожалуйста, если онколог скажет наблюдение в динамике, через 1-1,5 мес, я очень боюсь, что опухоль быстро вырастит и пойдут метастазы(((

Врач посмотрит по кт диску зону контрастипования. В зависимости от размера решит, что лучше биопсия или наблюдение. Здесь сложная зона, не всегда можно получить материал, особенно, если маленький участок. Как я написала выше, возможно вам назначат пэт кт или обследование др.зон.

Светлана, а кт с ку можно вообще делать так часто? Если через месяц например снова назначат?

Принятый ответ

Да, можно

Здравствуйте
Вам необходимо обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр дисков.
Если будут подозрения рецидива то необходимо будет решать вопрос о биопсии либо кт с контрастированием в динамике через 1 месяц. Помимо этого необходимо исследовать мрт малого таза и сцинтиграфию костей скелета

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.