Что вас беспокоит?
Болит спина.
Болевой синдром в поясничном отделе позвоночника. Отдает в левую ягодицу, промежность и левую ногу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результату мрт есть изменения дисков без сдавления корешков, поэтому клиники не даёт.
Также есть гемангиома. Гемангиома на МРТ не достоверна, если уточнять диагноз, надо делать МСКТ. Это образование доброкачественное, все что оно может создать это перелом позвонка, поэтому за ней надо наблюдать. И, если пока думать, что она есть, то нужно избегать всего, что расширяет сосуды и согревания.
Есть кисты в области крестца, что клиники тоже давать не может.
Та клиника, которую вы описываете, может соответствовать корешковому синдрома. Помимо изменений в позвоночнике и мягких тканях сдавление корешка может быть напряженными мышцами, что можно выявить только очно.
Сколько времени беспокоит болевой синдром, что принимали уже?
Болевой синдром беспокоит порядка 10 лет с разной интенсивностью, сейчас практически постоянная ноющая боль в промежности, левой ягодице, колене и стопе. Острых болей в пояснице нет около двух лет. Периодически прокалывал внутримышечно хондралон, мильгамму и употреблял различные БАДЫ Омегу, хондроитин, глюкозамин. Острые боли прошли когда начал регулярно заниматься физкультурой.
Болевой синдром беспокоит порядка 10 лет с разной интенсивностью, сейчас практически постоянная ноющая боль в промежности, левой ягодице, колене и стопе. Острых болей в пояснице нет около двух лет. Периодически прокалывал внутримышечно хондралон, мильгамму и употреблял различные БАДЫ Омегу, хондроитин, глюкозамин. Острые боли прошли когда начал регулярно заниматься физкультурой.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс + миорелаксант, например аркоксиа 90 мг в сутки и сирдалуд 2-4 мг на ночь 7-10 дней
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20208 ответов
- 10 Апреля 202211 ответов
- 9 Февраля 202331 ответ
- 10 Августа 202313 ответов