СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4502121

Что вас беспокоит?

Ночью просыпаюсь от боли в прямой кишке

Здравствуйте! С января просыпаюсь от боли в прямой кишке. Боль по типу ломоты, с дефикацией не связана, в туалет не хочется. Просто сильно ломит где-то в области прямой кишки. Продолжается минут 5-10, и бесследно исчезает. Может повторяться 1 раз в месяц. Может чаще. Иногда я связываю эти боли с овуляторным синдромом (совпалает по дням). Накатывает внезапно и так же бесследно исчезает. В целом: крови в стуле нет, боли тоже, жжения или боли в области заднего прохода нет. Есть хронический запор, который появился четко после операции по удалению гемороя 3-4 степени методом HAL лазер (май 2025 года). Пью «форлакс» постоянно, стул размягчен. Отменяла Форлакс весной, запор вернулся. Поэтому без «форлакса» никак. Делала колоноскопию в апреле 2025 года - там норма. В мае 2026 года была на приеме у проктолога. Заключение: Хронический комбинированный геморрой 1 ст, обострение. Фиброзный полип анального канала. Состояние после Допплер - контролируемой дезартеризации и лазерной вапоризации геморроидальных узлов (03.05.2025г.) по поводу комбинированного хронического геморроя 3-4ст. Каких-то серьезных проблем врач не увидел. Были проблемы с поясничным отделом на мрт (протрузии) в ноябре 2023 года. Скажите, с чем связаны боли по ночам в прямой кишке, если даже в туалет не хочется и нет проблем с дефикацией? Я сильно подвержена стрессам. Очень боюсь онкологии.

40 лет
17 Августа ·Просмотров: 302·Мария, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая, что боль 1 раз в месяц и предположительно связано с овуляцией, то в первую очередь необходима консультация гинеколога.
Кроме того, такая симптоматика может быть при спазме сфинктера прямой кишки, что может быть при стрессе.
Думать, учитывая редкость возникновения, о неврологической патологии пока сложно.

Принятый ответ

Здравствуйте. Указанные жалобы могут быть причиной тревожного расстройства. Учитывая, что при обследовании не было выявлено патологических изменений, то возможны спазмы в области анального сфинктера на фоне стресса и тревоги. В таких случаях рекомендуется консультация психолога.
Так же если выявляется связь с овуляцией, желательна консультация гинеколога.

Принятый ответ

Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

Добрый день! Прошла.

Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 13 баллов.

Субклинически выраженная депрессия
Результат приведен для группы от 8 до 10 баллов. Вы набрали 10 баллов.

рекомендуется исключить патологию у гинеколога, при исключении рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин/эсциталопрам или противоболевые АД- например венлафаксин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию наиболее вероятна прокталгия фугакс кратковременный спазм мышц прямой кишки и тазового дна. Для неё характерна внезапная глубокая боль или ломота в прямой кишке, которая длится несколько минут и затем полностью проходит. Приступы могут возникать редко и иногда совпадать с овуляцией. Стресс также способен провоцировать такие спазмы.
Ваши данные не выглядят характерными для онкологии, колоноскопия не выявила опухоли, при осмотре проктолога объёмных образований не обнаружено, крови в стуле и постоянной боли нет. Геморрой 1 степени и фиброзный полип могут давать местные симптомы, но описанный характер приступов больше соответствует спазму.
Хронический запор и перенесённая операция могли повлиять на работу мышц тазового дна. Протрузия L4 L5 вряд ли является причиной таких коротких изолированных болей.
Поскольку приступы иногда совпадают с овуляцией, стоит обсудить это с гинекологом и при необходимости исключить эндометриоз и другие заболевания малого таза. Пока важно сохранять мягкий стул, избегать натуживания и следить за связью приступов с циклом и стрессом.
В целом по представленным данным признаков, подозрительных на рак, не видно. Наиболее вероятна доброкачественная функциональная боль прокталгия фугакс.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Больше данных за телесные проявления тревожного расстройства.
Лечение помогает уменьшить тревогу и вернуть привычный ритм жизни. Обычно используют два направления:
1) Антидепрессанты (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — СИОЗС) помогают снизить тревожность. Например, Сертралин или Эсциталопрам.
Препараты для кратковременного облегчения тревоги, например анксиолитики, могут назначаться на короткий период.
2)Когнитивно-поведенческая терапия помогает понять, откуда возникает тревога, и научиться с ней справляться.
Техники расслабления, дыхательные упражнения и постепенное привыкание к стрессовым ситуациям тоже дают хороший эффект.
Но в первую очередь рекомендуется консультация гинеколога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.