Что вас беспокоит?
Небольшая ноющая боль в эпигастрии
2 недели назад началась небольшая боль в эпигастрии, понос и тошнота. Сделала УЗИ брюшной полости там ничего не выявили, немного только уплотнена печень, но я принимаю метотрексат. В детстве ставили гастрит дуоденит и эзофагит но желудок никогда не беспокоит. Начала приём омез 2 раза в день, де нол два раза в день и фосфалюгель на ночь. Сейчас беспокоит вздутие и после еды даже не большой тяжесть как будто переела, боль также то есть то нетт. Сегодня купила итоприд выпила 1 таблетку , после неё все бурлит и раздуло. Помогите пожалуйста я уже не знаю что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья
Уточните пожалуйста, с чем-то связываете начало симптомов? Были ли накануне стрессовые ситуации, погрешности в питании, контакты с инфекционными больными?
Как давно выполняли ФГДС?
Здравствуйте симптомы начались после того как пропускала обеды на работе , больше не с чем связать не могу либо от стрессов. ФГДС делала в 18 лет последний раз т.к. желудок никогда не беспокоил.
Жидкий стул сколько раз за сутки? каждый день или бывают дни, когда стул нормальный?
Сейчас стул нормальный не жидкий
Здравствуйте
Поняла Вас
В таком случае можно предположить функциональное нарушение ЖКТ, стрессы , погрешности в питании, или нарушение режима приема пищи могут спровоцировать подобные нарушения.
В таком случае обычно используются препараты ИПП, омез можно оставить 20 мг по 1 капс 2 р в день за 40 минут до еды на 4 недели, дюспаталин дуо или метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, прокинетик также актуален, с учетом того, что на итоприд появилась нежелательная реакция можно рассмотреть прокинетик с другим действующим веществом - диспевикт , принимают по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, он эффективен при тяжести на фоне функциональной диспепсии.
Так как последняя ФГДС была проведена довольно давно исследование можно запланировать в ближайшее время
А если я необутин пью?
Диспевикт нужен?
Необутин - спазмолитик, Диспевикт - прокинетик, то есть препараты с разным механизмом действия, они могут дополнять друг друга и использоваться в комбинации, поэтому на фоне необутина прием диспевикта можно рекомендовать
Здравствуйте!
По описанию больше похоже на функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ после перенесенного кишечного эпизода. В анализах крови нет признаков выраженного воспаления: лейкоциты в норме, гемоглобин сохранен, но отмечено умеренное повышение СОЭ до 27, что может быть связано с ревматоидным артритом или активностью основного заболевания.
На фоне метотрексата также важно учитывать возможное влияние препарата на печень: АЛТ повышен до 48, поэтому этот показатель стоит контролировать вместе с ревматологом.
Итоприд иногда применяют при тяжести после еды и ощущении переполнения желудка, но иногда в первые дни он может усиливать бурление и вздутие. Сейчас не стоит добавлять новые препараты одновременно. Из уже начатой терапии обычно оставляют ипп, например Омез 20 мг 1 раз в день курсом 2-4 недели.
Если тяжесть после еды, тошнота и боль в эпигастрии сохранятся, имеет смысл выполнить ФГДС и проверить Helicobacter pylori, если ранее обследование не проводилось.
Здравствуйте омез 12 дней пропила уже утром и вечером оставлять один раз ещё на 2 недели?
Фгдс делала последний раз в 18 лет, больше не делала т.к.ничего не беспокоило, изжога если только периодами
Итоприд оставить?
Да, если на фоне приема Омеза 20 мг 2 раза в день стало лучше, обычно переходят на 20 мг 1 раз в день еще на 2 недели, затем оценивают необходимость дальнейшего приема по симптомам. Итоприд можно оставить коротким курсом 2-4 недели при выраженной тяжести после еды, если он хорошо переносится. Если на фоне приема заметно усиливаются вздутие и бурление, лучше его отменить. ФГДС с учетом того, что обследование давно не проводилось, имеет смысл выполнить, если жалобы сохранятся.
Добрый день.
Вероятно, описанная вами клиническая картина соответствует функциональной диспепсии, то есть повышенной нервной чувствительности рецепторов желудка на раздражители , чаще всего на стресс/тревогу или погрешности в питании, прием некоторых лекарств и др, проявляется это нарушением (земледелием) моторики верхних отделов жкт, что проявляется симптомами тяжести.
Нередко симптомы диспепсии отягощает также бактерия хеликобактер пилори, которая вызывает хронический гастрит.
В рамках обследований могут быть рекомендованы исследования:
- С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол)
- если не будет эффекта от лечения- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) если не выполняли исследование последние 2-3 года
Постарайтесь сбалансированно и регулярно питаться, небольшими порциями, избегая продуктов-провокаторов
В таких случаях, рекомендуют прием препаратов из группы прокинетиков, для восстановления моторики верхних отделов ЖКТ, например, Ганатон 50 мг или Диспевикт 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20-30 минут до еды 4 недели.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20202 ответа
- 27 Мая 202033 ответа
- 11 Мая 20209 ответов
- 3 Апреля 20201 ответ
- 29 Ноября 20191 ответ
- 25 Октября 20192 ответа
- 17 Августа 20194 ответа
- 20 Июня 201913 ответов
- 29 Июня 20184 ответа
- 1 Марта 20183 ответа