Беспокоит желудок

Анна Морозова17 Августа

2.4

Гастроэнтеролог

1 157 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
По ФГДС выявлены дуоденогастральный рефлюкс, антральный гастрит и геморрагические изменения двенадцатиперстной кишки.
В подобных ситуациях рекомендуют в первую очередь оценить наличие H. pylori: 13С-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале. Данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат.
При выявлении хеликобактера проводят эрадикацию - 14 дней.
При этом кожные высыпания сами по себе не очень типичны для гастрита или рефлюкса, рекомендуют в подобных случаях повторную оценку дерматологом, аллергологом.

Екатерина Кузьменко17 Августа

4.1

Гастроэнтеролог

1 268 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Вероятно, описанная вами клиническая картина соответствует функциональной диспепсии, то есть повышенной нервной чувствительности рецепторов желудка на раздражители , чаще всего на стресс/тревогу или погрешности в питании.
Нередко симптомы диспепсии отягощает также бактерия хеликобактер пилори, которая вызывает хронический гастрит.
По ЭГДС также описаны геморрагии в двенадцатиперстной кишке, то есть поверхностные дефекты слизистой оболочки, что также часто бывает следствием хеликобактера.
Для диагностики хеликобактер пилори, могут быть рекомендованы исследования:

- С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол)

В таких случаях рекомендуют прием препаратов из группы ИПП, например, Рабепразол или Эзомепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель.

В большинстве случаев высыпания не связаны с заболеваниями пищеварительного тракта, в таких случаях необходим осмотр врача-дерматолога

Полина Рязанова17 Августа

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 113 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия
ознакомилась с протоколом обследования
Выявлены признаки поверхностного гастрита, также нельзя исключить, что подобные изменения связаны с хеликобактером пилори, поэтому рекомендуется его исключить одним из методов: дыхательный уреазный тест или анализ кала на выявление его антигена
Также с учетом стрессового фактора, стоит отметить, что симптомы больше укладываются в картину функциональной диспепсии, а хеликобактерная инфекция может усиливать ее проявления.
Поэтому тактика направлена в первую очередь на исключение хеликобактера, его лечение если он выявляется, также лечение функциональной диспепсии - это курс препаратов ИПП (рабепразол, эзомепразол) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетики (итоприд) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 6-8 недель и коррекция стрессового фактора: нормализация режима труда, отдыха и сна, при необходимости прием противотревожных препаратов, консультация психолога или психотерапевта.
По поводу высыпаний все-таки стоит отметить, что нет доказанной связи заболеваний желудка и кожи, кожные проявления могут усиливаться на фоне болезней желудка, но это не первопричина, поэтому, возможно стоит получить мнение другого врача дерматолога дополнительно и подобрать альтернативную схему лечения

Мария Расторгуева17 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 705 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональную диспепсию (синдром «ленивого желудка»), когда орган здоров, но его моторика и чувствительность нарушены. Это не психосоматика в смысле «вы это придумали», а сбой нервной регуляции желудка, который может случиться и без явного стресса.

🟢 Сейчас важно не только механическое щажение (перетертая пища), но и достаточная калорийность.
Рекомендуется попробовать мягкое, жидкое и полужидкое питание с высокой питательной плотностью (супы-пюре на мясном бульоне с протертым мясом, жидкие каши на молоке с маслом, паровые омлеты, творожные запеканки без корки, кисели, протертые сладкие фрукты).
- Питание дробное 5-6 раз в день, объём порции можно подбирать индивидуально, но важно постепенно пытаться его понемногу увеличивать (например, на 10-20 г), чтобы желудок адаптировался. Заведите дневник питания и симптомов, чтобы найти продукты, которые переносятся лучше всего.

В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек

Также при функциональной диспепсии с выраженной тошнотой и ранним насыщением, особенно если не было стрессов, хорошо себя зарекомендовали низкие дозы некоторых антидепрессантов (трициклических или СИОЗС), но не как попытка «лечить нервы», а для нормализации работы нервных связей в желудке.В подобных ситуациях рекомендуется консультация психотерапевта .

Виктория Захаренко17 Августа

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 828 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия, очень хорошо, что Вы выполнили гастроскопию.
Скажите пожалуйста есть ли у Вас вздутие живота, нарушение стула, снижен веса?
Стресс часто является предиктором воспаления в желудке, но часто и бактерия хеликобактер провоцирует воспалительные изменения.
Необходимо выполнить дыхательный тест на хеликобактер.
По гастроскопии выявлено воспаление в желудке и 12- перстной кишке, рефлюкс между желудком и 12- перстной кишкой.
В похожих случаях назначается Разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды месяц, Фосфалюгель 3-4 раза в день 10 дней, Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 2 месяца.
Необходимо исключить курение алкоголь острое жирное жареное фаст-фуд.