Что вас беспокоит?
Беспокоит желудок
Четыре года назад обсыпало лицо появились покраснения зуд и шелушение. Ходила к дерматологу, назначали препараты, не помогли. Периодически появлялись красные пятна на теле или белые зудящие пупырышки на руке. Также один раз в несколько месяцев ночами просыпалась от тошноты и жжения в области желудка. После стресса или не вовремя поесть начинал давать о себе желудок. Появляется кислый или железный привкус во рту. Делала УЗИ брюшной полости, всё в норме, единственное, заметили, что воспален кишечник
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анастасия, здравствуйте!
По ФГДС выявлены дуоденогастральный рефлюкс, антральный гастрит и геморрагические изменения двенадцатиперстной кишки.
В подобных ситуациях рекомендуют в первую очередь оценить наличие H. pylori: 13С-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале. Данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат.
При выявлении хеликобактера проводят эрадикацию - 14 дней.
При этом кожные высыпания сами по себе не очень типичны для гастрита или рефлюкса, рекомендуют в подобных случаях повторную оценку дерматологом, аллергологом.
Здравствуйте! Я записалась на тест 1 сентября. Как быть до этого времени?
Для облегчения симптомов до теста могут рекомендовать:
Алгинат (Гевискон) 10–20 мл после еды и перед сном, при необходимости до 4 раз в сутки.
Питание: небольшими порциями 4–5 раз в день, не делать больших перерывов в приеме пищи, не есть за 2–3 часа до сна. Пока убрать алкоголь, кофе, острое, очень жирное, НПВС.
Здравствуйте, Анастасия.
Вероятно, описанная вами клиническая картина соответствует функциональной диспепсии, то есть повышенной нервной чувствительности рецепторов желудка на раздражители , чаще всего на стресс/тревогу или погрешности в питании.
Нередко симптомы диспепсии отягощает также бактерия хеликобактер пилори, которая вызывает хронический гастрит.
По ЭГДС также описаны геморрагии в двенадцатиперстной кишке, то есть поверхностные дефекты слизистой оболочки, что также часто бывает следствием хеликобактера.
Для диагностики хеликобактер пилори, могут быть рекомендованы исследования:
- С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол)
В таких случаях рекомендуют прием препаратов из группы ИПП, например, Рабепразол или Эзомепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель.
В большинстве случаев высыпания не связаны с заболеваниями пищеварительного тракта, в таких случаях необходим осмотр врача-дерматолога
Здравствуйте! Я записалась на тест 1 сентября. Как быть до этого времени?
При болях или кислом привкусе во рту ситуативно возможен приема Антацидов, например, Фосфалюгель до 3-4х раз в сутки, но не принимать за 2-3 дня до теста на хелик.
После получения результатов обследований на хеликобактер, при положительном результате назначаются ИПП(Рабепразол)+Висмут+2 антибиотика.
Если Хеликобактер отрицательный, то приема препаратов из группы ИПП, например, Рабепразол или Эзомепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель.
Хорошо, спасибо
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Анастасия
ознакомилась с протоколом обследования
Выявлены признаки поверхностного гастрита, также нельзя исключить, что подобные изменения связаны с хеликобактером пилори, поэтому рекомендуется его исключить одним из методов: дыхательный уреазный тест или анализ кала на выявление его антигена
Также с учетом стрессового фактора, стоит отметить, что симптомы больше укладываются в картину функциональной диспепсии, а хеликобактерная инфекция может усиливать ее проявления.
Поэтому тактика направлена в первую очередь на исключение хеликобактера, его лечение если он выявляется, также лечение функциональной диспепсии - это курс препаратов ИПП (рабепразол, эзомепразол) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетики (итоприд) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 6-8 недель и коррекция стрессового фактора: нормализация режима труда, отдыха и сна, при необходимости прием противотревожных препаратов, консультация психолога или психотерапевта.
По поводу высыпаний все-таки стоит отметить, что нет доказанной связи заболеваний желудка и кожи, кожные проявления могут усиливаться на фоне болезней желудка, но это не первопричина, поэтому, возможно стоит получить мнение другого врача дерматолога дополнительно и подобрать альтернативную схему лечения
Здравствуйте! Я записалась на тест 1 сентября. Как быть до этого времени?
Хорошо, до исследования тогда не принимать ингибиторы протонной помпы (омез, нексиум, нольпаза и прочие из этой группы), также не принимать препараты висмута (де-нол новобисмол) и антациды (фосфалюгель, гевискон) - так как эти группы препаратов искажают результат теста на хеликобактер
Можно прокинетики: ганатон, итомед ретч - они уменьшают тошноту, отрыжку, тяжесть в желудке , при дискомфорте, жжении, боли - спазмолитики - тримедат или необутин 200 мг по 1 таб 2-3 р в день до еды 2 недели.
После теста уже подбирается соответствующее лечение
Хорошо. Спасибо
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20181 ответ
- 16 Декабря 20201 ответ
- 16 Августа 202218 ответов