Что вас беспокоит?
Боль и отек в одной половине носа без острых симптомов
Добрый день. 2,5 месяца назад обращалась к Лору, во время проведения манипуляции адринализации носовых раковин с диагностической целью, почувствовала боль при прохождении зонда на уровне средней носовой раковины, предполагаю в связи с небольшим искривлением перегородки в том числе. Манипуляция вызвала сухость, жжение и сразу же появилась сильная заложенность в правой половине носа, которая не проходила довольно долго а также боль и давление на пазуху с этой стороны. Через пару дней присоединилась инфекция видимо, болело горло. Затем пользовалась мометазоном около месяца, потом было облегчение на пару недель. Затем снова появился ринит в виде стекания слизи по задней стенке и присоединилась боль опять с этой же стороны носа, а также заложенность. Снова стала пользоваться Мометазоном, который помогал но незначительно, отёк и боль при этом сохранялись, а также усиливалось сухость в носу. Беспокоит именно с правой стороны скапливается небольшое количество прозрачной слизи булькает периодически и закладывает, чувство будто свербит иногда и чешется слизистая. Чувство давления на пазуху. Жёлтые выделения сейчас полностью прошли. Ничем не капаю сейчас. Была на очном осмотре у Лора, никаких изменений слизистой при осмотре визуальном не замечают. Была также же у невролога, как мне сказали на лицевую боль это тоже не похоже, хотя другой специалист не исключает. Сделала МСКТ ппн, лор-хирург предлагает операцию септопластику и прочее. Но, как говорится хороший врач это тот кому удалось избежать операции. Да у меня искривлена перегородка незначительно, другой хирург когда-то сказал что нет необходимости в её исправлении, что же могло спровоцировать сегодняшнее состояние как мне избавиться от текущих симптомов буду рада любым рекомендациям могу закрепить на облаке полностью диск с КТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленных файлах КТ исследования околоносовых пазух отмечается наличие кисты в правой верхнечелюстной пазухе . Размеры кисты до 1/3 от объема верхнелюстной пазухи. По остальным пазухам-без патологии. Соустья, соединяющие пазухи с носовой полостью не обтурированы. Отмечается умеренное искривление носовой пергородки влево. Носовое дыхание- свободное. При свободном носовом дыхании незначительное искривление носовой перегородки не подлежит оперативному лечению.
Относительно кисты: если киста занимает менее 50% от объема пазухи, не обтурирует соустье, соединяющее пазуху с полостью носа, нет клинических проявлений, то такая киста не подлежит удалению. Необходимо динамическое наблюдение ( рентген или КТ околоносовых пазух носа) 1 раз/год.
Причиной сухости, болей в полости носа чаще является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Хотя золотистый стафилококк относится к условно-патогенной флоре, но в некоторых случаях ( при снижении иммунной реакции, при повреждении слизистой и др.) увеличивается титр колонизации и становится патогенной. Для подтверждения исследуется мазок из области раны на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
При подтверждении стафилококковой этиологии проводится лечение. Эффективно смазывание слизистой носа мазью на основе Мупироцина 2%( Бактробан, Бондерм, Супироцин) 2 раза/сут. 5 дней.
N.B! Обратить внимание при покупке мази Бактробан: на упаковке должна быть надпись «Мазь назальная2%».
Также для увлажнения, восстановления и защиты слизистой оболочки носа, для устранения сухости рекомендуется Олифрин по 2 впрыск. 1-3 раза/сут., длительность применения не ограничена.
Добрый день. Благодарю за ответ. Разрешите поправить киста у меня расположено с левой стороны а беспокоит справа. Действительно золотистый стафилококк у меня высевался уже дважды до этого впервые был обнаружен более пяти лет назад правда в небольшом титре но я проводила лечение с помощью бактериофагов на тот момент беспокоили корочки лечение помогало но на время. Сейчас корочки не образуются. Есть ли смысл сразу начать лечение без посева или вы рекомендуете все же сдать его?
Возможно неправильно сделала фото снимка, прикрепила не той стороной сфотографировала
По поводу раны тоже не поняла комментария, при визуальном осмотре осмотре мне не говорили что у меня там рана.
Ещё каким образом стафилококк может вызывать боль, до этого меня беспокоили сухость и корочки когда высевали
Да, фото сделано обратной стороной.
Лучше сначала сдать мазок, затем
начать лечение.
Боль может быть связана с воспалением слизистой, вызванное стафилококком или другой сопутствующей инфекцией.
В последний раз количество стафилококков золотистых было 10⁵, скажите пожалуйста при таком титре возможны такие проявления?
Чувствительность к бактериофагам нужно сдавать, как вы относитесь к их применению?
Всем равно не совсем понятно, за 2,5 месяца рана должна была зажить, а болит до сих пор в этой области.
При сниженном иммуните при таком титре могли быть проявления.
Если есть чувствительность к фагам, то можно использовать.
Вероятно, к ране присоединилась инфекция.
Подскажите пожалуйста, отмечаю ещё такой факт, когда отменяю мометазон боль становится меньше. Как этот препарат влияет на это?
Слизистая не подвергается воздействию, не раздражается.
Добрый день, вчера ещё добавилось воспаление верхнего века с той же стороны, где и беспокоит нос, диагностировали ячмень, только не по краю а на середине века расположен. Это может быть связано? Ещё и общее состояние ухудшилось, возможно вирус добавился, горло побаливает.
Источником инфекции образования ячменя может быть золотистый стафилококк.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленном снимке имеется киста верхнечелюстной пазухи, но киста расположена слева, а основные жалобы справа. Размеры кисты позволяют ее наблюдать (КТ ППН 1 раз в год), при появлении жалоб рекомендуют оперативное лечение по ее удалению. Описанные жалобы могут быть связаны с травматизацией слизистой при проведении анемизации с последующим присоединением инфекции. ДЛя нормализации состояния слизистой рекомендуют орошение слизистой полости носа солевыми растворами (Аквамарис с декспантенолом), также можно использовать увлажняющие спреи (олифрин, висколор) не более 14 дней. Для диагностики присоединения инфекции рекомендуют сдать посев со слизистой полости носа
Добрый день, кисту наблюдаю давно. По поводу манипуляции, она была проведена 2,5 месяца назад. С тех пор не проходит боль и отёк. Солевые растворы и олифрин использовала. Сейчас следы травматизации уже не увидеть?
Сейчас вероятнее всего не увидят, т.к. прошло достаточно много времени, слизистая за это время обычно заживает. А инфекция может продолжать развиваться в полости носа , если присоединилась
Раньше у меня сеяли зол стафилококк 10⁵, пролечивалась фагами и мазью. Накануне была сухость слизистой и поэтому тоже возможно травмировалась. Но сейчас почему то одна половина болит, как это можно объяснить если слизистая зажила. Локально воспалена получается?
Принятый ответ
Добрый Вечер Ксения! Это лор хирург Сергей Львович.
На основании ваших скринов КТ пазух- сразу скажу- у вас имеется искривление перегородки носа влево в хрящевом отделе и контактный шип в костном отделе справа,большая киста в левой в/ч пазухе,Утолщение слизистой носовых раковин и буллезная средняя носовая раковина справа!
Мой вам вердикт! Вам давно показана плановая операция: Септопластика с удалением контактного шипа перегородки + Двусторонняя подслизистая радиоволновая или лазерная вазотомия нижних носовых раковин + Конхотомия буллезной средней носовой раковины! Вся консервативная терапия- вам даст только временный эффект! Вы конечно вправе решать - дышать носом или ртом! Но со временем носовое дыхание у вас будет стремительно ухудшаться!
Поверьте,моему опыту лор хирурга! Желаю принять верное решение на пути к выздоровления!!!
Добрый вечер, благодарю за ответ, но хотелось бы еще услышать комментарий по поводу сложившейся ситуации и непроходящей болью и отеком усилившимся после манипуляции.
При проведении высокой анемизации в области соустья в/ч пазухи,которое расположено под средней носовой раковиной- может быть болевые ощущения и только. Отека носовой раковины с другой стороны от этой манипуляции быть не может - это совпадение.
Все ваши болевые ощущения и отек- могут быть неврологической этиологии или рефлекторная боль при контакте костного шипа при сдавливания нервных окончаний носовой раковины. Поймите- что основная причина ваших проблем - искривление перегородки и шип в костном отделе!
Понимаю, я с этим прожила 40 лет, что же могло так резко ухудшить ситуацию на ваш взгляд?
Доброе утро Ксения! Скажите,а за ваши прекрасно поожитые 40 лет- вы остались такой же прекрасной и молодой? Нарушение анатомии структур носа,как в вашем случае - ведет к гипертрфии слизистой носовыз раковин- носовый цикл и нормальное носовое дызание и застой слии увеличивается! Наступит такой момент- когда вы не сможете дышать носом - вообще! А операция по улучшению нормального дыхания- будет более сложной и травматичной для слизисой носа. Надеюсь,вам понятно,обьяснил- почему сейчас вы имеете данную проблему!!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам КТ отмечается невыраженное искривление носовой перегородки ,киста в правой гайморов пазухе .
Данные изменения не вызывают болевую симптоматику и вероятнее всего дополнительно отмечается невралгия тройничного нерва .
В подобной ситуации рекомендуется промывать нос большими объемами растворов Долфин например 2 раза в день ,через 15 минут рекомендуется в нос Авамис по 2 дозы 2 раза до 1 месяца .
Рекомендуется сдать аллергическую панель для исключения аллергии
Добрый день обратите внимание что изображение снимка в перевёрнутом виде, киста находится слева боль и описанная симптоматика справа неврологию исключили, аллергии нет у меня.
На КТ нет изменений ,которые могли бы давать болевую симптоматику . Искривление перегородки может вызывать стекание слизи и заложенность носа ,но не более того .
Аллергический ринит ,если не исключали имеет смысл его исключать в первую очередь .
Сдавали аллергическую панель ? Ранее обследованы на аллергию ?
Знаю что реагирую на пыль и шерсть кошек умеренно, сдавала анализ. На пыльцу сдавала панель - отр. На остальное не было необходимости, да и односторонний характер боли и отека вряд ли говорит об аллергии
Боль не связана с аллергией ,а вот отек ,стекание слизи и заложенность носа (даже односторонний характер ) может говорить о сопутствующем аллергическом ринита .
Если невролог исключает неврологическую причину боли ,рекомендуется дополнительно консультация стоматолога ,иногда проблемы с зубочелюстной системой могут давать такого характера боли
Принятый ответ
Здравствуйте. По кт похоже еще на наличие кисты, но она небольшого размера, симптомы обычно не дает. Искривление действительно есть, и чаще всего заложенность носа и неправильная эвакуация слизи проявляется со временем, даже если вначале не беспокоило. В таких случаях пробуют консервативное лечение, Мометазон используется два раза в день от 1 -3 месяцев непрерывно. Если улучшения в среднем в течение одного двух лет не наступает, тогда проводится септопластика
Добрый день киста слева беспокоит справа, Мометазон вызывает сухость и на фоне опытным путём я поняла что больше боль присутствует, решила отменить.
Чтобы компенсировать сухость, используется с интервалом в 1 час смазывание слизистой мазью, например Метилурацил
Использовала почти месяц, мометазон перестал помогать
Тогда подбирают другой состав, например Авамис или Насобек
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20224 ответа
- 11 Ноября 202220 ответов
- 4 Сентября 20229 ответов
- 1 Июля 202223 ответа
- 17 Мая 202222 ответа
- 13 Февраля 202225 ответов
- 28 Сентября 20215 ответов
- 11 Августа 202114 ответов
- 30 Октября 20207 ответов
- 20 Октября 202022 ответа