Что вас беспокоит?
Врач под вопросом поставил: сахарный диабет, спкя, гиперандрогения, синдром Кушинга. Подскажите, что в итоге по анализам?
Стал повышаться сахар в крови. Постоянная усталость, повышенной рост волос, жирная кожа, акне.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Уровень глюкозы и гликированного гемоглобина в норме, сахарный диабет исключен.
Кортизол , вероятно, сдавали в дексаметазоновой пробе, результат отрицательный.
Имеется повышение андрогенов, что характерно для спкя. Рекомендуется сделать УЗИ органов малого таза.
Скажите, пожалуйста, рост и вес? Регулярный ли цикл?
121 кг, 165 см
Узи сейчас прикреплю
Хорошо
Узи прицепила, цикл регулярный
Первый результат кортизол сдавала просто, второй да, в дексаметозоновой пробе
По узи отклонений нет
Гиперандрогения может быть на фоне лишнего веса
Рассматривали медикаментозные способы снижения веса?
Да
Самые эффективные препараты на сегодняшний день- семаглутид и тирзепатид. Они регулируют аппетит, ускоряют и продлевают насыщение, улучшают чувствительность к инсулину, также снижают уровень холестерина
Развитие побочных эффектов индивидуально. Встречается слабость, тошнота, нарушения стула
Терзипатид более эффективен, в вашем случае более предпочтителен
Перед началом лечения рекомендуется сдать кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных уровень глюкозы и гликированного гемоглобина в норме. Нарушений углеводного обмена в настоящий момент нет.
Уровень кортизола также в пределах нормальных значений. Скажите пожалуйста, перед сдачей кортизола принимали дексаметазон?
Какой рост и вес в настоящий момент?
121 кг, 165 см. Последнее значение кортизола да., в дексаметозоновой пробе.
Индекс массы тела в настоящий момент 44,4 кг/м2. Наиболее частой причиной избыточной массы тела является профицит калорий. В данном случае врач может рекомендовать медикаментозную терапию избыточной массы тела препаратами из группы семаглутида или тирзепатида. Данные препараты влияют на центры голода и аппетита в гипоталамусе и замедляют переваривание пищи из ЖКТ, что приводит к снижению аппетита и более длительному насыщению пищей.
Тирзепатид будет более эффективным препаратом. Начинают прием данных препаратов с минимальной дозировки 2,5 мг 1 раз в неделю в виде подкожных уколов в течение 4 недель с последующим увеличением дозировки до 5 мг 1 раз в неделю.
Также рекомендуется сдать анализ крови на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ перед началом терапии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Глюкоза крови и гликированный гемоглобин находятся в нормальном значении, данных за сахарный диабет не выявлено.
Подскажите пожалуйста, анализ на кортизол сдавали на фоне приёма дексаметазона? Какой рост и вес?
Да, на фоне приёма дексаметозона. 121 кг, 165 см
Тогда в данном случае болезнь Кушинга так же исключается, кортизол при проведении данной пробы должен в норме достаточно хорошо подавиться, что и произошло в данном случае.
Повышение тестостерона вероятнее всего связано с избыточной массой тела. Подскажите пожалуйста, возможно рассматриваете медикаментозную терапию снижения веса?
Принятый ответ
Здравствуйте, по показателям углеводного обмена сахарный диабет не подтверждается. Норма гликированноно гемоглобина до 6,0 % (в анализах показатель 5,9%), норма глюкозы в крови натощак до 6,1 ммоль/л. В подобных случаях может быть рекомендовано проведение глюкозотолерантного теста с 75г глюкозы для оценки нарушений углеводного обмена (нарушение гликемии натощак или толерантности к глюкозе ). А также уже сейчас необходимо начать соблюдать диетические ограничения ( уменьшить количество быстрых углеводов в пище, отдавать предпочтение медленным углеводам, клетчатке, белку; уменьшить количесво транс-жиров, добавить в рацион жирную рыбу).
Во втором бланке: кортизол крови сдавали после того, как выпили 2 таб дексаметазона?
Если да, то в таких случаях синдром кушинга исключается, кортизол подавился менее 50 нмоль/л.
ДГЭА, свободный тестестерон повышены, можно говорить о гиперандрогении, необходимо найти ее источник, в таких случаях назначают анализ крови на 17он-прогестерон, андростендион, ЛГ, ФСГ на 3-5 день менструального цикла
Менструальный цикл нормальный? Беременности были? Какая масса тела?
В анализах повышен холестерин, необходимо начать соблюдать диету, исключающую транс-жири, добавить в пищу рыбу, оливки +омега-3.
С функцией щитовидной железы всё нормально, ттг в референсе.
Вес 121 кг, рост 165 см. Беременность была одна. Цикл регулярный
В таком случае можно говорить об ожирении - имт составил 44,4 кг/м2.В подобных ситуациях рекомендуется вышеперечисленное дообследование, а также снижение массы тела. Похудение само по себе уменьшит инсулинорезистентность, и уровень тестостерона может значительно снизиться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследований нет данных о наличии нарушений углеводного обмена, о наличии гиперкортицизма (Кушинга), гипотиреоза.
Повышение тестостерона и симптомы гиперандрогении могут быть связаны с ожирением. Цикл регулярный? Беременности/роды были/планируете?
При сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты Семаглутида: Семавик/Квинсента/Велгия ИЛИ Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозы, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
До начала приема УЗИ ОБП, УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин), а также кровь на ТТГ, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза, креатинин.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20254 ответа
- 30 Октября 20245 ответов
- 1 Октября 20249 ответов
- 31 Мая 20247 ответов
- 1 Февраля 20241 ответ
- 21 Декабря 202310 ответов
- 20 Декабря 20231 ответ
- 8 Апреля 20237 ответов
- 27 Февраля 202313 ответов
- 1 Января 202315 ответов