Что вас беспокоит?
Боль в ухе
Здравствуйте. У ребенка сезонный поллиноз (берёза, луковые травы,полынь),проявляющийся аллергическим ринитом, бронхитом. После 2х часов пребывания на улице в месте, где высокая концентрация пальцы полыни, у ребенка 3 лет сильно отекли глаза, заложило нос, появились обильные сопли, усилился кашель, появилась одышка и свистящие хрипы на выдохе,поднялась температура 37,3,ребёнок стал вялым, долго спал.До начала выраженных симптомов был осмотрен врачом-аллергологом,в том числе и уши, признаков инфекции не было, но через 2 часа картина резко изменилась,появились выше описанные симптомы, возможности вернуться к врачу не было( живем в другом городе).Спустя несколько часов после максимально возможного устранения аллергена стал активен,температура снизилась, отделяемое из носа уменьшилось,но заложенность носа осталась. К вечеру следующего дня пожаловался на боль в правом ухе,температура была 36,4.Закапала отипакс и дала 5мл нурофена,чтобы обезболить.Больше на уши не жаловался. Вечером перед сном начала брызгать назонекс( принимаем уже в течение месяца 1 р.в д.) ,стал плакать и тереть глаза, когда капала ещё раз в ушки отипакс-захныкал, что больновато...Перед сном температура снова поднялась 37,4, ребёнок весь день и вечер был активен. Базисно на протяжении месяца принимаем ингаляции с пульмикортом 1 р.в д., на период обострения аллергического бронхита 2 р. в д. Пульмикорт + беродуал, на период обострения аллергического ринита в чистый нос назонекс 2 р.в д. Переживаю, не развивается ли отит на фоне отека, последний курс а/б терапии был месяц назад по поводу лечения ангины. Ангиной болел в конце апреля( была назначена а/б терапия панцеф,после неэффективности назначен вв капельно цефтриаксон 5 дн ), позже в июле( а/б терапия амоксиклав). Какая тактика лечения? Возможности показать врачу очно нет, в ближайшем населённом пункте, где есть лор высокая концентрация пальцы, от чего у сына и возникло данное состояние. Участковый педиатр отправляет на приём к лору,разводя руками. Сдавали общий анали крови, со слов врача СОЭ 30, эозинофилы 3, остальные показатели в норме,на руки результаты не отдали
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
А подскажите, пожалуйста, на сегодняшний день как дышит нос? Есть ли какое-то отделяемое из носа? Если да, то какого цвета? Когда сдавали анализ крови?
Обычно в ситуации, когда есть признаки воспаления среднего уха слуховых труб рекомендуется Назонекс увеличить до 2 раз в день. Но вполне вероятно, что идёт речь не только об аллергическом воспалении, но и в целом о воспалении вызванное и вирусной инфекцией.
Здравствуйте. Сейчас нос заложен, отделяемое есть,то прозрачное,то белые сопли. Вся история случилась вчера,а к сегодняшнему дню пожаловался на ухо. Температура на данный момент снизилась ( без препаратов), 36,5. Назонекс и так начали брызгать 2 р.в.д. с сегодняшнего дня...
Анализ крови сдавали сегодня утром
Назонекс только начнет действовать. Поэтому пока применяем для обезболивания Нурофен. Понаблюдать пока. Используем сосудосуживающие средства в нос , после удаление слизи. А течение дня даем что-нибудь попить из трубочки, при этом закрываем нос при каждом глотке. Чтобы заставить слуховые трубы открыться, и снять давление со среднего уха.
Если боль в ухе сохраняется , или усиливается конечно мы подключим антибиотик. Но пока наблюдаем.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина может соответствовать клиническим проявлениям евстахеита - дисфункции слуховой трубы. Евстахеит может развиваться на фоне аллергического отека носоглотки, т.к. устье слуховой трубы открывается именно в носоглотке и часто вовлекается. В подобных ситуациях может возникать дискомфорт в ухе, заложенность, которые дети путают с болью. Температура на пике аллергической реакции тоже может повышаться до субфебрильных цифр. Если носовое дыхание затрудненно, то рекомендуют использование сосудосуживающих капель (називин детский) по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход, после чего через 10 минут орошение полости носа солевыми растворами, далее удаляют все содержимое из носа и через 10-15 минут применяют назонекс. Назонекс важно распылять в направлении крыльев носа, немного по диагонали, правой рукой в левый носовой ход и наоборот. А также обычно рекомедуют упражнения для слуховой трубы: надувать шарик через нос, можно с помощью прибора "отовент", питье воды мелкими глотками, жевание твердой еды
Принятый ответ
Здравствуйте. На фоне отёка в полости носа мог развиться катаральный отит. Но его лечение все равно проводится «через нос», то есть используется Мометазон 2 раза в день для снятия отека. Капли носят второстепенный характер. Если возникает боль при закапывании капель в уши, лучше не капать до осмотра врачом очно. Назальный спрей может устранить отит, если развился, тем более без бактериального сдвига по оак
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как дышит нос у ребенка сейчас? Какие выделения и в каком колличестве, если есть?
Что то начали использовать помимо Назонекса 1 раз в день?
На фоне отека в носу вполне может развиться отит или евстахеит соответственно отит это отек в области устья слуховой трубы на фоне проблем с носом.
Здравствуйте, сегодня лучше, после промывания нет выделений, сначала сосудосуживающие, затем промывание,затем назонекс 2 р в день,Антигистамин ,ингаляции пульмикорт +беродуал. Температура "плавает" с самого утра, то 37,2, то через некоторое время самостоятельно снижается, ночью так же было... на ухо больше не жаловался. Но боюсь пропустить что то серьезное
Лечение верное,снятие воспаоение в носу и носоглотке исключает отит. Более вероятно имеет место орви так как повышается температура у ребенка. Последовательность применения препаратов тоже верная,Назонекс в чистый нос,это важно, чтобы контакт был со слизистой,а не с отделяемым.
ОРВИ не страшна, опасаюсь за осложнения в виде отита и бронхита... не хотелось бы снова прибегать к приёму антибиотиков,т.к.очень часто их назначают... может есть способ их предотвратить? И почему температура то снижается, то поднимается? Обычно первые 2 суток орви температура растёт вверх, а потом постепенно снижается...
Если тщательно будете лечить нос,использовать препараты против аллергии,если назначены подобные,то отита не будет. По бронхиту с педиатром рациональнее диалог вести, температура зависит от вируса, организма ребёнка, здесь не ответить однозначно почему сейчас именно так. Часто бывает и с такой температурой протекает орви.
Отит возникает из за отека в носу и носоглотке,лечение проводите,развитие отита крайне минимально
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях учитывая что нет возможности повторно посетить лор -врача рекомендуют выполнить самостоятельно осмотр слухового прохода и перепонки с помощью умной ушной палочки которая продаются на маркетплейсах и позволяет вывести изображение структур уха на экран смартфона, записать видео чтобы оценить состояние перепонки и наличие признаков воспаления для связи с доктором дистанционно и оценки дальнейшей тактики действий.
Если боль в ухе возникла однократно в таких случаях возможно течение катарального среднего отита который чаще всего является вирусным и проходит самопроизвольно после стихания воспаления в носоглотке
В таких случаях рекомендуют продолжать использовать Назонекс в чистый нос а также при сильной отёке может быть рекомендовано использовать сосудосуживающий препарат в возрастной дозировке не более 3-5 дней
Капли в уши в таких случаях использовать не рекомендуют, так как никакие капли не проникают через неповреждённые перепонки в среднее ухо и не дают никакого значимого положительного эффекта для лечения среднего отита.
При повторном появлении болей в таких ситуациях рекомендуют с а обезболивающей и противовоспалительной целью применять нурофен из расчёта 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202419 ответов
- 30 Декабря 20235 ответов
- 28 Ноября 20224 ответа
- 20 Ноября 202221 ответ
- 11 Ноября 202212 ответов
- 5 Августа 202211 ответов
- 26 Июля 202211 ответов
- 29 Июля 20217 ответов
- 21 Июля 202122 ответа
- 18 Декабря 202017 ответов