Боль в горле и в груди

Елена Постовалова18 Августа

3.2

Терапевт, Гериатр

1 203 консультации

Доброе утро, Кирилл.
С учётом отсутствия высокой температуры на более вероятно лёгкое течение вирусной инфекции. Симптомы связаны с воспалением слизистой оболочки дыхательных путей в ответ на инфекцию.
Но, при наличии бронхиальной астмы, при появлении симптомов простудных заболеваний, рекомендуется внеочередной осмотр пульмонолога или терапевта, чтобы выслушать грудную клетку, уточнить, есть ли хрипы и при необходимости, провести рентгенографию органов грудной клетки.

Екатерина Белоусова18 Августа

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию возможно предположить течение вирусной инфекции - фарингит с вовлечением воспаления трахеи- трахеит. Часто развивается как продолжение воспаления в горле.

Также на фоне вирусной инфекции или напряжения мышц при кашле могут воспаляться межреберные мышцы.

В таких случаях рекомендуется очный прием терапевта для аускультации (прослушивание) легких , учитывая также астму , и осмотра ротоглотки , а также оценка общего анализа крови, С-реактивного, белка для уточнения этиологии заболевания-вирус или бактерия и определения с дальнейшей тактикой

На данный в таких случаях рекомендуется:
- Исключить триггеры: острое, кислое, соленое, газированное и грубую пищу
- Фурацилин может сушить слизистую ротоглотки, поэтому его возможно заменить на теплый раствор ромашки
- Граммидин, бронхипрет возможно продолжить
- Подключение спрея : ангидак/ тантум верде
+ При наличии небулайзера ингаляции с физ раствором

Альбина Перевощикова18 Августа

3.0

Терапевт

369 консультаций

здраствуйте , для исключения осложнений рекомендую пройти рентгенографию органов грудной клетки , полный анализ крови , срб
что принимаете от кашля? сильно беспокоит ? если кашель легкий , не беспокоит , его не лечим
какая базисная терапия астмы у вас ?
делаете ингаляции
рекомендую на данный момент начать ингаляции с пульмикортом 500мкг 2 раза в сутки ,

Юлия Перфилова18 Августа

5.0

Терапевт

22 707 консультаций

Здравствуйте!

Описанные симптомы характерны для острой респираторной вирусной инфекции , что сопровождается воспалением верхних дыхательных путей

Пищевод и задняя стенка горла имеют общую иннервацию и когда слизистая оболочка чуть воспалена , глотание вызывает раздражение рецепторов . Мышцы горла и пищевода могут спазмироваться , создавая ощущение давления / кома за грудиной

При воспалении трахеи / раздражении межреберных мышц на фоне кашля вдох растягивает ткани дыхательных путей , что вызывает давление

Холод НЕ содержит вирусов , но вызывает спазм сосудиков слизистой оболочки, что позволяет условно-патогенной флоре или вирусу , который уже попал в организм, вызвать воспалительную реакцию

❗️Подавляющее большинство фарингитов и трахеитов имеют вирусную природу и проходят самостоятельно в течение 5-7 дней

Основа лечения - симптоматическая терапия, направленная на снижение боли и воспаления

Фурацилин обладает слабой доказанной эффективностью при вирусных фарингитах и может сушить слизистую

В подобных случаях обычно рекомендуют симптоматическое лечение :

⚪️ Обильное теплое питье не менее 30мл/кг веса , это важно, так как с жидкостью вирусные частицы выходят быстрее

⚪️ При болях в горле можно использовать Стрепсилс интенсив , Граммидин Нео по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

⚪️ Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2 раза / день . Он оказывает противоспалительные и обезболивающее действие

Обязательно рекомендуется употреблять пищу мягкой , пюреобразную , комнатной температуры, избегая горячего, кислого, острого и твердого

Также показано поддержание влажности воздуха в помещении

Уточните , пожалуйста, астма в ремиссии сейчас? Давящее ощущение присутствует постоянно или только в момент вдоха ?

Руслан Ибрагимов18 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 708 консультаций

Здравствуйте.

По описанию похоже на начало острой респираторной инфекции с фарингитом/трахеитом. Большинство острых болей в горле имеют вирусную природу и проходят постепенно


Но обращает на себя внимание - дискомфорт или давление за грудиной именно при глотании воды и пищи, а также при глубоком вдохе. Такое может возникать при раздражении трахеи на фоне инфекции, но боль при прохождении пищи по грудной клетке также бывает при раздражении пищевода. Поэтому списывать всё исключительно на горло не всегда стоит.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют

очный осмотр терапевта(для иных исключения причин боли)

сделать ЭКГ.

Возможно выполнение стрептатеста

Пока до явки к врачу пить достаточно жидкости,
Продолжить симптоматическое лечение .

Афсана Алиева18 Августа

5.0

Терапевт

26 894 консультации

Принятый ответ

Кирилл, здравствуйте!
Описанные симптомы указывают на то, что воспалительный процесс после холодного напитка спустился ниже ротоглотки и затронул пищевод или верхние дыхательные пути.
Наиболее вероятная причина боли при глотании, которая отдает в грудь это острый эзофагит или трахеит, организму сейчас тяжело, но отсутствие высокой температуры и свистов при дыхании это очень хорошие прогностические признаки.
В таких случаях не рекомендуется:
Лежать под теплым одеялом чтобы не поднялась температура.
Искусственный перегрев тела при вялотекущем воспалении может, наоборот, спровоцировать резкий скачок температуры или усилить отек тканей.
Отдыхать нужно в комфортной, проветренной комнате при нормальной температуре.
Нельзя полоскать горло фурацилином, если боль ушла ниже. Полоскания омывают только миндалины и корень языка. До пищевода и трахеи раствор физически не доходит, но частые полоскания могут дополнительно пересушивать заднюю стенку глотки.
На очном приеме могут рекомендовать:
Вся еда и напитки должны быть строго комнатной температуры или едва теплыми . Полностью исключить острое, кислое, соленое, цитрусовые, газировку и сухари. Есть жидкую, пюреобразную пищу (овсяная каша, суп-пюре, детское питание), чтобы не травмировать воспаленный пищевод.
Если боль при глотании очень резкая, можно принять Но-Шпу (Дротаверин) 40 мг. Если имеет место эзофагит, за 20 минут до еды можно выпить суспензию Фосфалюгель или Альмагель.
Продолжать Бронхипрет.
При сохранении симптомов стоит очно показаться терапевту или пульмонологу.