Высокая температура, болит живот, тошнота и не частая рвота

Александра Альбах18 Августа

3.8

Терапевт

498 консультаций

Здравствуйте, Мария.

Учитывая представленные данные можно предположить течение острого гастроэнтерита (кишечная инфекция). Самыми частыми возбудителями обычно являются норовирус, ротавирус и аденовирус. Обычно в таких случаях рекомендуют: ограничить прием жиров и углеводов, обильное питьё - 2 и более литра в сутки жидкости; возможно употребление солевых растворов (например, Регидрон), минеральной воды без газа; при болях в животе - прием селективных спазмолитиков (например, Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды); при повышении температуры тела выше 38,5 градусов возможен прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, Ибупрофен) или Парацетамола при отсутствии противопоказаний. Прием сорбентов таких как Энтеросгель, Полисорб не показал своей эффективности в научных исследованиях в подобных ситуациях и обычно не рекомендуется к приему.
Обычно рекомендуется принимать привычную пищу, но небольшими порциями, чтобы не провоцировать рвоту. Можно исключить жирные и молочные продукты. Голодание или строгая диета обычно не рекомендуется, так как в научных исследованиях ни одна диета не показала значимого влияния на течение острой кишечной инфекции.

Скажите, пожалуйста, все ли понятно?
Если есть вопросы -задавайте.

Екатерина Белоусова18 Августа

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 038 консультаций

Здравствуйте.

Боли в животе, рвота и температура в первую очередь требует исключения острого хирургического состояния( холецистит, панкреатит) особенно,если за 3 дня нет улучшения ( уменьшение / исчезновение рвоты, снижения температуры).
Поэтому в первую очередь рекомендуют и важно получить очный осмотр врача ( стационар, вызов скорой медицинской помощи) для исключения хирургической патологии.

Да, это может быть ротавирусная инфекция, а также пищевое отравление, часто сопровождаются диареей, но иногда она присоединяется позже, а в первые дни доминируют температура, интоксикация и рвота.
При пищевом отравлении температура нормализуется после 3х дней

После исключения хирургической патологии рекомендуют, при отсутствии аллергии:
-Восполнять водно- электролитный баланс - обильное питьё в виде морсов, компоты, минеральная вода, либо регидрон 1 саше на 1 литр воды в течение дня, 3-5 дней
- Энтеросгель возможно принимать. При инфекции / отравлении он свяжет токсины
-При температуре 38с и выше 1 таблетку парацетамола/нурофена/ибупрофен
-При болях в животе тримебутин по 100мг 3 раза в сутки.
-При тошноте (без рвоты) приём церукала или мотилиума до 3х раз в день

Ольга Сыркова18 Августа

5.0

Инфекционист, Врач УЗД

26 288 консультаций

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать, что для кишечных инфекций не типично сохранение рвоты, боли и температуры при отсутствии стула в течение 3 дней, поэтому однозначно требуется очный осмотр врачом для исключения иных причин для симптомов. Рвота вообще может быть рефлекторной, на фоне интоксикации, если температура очень высокая.
Пока стоит продолжить симптоматическое лечение в виде обильного питья и жаропонижающих, от боли в животе можно добавить спазмолитик вроде дротаверина или мебеверина. "Энтеросгель" в отсутствие диареи принимать не нужно.

Юлия Перфилова18 Августа

5.0

Терапевт

22 707 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанная картина характерна острой кишечной инфекции вирусной природы ( ротавирус, норовирус, аденовирус)

Также причиной может быть пищевая токсикоинфекция , вызванная токсинами бактерий или самими бактериями

Реже ! Острая хирургическая патология органов брюшной полости

❗️Симптомы сохраняются уже третий день, а боль в животе выражена , это требует обязательного очного исключения хирургических причин

Колебания температуры после жаропонижающих - это нормальный процесс. Препараты блокируют синтез простагландинов, снижая температуру на 4-8 часов , но пока в организме идет воспалительный процесс, температура поднимается

Обычно рекомендуют обильное питье, щадящую диету , а также:

⚪️ Регидрон / Адиарин пакетик на 1 литр в сутки для восстановления водно-электролитного баланса, так как с рвотой теряется много важных электролитов на все время диареи . С каждый рвотой - 200 мл солевого раствора обязательно

⚪️ Сорбенты для того, чтобы нейтрализовать токсины , например Энтеросгель или Полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день до выздоровления

⚪️ При тошноте Церукал по 1 таблетке до 3 раз в день

⚪️ Парацетамол в дозировке 500-1000 мг . Применяется при плохой переносимости температуры выше 38.5 градусов

В подобных случаях обязательно рекомендуется вызвать врача на дом / обратиться в приемное отделение дежурного стационара для исключения острой хирургической патологии

Временно исключить из рациона тяжелую, жирную, жареную, острую и молочную пищу, питаясь супами , сухариками, разваренным рисом по мере появления аппетита

Где именно болит живот - по всему животу, вверху в области желудка, вокруг пупка или боль сместилась в правую нижнюю часть , и есть ли у вас жидкий стул ?

Анна Филинская18 Августа

2.7

Терапевт

3 749 консультаций

Здравствуйте!

С учетом представленной информации можно предположить ротавирусную инфекцию. Здесь на первый план выходит не только рвота и боль, но и часто присоединяется водянистая диарея. Температура нередко бывает довольно высокой и может держаться 2–4 дня, при этом рвота бывает упорной, и после неё облегчения может не наступать.

То, что после жаропонижающего температура падает, а потом снова поднимается - это часто просто особенность течения инфекции. Организм активно борется: вырабатываются вещества (пирогены), которые повышают температуру для усиления иммунного ответа.

Главная задача сейчас - не допустить обезвоживания, ведь при рвоте организм теряет жидкость и электролиты. Нужно пить в таких случаях понемногу, но часто: каждые 10–15 минут по несколько глотков. Лучше всего подходят аптечные солевые растворы для регидратации (Регидрон, Гидровит и аналоги) - они восполняют не только воду, но и потерянные соли. Можно также пить чистую негазированную воду, слабый травяной чай.

Энтеросгель действительно иногда назначают в комплексной терапии при кишечных инфекциях или отравлениях - он работает как сорбент, связывая и выводя токсины из просвета кишечника.

Афсана Алиева18 Августа

5.0

Терапевт

26 894 консультации

Мария, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить поражение кишечника вирусной инфекцией , в таких случаях рекомендуют для начала придерживаться рекомендаций по питанию, разрешено к употреблению:
1. Крупы: Хорошо разваренные каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая). Рис особенно полезен благодаря обволакивающим свойствам.
2. Овощи: Отварной или запеченный картофель, морковь, кабачок, тыква (в виде пюре).
3. Фрукты: Печеные яблоки, бананы (способствуют восполнению калия).
4. Белковые продукты: Нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик) и рыбы (треска, минтай), приготовленные на пару или отварные.
5. Молочные продукты (с осторожностью): В острый период молочные продукты, содержащие лактозу (цельное молоко, некоторые йогурты), часто исключают, так как может развиться временная лактазная недостаточность. Можно попробовать нежирный творог или кефир в небольших количествах, если нет ухудшения состояния.
6. Выпечка: Сухари из белого хлеба, несладкое галетное печенье. 
Исключить из рациона:
1. Цельное молоко и большинство молочных продуктов.
2. Сырые овощи и фрукты (кроме бананов).
3. Жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны.
4. Бобовые, орехи.
5. Жареная, острая, соленая, копченая пища.
6. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе, алкоголь.
7. Сладости, конфеты, шоколад
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
–Регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
- При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг.
Сколько раз рвота?