Что вас беспокоит?
Непроходящие боли в правой ноге.
Муж 3 месяца на больничном. Последние две недели лежал в стационаре нейрохирургии, где делали блокады. Выписали, а боли до конца не уходят. Немного, говорит, стало лучше, но всё равно беспокоит боль от бедра до стопы. Отдаёт в пах, ночью больно спать на правой стороне. Врач, когда выписывал, сказал, что сделал всё, что нужно. Но неужели ему мучиться постоянно? Вот сказал, что муж мнительный чересчур. Типа, будет хуже — придёшь. Мужу уже на работу скоро, а мы никак не вылечимся. Может, что-то посоветуете, куда дальше двигаться и что вообще делать. Выписку прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По МРТ есть протрузии L4 L5 и L5 S1, сужение позвоночного канала на уровне L4 L5 и фораминальный стеноз, что вполне может объяснять боль от бедра до стопы. При этом на момент выписки парезов, нарушения чувствительности, проблем с ходьбой и других признаков выраженного поражения нервов не было, поэтому срочных показаний к операции по представленным данным нет.
То, что после блокад боль не исчезла полностью, не означает, что лечение не помогло. Раздражённому нерву может потребоваться несколько недель для восстановления. Сейчас важно продолжить лечение амбулаторно: наблюдение у невролога, ЛФК и постепенная реабилитация, избегая тяжёлых нагрузок и длительного постельного режима. Самостоятельно длительно принимать обезболивающие или повторять блокады не следует.
Если боль всё ещё значительно мешает ходить, сидеть или работать, невролог может обоснованно продлить больничный.В целом ситуация не выглядит безнадёжной. Сейчас правильнее не искать бесконечные блокады, а пройти полноценную реабилитацию и наблюдаться у невролога,при отсутствии улучшения или появлении неврологического дефицита повторно обратиться к нейрохирургу.
Спасибо. А вот мужу хотели ещё там, в стационаре, сделать какое-то РЧД. Но потом не стал врач это делать, сказал, будет лишним. Есть ли необходимость в этом, может, нужно сделать всё-таки?
Просто он с этими болями уже месяца 3. Началось все с поясницы, потом появилась боль в ягодицах и жжение в районе икры. Сейчас говорит, в ягодицах болей нет. Но вот нога беспокоит. И почему отдаёт в пах? При этом все эти три месяца мы делали капельницы, уколы, таблетки по назначению невролога. И вот 2 недели в нейрохирургии пролежал.
РЧД в основном применяется при боли, связанной с фасеточными суставами позвоночника, а не при боли, которая идёт по ноге из за раздражения нервного корешка. Поэтому отказ врача от процедуры вполне объясним.С учётом того, что боль началась с поясницы, затем появилась в ягодице и икре и сейчас сохраняется в ноге до стопы, вероятнее речь идёт о корешковом болевом синдроме. Боль в паху может иметь и другое происхождение, поэтому желательно дополнительно оценить тазобедренный сустав и верхние поясничные сегменты.
Сейчас лучше продолжить наблюдение у невролога и реабилитацию. Если врач подтвердит, что источником боли являются именно фасеточные суставы, тогда РЧД можно будет рассмотреть.
Здравствуйте. По данным описания МРТ и данных мед документов у пациента выявляются протрузии дисков L4-5; L5-S1 с признаками сужения медпозвонковых отверстий, абсолютным стенозом позвоночного канала на уровне L4-5. Скорее всего по им Ной жалоб является раздающие нервных корешков из за сужения межпозвонковых отверстий, стеноза позвоночного канала.
В настоящее время в неврологическом статусе выявляется только выраженный болевой синдром без признаков нарушений функций конечностей.
Блокады не всегда вызывают быстрый эффект. Так же желательно начать проводить ЛФК.
При отсутствии даже минимального эффекта от блокад рекомендуется назначение препаратов от нейропатической боли (антиконвульсанты и антидепрессанты с обезболивающим эффектом).
При отсутствии эффекта от лечения или появлении слабости в ноге, нарушений тазовых функций рекомендуется повторная консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20214 ответа
- 12 Августа 202131 ответ
- 16 Августа 20212 ответа