Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Доброе утро! Прошу вас расшифровать анализы и дать свои комментарии. Все ли в порядке? Есть завышенные показатели и пограничные.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
В биохимическом анализе крови незначительно повышен уровень ЛПНП. Именно этот холестерин может откладываться на стенках сосудов , приводя к атеросклеротическим изменениям . В идеале уровень «плохого» должен быть не более 3 ммоль/л . За счет этого и повышен коэффициент атерогенности , самостоятельного значения этот показатель НЕ имеет
Мочевая кислота в пределах допустимых значений для женщин до 360
Триглицериды - норма
АЛАТ - это фермент, который находится в клетках в печени, сердце, мышцах и почек. В норме он находится внутри клеток, и в крови его мало. Когда клетки повреждаются , то фермент выходит в кровь , и их уровень в анализе повышается
Он может быть повышен при :
🔹 при нарушениях функции печени, таких как жировой гепатоз (накопление жира в печени), острые или хронические гепатиты
🔹 на фоне приёма лекарств, витаминов или БАДов
🔹на фоне усиленных физических нагрузок накануне
Скажите , пожалуйста, принимаете ли какие-то витамины, БАДы? Какое обычно питание? Рост / вес?
Спасибо за ответ!
Я на постоянной останове принимаю липобон по 1 т
Также витамин д
С начало года скинула вес на 16 кг
Рост - 156
Вес - 59
Можно как- то избавится от плохого холестерина ?
Поняла Вас! А какой был изначально холестерин до приема Липобона? Как вы питаетесь?
Показатель повышен совсем незначительно. Для вашего возраста норма не выше 2,4-3 ммоль/л. Делали ли УЗИ сосудов головы и шеи?
Прикладываю анализы от декабря 2025 года
И узи вен шеи от января 26 года
По результатам УЗИ есть уже формирующаяся бляшка , но она не критична , стеноз незначительный, но обязательно требующий контроля липидного профиля
Липобон снижает фракции холестерина не более , чем на 10-15% в монотерапии, то есть без статина . Но обычно статины назначают при наличии бляшки выше 25%
Для молодых пациентов первым делом рекомендуется немного почистить питание , а после оценить эффект через 3-6 месяцев
В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум
Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.
Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.
Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3
Избыток сахара печень перерабатывает в жиры, что косвенно влияет и на холестерин . Меньше белого хлеба, сладостей , сладких напитков. Больше цельнозернового хлеба, бурого риса, гречки, киноа
Если на фоне питания нет эффекта, то могут обсуждаться небольшие дозы статинов , например, Питавастатин ( считается самым «легким» препаратом) 1-2 мг
Поняла вас
Огромное спасибо
Пожалуйста! Есть ли какие-то вопросы или уточнения?🤗
Нет, вы все четко и понятно написали
Огромное спасибо
Здравствуйте.
По представленным анализам серьёзных отклонений не видно. Основные моменты два: липидный профиль и небольшое повышение АЛТ
Общий холестерин 5,1 находится у верхней границы.
ЛПНП(вредный холестерин) 3,2 для женщины с гипертонией несколько выше желательного уровня.
Триглицериды 1,58 нормальные,
ЛПВП(полезный холестерин) 1,31 удовлетворительный.
Коэффициент атерогенности 2,9 повышен по референсу лаборатории, но врачи ориентируются прежде всего на ЛПНП и общий сердечно-сосудистый риск, а не на сам коэффициент.
В 38 лет стандартный SCORE2 (шкала от решении вопроса необходимости статинов ) не применяется, он рассчитан преимущественно на возраст 40–69 лет.
Но в подобном случае обычно рекомендуют коррекцию питания , физ нагрузки и контроль лпнп через 3 месяца
АЛТ 45,9 при норме до 35 повышен совсем немного. При этом АСТ 22,7, билирубин, ГГТ и щелочная фосфатаза нормальные. Такой профиль не выглядит как серьёзное или острое поражение печени. Небольшое изолированное повышение АЛТ бывает при жировой болезни печени, после алкоголя, некоторых лекарств/БАДов, физической нагрузки и по другим причинам.
Мочевая кислота 288,8 нормальная. СРБ 0,67 нормальный, признаков выраженного системного воспаления нет.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
повторить АЛТ и АСТ примерно через 1–2 месяца.
сделать УЗИ брьшной полости , если ранее не выполнялось.
По липидам сейчас основной акцент на коррекцию питания, веса при его избытке и контроль артериального давления, увеличть физические нагрузки
И повторный контрол ЛПНП через 3 месяца
Большое спасибо за ответ
Слежу за питанием
С начало года было снижение веса на 16 кг
Принимаю липобон 1 т вечер
Также золофт 75
Подскажите, понизить уровень плохого холестерина как то можно? Питание и физ нагрузки ?
Для понижения по сути есть методы медикаментозные - статины
И не медикаментозные - это питание (средиземноморская диета например ) и физ. Нагрузки, ограничение алкоголя и никотина
По сути да , сначала пытаются снизить коррекцией образа жизни
Ну иногда это не удается так как гиперхолестеринемия может возникнуть на фоне генетической предрасположенности
Тут нужно время и контроль лпнп чтобы понять точнее
Поняла, спасибо за рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ есть небольшое повышение алт, обычно это бывает при повышенной нагрузке на гепатоциты. Причиной этого может быть:
❥ застой желчи
❥ жировая болезнь печени
❥ вирусное заболевание печени
❥ прием лекарственных препаратов, бадов накануне сдачи анализа
❥ употребление алкоголя накануне сдачи анализа
❥ интенсивные тренировки, физические нагрузки накануне слачи анализа ( Ферменты массово выходят в кровь из поврежденных мышечных волокон (миоцитов), а не из печени.
Обычно показатели возвращаются в норму через 5–7 дней отдыха. Если тренировки ежедневные - значения могут держаться повышенными постоянно.)
В таких случаях для установления точной причины рекомендуют пройти исследования:
✎ узи обп
2️⃣ Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.
Оценка риска по таблице SCORE демонстрирует благоприятную картину: вероятность сердечно-сосудистых осложнений минимальна. Учитывая молодой возраст, мы придерживаемся тактики динамического наблюдения - старт гиполипидемической терапии (статинов) на данном этапе пока не требуется.
В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:
❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟 Замена подсолнечного масла на оливковое (холодного отжима).
𓇟 Низкий уровень потребления красного мяса (не чаще 1–2 раз в неделю).
𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов (отдавать предпочтение нежирным).
𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов (особенно жирной морской рыбы), овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков.
𓇟 Полный отказ от трансжиров (маргарины, магазинная выпечка, фастфуд)
❥ Регулярная физическая активность:
Йога, бассейн, скандинавская ходьба, пилатес - минимум 3–4 раза в неделю по 40–60 минут. Это помогает утилизировать ЛПНП и повышает «хороший» холестерин (ЛПВП).
Спасибо за ответ
И рекомендации
Значит в целом не все так плохо!
Нужно скорректировать питание
Здравствуйте.
Индекс атерогенности повышен ввиду того, что есть немного повышение ЛПНП -"плохой" холестерин, который откладывается в сосудах в виде бляшек, его норма не выше 3,0 для людей с низким риском сердечно-сосудистых катастроф.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
Для нормализации уровня холестерина рекомендуют:
- Средиземноморскую диету
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке.
Выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ = прием статина.
Также после УЗИ идёт расчет рисков и показаний, который проводится очно врачом с учётом всех факторов (хронические заболевания, вредные привычки, давление) и принимается решение в пользу / не пользу приема статина.
Подскажите,пожалуйста, был ли прием антибиотиков, других медикаментов, Бадов ? Физические нагрузки накануне?
Повышение печеночного фермента - АЛТ, что может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря, жировой гепатоз.
Обычно рекомендуют дообследование в виде УЗИ ОБП
Спасибо за ответ
Я принимаю липобон
Золофт
Есть не большая бляшки на нее ( она под контролем)
Узи брюшной полости все в норме
Принятый ответ
Прием данных препаратов может незначительно повышать уровень печеночных ферментов. В таких случаях рекомендуется контроль через 4 недели для оценки динамики АЛТ , АСТ.
Если обнаружена бляшка,то это является основанием для статина.
По поводу диеты, это средиземноморская диета.
Основа рациона: свежие овощи и фрукты, цельнозерновые продукты (хлеб, крупы, паста), бобовые, орехи и семена, оливковое масло;
-Умеренное потребление : рыба и морепродукты (источник омега-3), птица, яйца, а также кисломолочные продукты (натуральный йогурт, сыр)
-Ограничить: красное мясо, сладости, добавленный сахар и глубоко обработанные продукты
Спасибо за рекомендации
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
Такие значения печеночных трансаминаз мы можем интерпретировать как пограничные
Спасибо за консультацию
Несмотря на референты лаборатории, до 45 АЛТ АСТ считаются допустимыми
Печеночные трансаминазы могут повышаться за счёт приема лекарственных препаратов, пищевой перегрузки, употребления алкоголя
При истинном поражении печени мы видим гораздо более высокие цифры
Также при таких результатах мы видим пограничные значения вредной фракции холестерина
Такие значения не критичны для молодой женщины со стабильной менструацией, так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза
Однако уточните, пожалуйста, не курите?
В семье ранние инфаркты, инсульты были?
Давление не повышается?
Я не курю
Проблем в семье с сердцем не было
Веду дневник движения
В среднем давление 108 на 65
Пульс 62
Дневник давления
Подскажите , я принимаю липобон с февраля месяца по 1 т
Как ещё можно поправить показатели в лучшую сторону
Просто за питание слежу
Сильно сбросила вес ( 16 кг)
Поняла вас
Если нет сопутствующих факторов, в таких случаях мы можем сделать акцент на улучшение рациона питания и физические нагрузки:
Питание дробное малыми порциями 4-6 раз в день. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю
Эзетимиб это хороший вариант, но самостоятельно он не всегда справляется
Если выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы, это бы помогло в решении о дальнейшей тактике лечения
Спасибо за рекомендации
Узи я приложила
Есть небольшая бляшка
Принятый ответ
Ознакомилась
При таких данных мы стремимся к показателям ЛПНП ниже 2.5, потому если с февраля эзетимиб не довел до этих значений, может рассматриваться переход на комбинированную терапию розувастатин 10+эзетимиб 10 (есть в одном препарате) строго под контролем врача, под контролем анализов. Но также возможна тактика спорт+диета+ эзетимиб и оценка УЗДГ БЦА в динамике
Поняла вас
Огромное спасибо
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20222 ответа
- 12 Октября 202410 ответов
- 27 Января 11 ответов
- 10 Марта 6 ответов