Здравствуйте. Беспокоит боль в желудке, по бокам распирающая боль уже длительное время. Год назад был эрозивный гастрит.

Дарья Писаренко18 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 943 консультации

Екатерина, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, может быть характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете.
В таких случаях обычно рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель

Елена Долгова18 Августа

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 498 консультаций

Здравствуйте
По ФГДС эрозий и язв сейчас не описано. Есть признаки гастрита с участками возможной атрофии в антральном отделе и дуоденита. Если при сегодняшней ФГДС биопсию не брали, в дальнейшем стоит обсудить ФГДС с биопсией из антрального отдела и тела желудка.
Жидкий водянистый стул, тошнота и отсутствие аппетита со вчерашнего дня, больше соответствуют острому кишечному расстройству. Сейчас основное значение имеет достаточное питье, лучше раствор для регидратации небольшими порциями. При выраженных спазмах допустим прием тримебутина 200 мг 3 раза в день до 7-10 дней.
Заключение ФГДС о косвенных признаках хронического панкреатита этот диагноз не подтверждает. Для диагностики хронического панкреатита используют прежде всего КТ, МРТ/МРХПГ или эндоУЗИ.
Учитывая повторяющиеся боли в течение двух лет и отдачу под лопатку, имеет смысл проверить ОАК, СРБ, АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ и липазу. При усилении боли, многократной рвоте, температуре или крови в стуле необходим очный осмотр.

Виктория Захаренко18 Августа

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 828 консультаций

Здравствуйте, Екатерина, пишите , что жидкий стул и боль. Скажите , пожалуйста, температуру мерили? Ничем не могли отравится из пищи?
По гастроскопии есть признаки воспаления в 12- перстной кишке, старый рубец в луковице, субатрофический гастрит можно доказать только биопсией , рефлюкс между 12- перстной кишкой и желудком.
Что сейчас принимаете из препаратов?
В следующем году необходимо выполнить гастроскопию с биопсией по OLGA для диагностики атрофии.
Анализ на СИБР выполняли с подготовкой?
В похожих случаях назначается Тримедат 200 мг 3 раза в день месяц, Фосфалюгель 3-4 раза в день 10 дней, Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней.

Мария Расторгуева19 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 705 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
В подобных ситуациях чтобы исключить органическую патологию со стороны кишечника рекомендуется дообследование :
1)Тест на СИБР , чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике .
При положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

2)Кал на фекальный кальпротектин , кал на скрытую кровь , при повышении кальпротектина или + скрытой крови показана колоноскопия
✅При болях и спазмах рекомендуют прием спазмолитика , например мебеверин по 1 таб 2 раза в день до 14 дней