Что вас беспокоит?
Рак предстательной железы 4 стадии
Можно ли химиотерапию заменить радиофармпрепаратами? Релуголикс, таблетки. Можно ли их на 4 стадии рака предстательной железы с метастазами и нужны ли к ним уколы? 08.06.26 была проведена Лазерная энуклеация ДГПЖ с применением морцелляции и рек-й шейки МП. 09.06.26 гистологическое заключение С61Рак пред.железы. 06.07.26 проведена КТ(МТС в параортальные л/узлы,остеосклеротический очаг в теле правой седалищной кости) 28.07.26 проведена МРТс контр.Заключение:состояние после удаления транзиторной зоны пред.жел. Изменение в переферической зоне на уровне средней и нижней третей железы с распространением на семенные пузырьки,PI-RADS5-очень высокая вероятность клинически значимого рака. 04.08.26 были в Витебске на консультации,где нам пересмотрели стекла,утвердили 4 стадию. Предложили кострацию и лучевую терапию. Больной на данный момент чувствует себя хорошо.Можно ли применить гармональную терапию (слышала про укол на пол года)в комплексе с лучевой терапией.Что посоветуете ВЫ,заранее спасибо. Прикрепляю результаты кт и мрт https://drive.google.com/drive/folders/1N_mhNDwijJN79JalIQgjguM4FHgQ3Wzj
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Дарья!
Ссылка на диск не открывается.
Если проходили остеосцинтиграфию,прикрепите к вопросу протокол обследования по возможности.
Для таких случаев существуют четкие алгоритмы лечения.
Основа лечения всегда одна-это гормональная терапия (андрогендепривация),то есть медикаментозное подавление выработки тестостерона.
Использование только гормональных препаратов считается недостаточным. По стандартам к ним обязательно добавляют второй компонент.
Существует два основных пути:
Гормональная терапия (уколы (на 1,3 или 6 месяцев в зависимости от дозы или таблетки релуголикс,если препарат доступен-по эффективности они равны,но уколы больше доступны ,есть везде) плюс новые гормональные препараты (апалутамид, энзалутамид или даролутамид).
Это основной вариант.
Гормональная терапия плюс химиотерапия (доцетаксел, обычно 6курсов),если метастазов в костях или внутренних органах много.
Лучевая терапия на область малого таза возможна, но только как дополнение к системному лечению.
Радиофармпрепараты на этом этапе не применяются.
Здравствуйте я прикрепила кт и мрт. Завтра едем проверять кости
КТ и МРТ изучила.
Отклоняться от стандартных схем лечения не стоит,они эффективны и позволяют контролировать заболевание продолжительное время.
Здоровья Вам и Вашим близким ! Успехов в лечении
Обращайтесь
Спасибо большое
А скажите пожалуйста нам нужна химиотерапия с нашими результатами, если в костях будут или не будет матостаз?
Я бы рекомендовала уколы ЛГРГ и один из антиандрогенов (энзалутамид или апалутамид).
Химиотерапия тоже может быть назначена ,но предпочтительнее антиандроген .
Здравствуйте
Мтс в скелете тазобедренная кость,ребра,позвоночник
Назначили укол раз в 6 месяцев элигарт 45 аналог липрорелин и ципротерон,прикрепила сегодняшнюю выписку врача
Принятый ответ
Здравствуйте. Основное лечение тут это андрогендепривационная терапия. Релуголикс можно применять вместо уколов, 360 мг в 1 день, потом 120 мг 1 раз в сутки постоянно, дополнительные уколы для подавления тестостерона тогда не нужны. Но одной андрогендепривации сейчас недостаточно, нужно еще добавлять современный антиандроген, например энзалутамид, апалутамид или даролутамид.
Химиотерапия нужна далеко не каждому, зависит в том числе от объема метастатического процесса. Радиофармпрепараты не являются заменой первоначального системного лечения. НА данном этапе я бы их не рекомендовал.Здоровья!
Здравствуйте спасибо большое
А скажите пожалуйста нам нужна химиотерапия с нашими результатами, если в костях будут или не будет матостаз?
В среднем нет, но это будет решать консилиум
Мтс в скелете тазобедренная кость,ребра,позвоночник
Назначили укол раз в 6 месяцев элигарт 45 аналог липрорелин и ципротерон,прикрепила сегодняшнюю выписку врача
Принятый ответ
Здравствуйте
Помню Ваш предыдущий вопрос
Как и писал ранее - речь идет о признаках 4 стадии рака простаты - за счет метастазов в отдаленные (парааортальные) лимфоузлы и веротяным очагом в кости
Лучевая терапия в подобных ситуациях неприменима
Используют сугубо лекарственное лечение - это гормональные уколы + в идеале - антиандроген Апалутамид или Энзалутамид
Радиофармпрепараты в подобных случаях не показаны
Релуголикс - вообще не арегистрирован в РФ для лечения рака простаты
Здравствуйте.Мы вот завтра едем проверять кости. Могу я вам завтра написать по результатам ,что нам скажут?
Нам врач сказал,что нужно делать операцию,что гормоны тогда перестают сразу вырабатываться это быстрее,а если уколы это будет не сразу и дольше это так?
да, конечно, напишите завтра
если Вы имеете в виду операцию по удалению яичек - то да
это быстрее и необратимо
Но уколы ничуть не хуже!
А уколы действует не сразу правильно? Нам просто так сказали будто нельзя нам тянуть
начинают через 2-3 недели
А скажите пожалуйста нам нужна химиотерапия с нашими результатами, если в костях будут или не будет матостаз?
будет зависеть от количества метастазов в костях
Но Апалутамид или Энзалутамид замещают химиотерапию
Они более безопасны и не менее эффективны
Здравствуйте,мтс по скелету ребра,позвоночник,тазобедренная кость
Андрогенов сказало у них нет
Здравствуйте
Если антиандрогенов нет - то гормональные уколы + химиотерапия Доцетакселом
Поняла спасибо
Здоровья Вам!
Спасибо большое
Назначили укол раз в 6 месяцев элигарт 45 аналог липрорелин и ципротерон,прикрепила сегодняшнюю выписку врача
Этого недостаточно
Элигард 45 мг - это хорошо
Но это не все!
Обязательно должен быть еще плюс один из вариантов:
1. антиандроген - Апалутамид
2. антиандроген - Энзалутамид
3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом
4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид
Ципретерон это антиандроген пишет
Его нам мало будет?
И вроде бы будет химиотерапия раз в 3 недели
Не назначают энзалутамид и тд, так как в Беларуси их нет
Поэтому назначили элигард 45 раз в 6 месяцев ,сегодня сделали первый раз и укол сдклали ципретерон как антиандроген (его я так понимаю 1 раз тоже делать пока? Или можно через какое-то время сделать второй укол?)
И скажите пожалуйста химиотерапия доцетакселом делается раз в 3 недели так? Получается 6 раз делаем просто доцетакселом и после еще 6 раз доцетакселом +антиандроген? Даролутамида если в рб не будет можно ли заменить «нубека» активное вещество даролутомид ?
Извините не так написала ципротерон назначили 2 раза в 14 дней. Вот интересует достаточно ли этого,можно ли еще их делать?
Ципротерон - это старый антиандроген
Им сейчас вообще рак простаты не лечат
И смысла в нем нет!
Уверен, что Доцетаксел есть
Это классическая химиотерапия
Либо 6 курсов
Либо 6 курсов + Нубека
И Нубека вместе с Элигардом неограниченно долго
Последнее сообщение извините немного не поняла
6 курсов доцетакселом +даролутамид(нубека) будет эффективнее?
Получается нам было бы лучше если бы вместо ципротерона нам назначили нубеку вместе с элигардом?
Ципротерон - это НЕ лекарство
им лечили лет 30 назад
Это просто ничто по сравнению с любым из 4 вариантов о которых писал выше
Говорят у них ничего этого нет, нубека даролутамид вроде бы в интернете пишут ,что есть, но в наличии нигде нет
тогда хотя бы Доцетаксел
Он есть непременно
Поняла спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с ситуацией в целом ознакомился.
Речь идет о распространенной злокачественной опухоли предстательной железы. Такие варианты лечения как Релуголикс, радиофармпрепарат, лучевая терапия в этой ситуации не показаны.
Основной вариант лечения это использование лекарственное противоопухолевой терапии-гормонотерапии: АДТ в сочетании с апалутамидом или энзалутамидом.
Здравствуйте
А скажите пожалуйста нам нужна химиотерапия с нашими результатами, если в костях будут или не будет матостаз?
Даже если в костях будут метастазы, всеравно можно ограничиться данным вариантом лечения. Тем более если присутствует сопутствующие заболевания. Гормональные терапия переносится гораздо легче.
Мтс в скелете тазобедренная кость,ребра,позвоночник
Назначили укол раз в 6 месяцев элигарт 45 аналог липрорелин и ципротерон,прикрепила сегодняшнюю выписку врача
Добрый день
Я так понимаю энзалутамид, апалутамид дополнительно не назначили.
В таком случае дополнительно показана химиотерапия препаратом доцетаксел 6 курсов.
Говорят в Беларуси нет таких препаратов..
Доцетаксел должен быть. Это вариант химиотерапии, который позволяет неплохо пролечить метастатический рак простаты. Гормонотерапия АДТ останется при этом можно сказать пожизненно.
А ципротерон как антиандроген подойдет? Его мы попросили назначить дополнительно к элигарту 45
Мы поедем еще на консультацию ,вроде бы назначат еще химиотерапию раз в 3 недели правильно если ее делать доцетакселом?
Извините не так написала ципротерон назначили 2 раза в 14 дней. Вот интересует достаточно ли этого,можно ли еще их делать?
Как антиандроген, он, к сожалению, не подойдет. Нет необходимости в его назначении
А скажите пожалуйста есть препарат нубека называется
А если заменить на него?
Доцетаксел гораздо эффективнее , лучше остановиться
Лучше остановиться на этом препарате, заместо нубеки
Поняла спасибо вам большое!
Пожалуйста
Рад был помочь!)
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 202010 ответов
- 8 Ноября 20202 ответа
- 6 Ноября 202025 ответов
- 2 Октября 20209 ответов
- 26 Сентября 202043 ответа
- 17 Сентября 20202 ответа
- 29 Мая 202014 ответов
- 22 Марта 20201 ответ
- 9 Февраля 20201 ответ
- 14 Января 20191 ответ