Что вас беспокоит?
Вечная тошнота у ребенка 6 лет
Здравствуйте! Ребенку 6 лет. Три года на Депакине. Один раз был приступ, больше не было. С весны постоянно тошнит, были у двух гастроэнтерологов сдали куча анализов, обследований, сказали все хорошо. Тошнит независимо от диеты, еды и т д. Еще с рождения укачивает в машине. Но заметила что когда занят гостями, друзьями, морями, не жалуется на тошноту. Но когда скучно жалуется. Вот опять третий день уже, боюсь уже приходить с работы, забираю либо с сада либо от бабушки и вижу что зевает(он это делает когда тошнит), якобы так легче. Мне уже боится сказать про тошноту, а если я спрошу говорит ты итак знаешь. Позавчера даже спать рано лег, хотя не заставишь, говорит быстрей бы уснуть. Рвота раз в 3-4 мес. То кишечка из сада, а крайний раз в июне была непонятно на что, после сада. Сдали на Оки было чисто. Дома стресса нет, но ребенок впечатлительный очень. А еще появился неприятный запах изо рта, горечь, думала с желчью проблемы. В детстве лет до трех слышала у него выше грудины в районе горла непонятные звуки типа бурления. Всем врачам про это говорила, реакции не было. Думаю может это связано, изжога какая- то. В общем помогите пожалуйста, пока я не сошла с ума)))
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что жалобы появляются преимущественно в спокойной обстановке и когда ему скучно, очень показательно. Такая зависимость симптомов от ситуации часто бывает при функциональной тошноте, когда повышенная чувствительность ЖКТ взаимодействует с нервной системой. Это не означает, что ребёнок специально придумывает симптомы, ощущения для него вполне реальные.
Дополнительно у ребёнка с рождения есть склонность к укачиванию, поэтому вестибулярная чувствительность тоже может иметь значение
Судя по представленным обследованиям, признаков выраженного заболевания печени, желчных путей или поджелудочной железы сейчас нет
Учитывая уровень гемоглобина 114-117 г/л, желательно дополнительно проверить Ферритин, срб, ожсс
Также важно учитывать, что ребёнок длительно принимает Депакин. Этот препарат при длительном приеме может вызывать тошноту, поэтому стоит обсудить с неврологом, может ли препарат вносить вклад в жалобы. Также стоит обсудить с неврологом возможность мигренозного характера жалоб. У детей мигрень не всегда проявляется выраженной головной болью, иногда на первый план могут выходить тошнота и эпизоды рвоты.
Также по описанию нельзя полностью исключить гастроэзофагеальный рефлюкс, который может дополнительно усиливать тошноту.
То есть по описанию у ребёнка может быть несколько причин появления тошноты.
При подозрении на гастроэзофагеальный рефлюкс у детей в некоторых случаях используется пробная терапия ингибиторами протонной помпы (например, эзомепразолом) в течение 4–8 недель.
Большое спасибо!
Рада Вам помочь 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша переживания абсолютно естественны.
Вероятнее всего указанные симптомы могут говорить о таком состоянии как функциональная тошнота-возникает нарушение связи между мозгом и желудком. Чаще всего проявляется у впечатлительных, тревожных людей. Мозг посылает желудку ложные сигналы о тошноте. В некоторых случаях может быть в том числе и рвота.
Состояние называется «функциональное», указывая на то, что функция нарушена, но сам орган при этом в полном порядке. Это не опасно. Поэтому по результатам представленных обследований не описано отклонений, указывающих на органическую патологию.
Стоит обратить внимание на уровень гемоглобина. Показатель 114-117 г/л - ниже нормы (норма от 120 г/л) Не критично, но есть повод дообследоваться. В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на ферритин для исключения или подтверждения железодефицита. (С функциональной тошнотой это не связано)
Что касается остальных симптомов:
Запах изо рта и горечь- при функциональной тошноте бывает незначительный заброс желудочного сока в пищевод. Это безопасно,хоть и неприятно.
Зевота при тошноте-это способ организма снять напряжение.
Ребенок не притворяется, ему на самом деле может быть плохо, но причина не в еде и не в заболевании желудка, все дело в нервной системе.
В таких случаях обычно рекомендуют снизить обеспокоенность и переключить ребенка. Необходимо перестать спрашивать про тошноту. Совсем. Если видите зевоту, промолчите или переключите внимание-прогулка, любимое занятие, игра, чтение книги и т.д. Диету нет необходимости соблюдать. Можно разрешать ребенку все, что любит, маленькими порциями.
Если через 3-4 недели такой тактики тошнота не уменьшится, в таком случае потребуется консультация детского неврол
Большое спасибо доктор!
Пожалуйста. Будьте здоровы!🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным обследованиям признаков значимой патологии ЖКТ не вижу.
Депакин может давать тошноту и другие симптомы со стороны ЖКТ. Я бы рекомендовала обсудить с неврологом дозировку и необходимость дальнейшего приема. Целесообразно дополнительно проверить АЛТ, АСТ, билирубин и аммиак крови (если давно не проверяли).
А еще, учитывая что тошнота уменьшается или исчезает, когда ребенок увлечен игрой, друзьями, и усиливается при фиксации внимания на ощущениях, действительно может говорить о функциональной тошноте. Склонность к укачиванию с раннего возраста также может усиливать подобные ощущения. но обычно укачивание в транспорте , связано со слабостью вестибулярного аппарата.
Неприятный запах изо рта и горечь могут быть связаны с ЛОР причинами и стоматологическими, рекомендуется это исключить в первую очередь.
А если все без отклонений, то рассматривается вариант горечи на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В таком случае, может быть рекомендован прием Эзомепразола
Спасибо большое!
Здоровья Вам и Вашему ребенку 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 4 ответа
- 12 Апреля 4 ответа
- 19 Января 11 ответов
- 19 Ноября 20255 ответов
- 22 Ноября 20246 ответов
- 17 Октября 202429 ответов
- 5 Мая 202411 ответов
- 8 Октября 20233 ответа
- 4 Декабря 202217 ответов
- 29 Ноября 202212 ответов