Отмена оланзапина — вопрос №2931822

Question

Отмена оланзапина — вопрос №2931822

Артём

131 просмотр

14 февраля 2025

Здравствуйте, принимаю Оланзапин пол года (5 месяцев 7.5 мг, на шестой месяц снизил до 5 мг), (так же 3 недели назад добавил к нему Флуоксетин 40 мг + Депакин Хроно 1000 мг/сутки). Диагноз: БАР + ГТР + ОКР. Выявил на оланзапине такие проблемы: перестал получать удовольствие от чего либо (по типу спорт, компьютерные игры, чтение, фильмы, музыка и так далее). Перестал чувствовать именно вот это дофаминовое возбуждение (когда был в мании чувствовал подобное эйфории состояние часто). Если концентрируюсь на чем то по типу монитора компьютера, лобового стекла авто, книги или ноутбука то через 15-30 минут начинает кружится голова. Плохая эрекция (в 19 лет это проблема). Запоры мучают (пробовал разные диеты и мукофальк, ничего не помогает, только слабительные). Но после начала приема оланзапина пропали тики 95% от ОКР. Вопрос, возможно ли вообще прекратить в моём случае прием Оланзапина? Как избежать рвоты и синдрома отмены при прекращении приема? Легко ли дается слезть с оланзапина? Когда я снизил дозу с 7.5 мг до 5 мг то ничего не произошло. Если что первый врач кто выписал мне оланзапин сказал принимать его пол года. Второй врач предлагал 2-3 года. Третий врач хотел поднять мне его до 15-20 мг и принимать пожизненно. По итогу я начал лечится в хорошем институте и принимаю Флуоксетин 40 мг + Оланзапин 5 мг + Депакин Хроно 1000 мг / день

Возраст: 19

Хронические болезни: БАР, ГТР, ОКР

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Артём, 14 февраля

Клиент

Татьяна Александровна, большая проблема в том, что я не могу нормально работать за компьютером. Мания была август-сентябрь. После чего состояние нормализовалось, а с ноября по декабрь была депрессия. Сейчас настроение на флуоксетине улучшилось. Разницу между 5 и 7.5 мг не заметил. Другие нейролептики не пробовал

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 14 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Арипразол как вариант. При Бар, с антидепрессантами действительно аккуратно… зачастую достаточно нормотимика и нейролептика. Думаю полностью убирать оланзапин не стоит, как вариант именно заменить под контролем врача, чтобы именно врач мог оценивать ваше состояние, а не только вы сами.

Пожаловаться

Артём, 15 февраля

Клиент

Татьяна Александровна, а что на счёт синдрома отмены оланзапина? Кто то тут говорит что его нет, кто то говорит, что самотические проявления все таки есть при отмене. Кому верить?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 16 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Именно термин синдром отмены к нейролептику не применим. Ухудшение состояния связано при отмене препарата с тем, что он оказывал определенное действие, и убирал симптомы.

Пожаловаться

Артём, 14 февраля

Клиент

Анжела Вильевна, пролактин сдавал недавно: 513.5 мкМЕ/мл (86.00-324.00) повышен. Тяжело ли будет с него слезть? Или при его отмене кроме риска повторного психоза нету проблем?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 14 февраля

Психиатр

Из-за высокого пролактина страдает сексуальная сфера, пролактин должен будет нормализоваться после отмены препарата или можно добавить корректоры (бромкриптин, каберголин).

Не тяжело, но резко снижать нельзя, чревато развитием синдромом отмены, лучше снижать по 2,5 мг каждые 2 недели , как минимум. Симптомы синдрома отмены могут быть соматическими (например, тошнота, потливость), двигательными (например, неусидчивость) и психологическими (например, раздражительность).

Пожаловаться

Артём, 14 февраля

Клиент

Анжела Вильевна, но если снижать постепенно, то синдрома отмены не возникнет? И возможно ли в моей ситуации в дальнейшем обходиться без нейролептика

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 14 февраля

Психиатр

Не возникнет. Без нейролептика обойтись возможно, у вас есть депакин - нормотимик, который является основным в лечении БАР. Тем более прием депакина совместно с оланзапином способствует набору веса.

Пожаловаться

Артём, 15 февраля

Клиент

Кирилл Валерьевич, а что на счет синдрома отмены оланзапина? Есть ли он?

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 16 февраля

Психиатр

у нейролептиков нет синдрома отмены

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дурнота в голове

4 ответа

9 августа 2023

Ирина, Калуга

Вопрос закрыт

Возобновилась тревога

3 ответа

5 ноября 2023

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Снова вернулись экстрасистолы

3 ответа

3 мая 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Тревога мешает жить

10 ответов

17 июля 2024

Ангелина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Симанчева Татьяна Александровна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T05:25:29+03:00

Здравствуйте. Дело в том, что не предугадать в какой период вновь случится эпизод мании. У вас с какой частотой они? Были лм эпизоды депрессии? На 5 мг чувствуется что лучше, чем а 7,5 мг оланзапина? Пробовали ли другие нейролептики , например арипипразол?

Москвина Анжела Вильевна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T08:57:09+03:00

Здравствуйте!
Симптомы ангедонии (утрата чувства удовольствия) связано с влиянием на дофаминовые рецепторы, низкая концентрация внимания и головокружение возникает по причине того, что у оланзапина плевалирует седативный эффект. Сексуальная дисфункция может быть вызвана повышением пролактина в крови , так как оланзапин повышает уровень пролактина в крови, рекомендую сдать в ближайшее время. Можно рассмотреть постепенное снижение дозировки оланзапина, допустим на 1-2 мг в течение 2-4 недель и перейти на другой нейролептик , допустим арипипразол, у него сбалансированное действие.

Титаренко Елена Вадимовна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T10:45:23+03:00

Здравствуйте, прекратить прием оланзапина не так сложно,это не антидепрессант от которого случится синдром отмены, дело в другом , для лечения БАР нужен нейролептик, одного нормотимика(вальпроат) мало, если не устраивает оланзапин, можно рассмотреть замену на реагилу3мг, луразидон 40-80мг, это нейролептики , которые наименьшим образом влияют на половую дисфункцию, не вызывают увеличение веса(в отличие от оланзапина).
Снижается оланзапин по схеме : на 2.5мг каждые 7-10дней -7.5-7дн, 5мг-7дн, 2.5-10дн и полная отмена.Но если менять на другой нейролептик, то можно одномоментно отменить оланзапин и на следующий день начать другой препарат.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T12:52:08+03:00

Здравствуйте, препарат не вызывает зависимости и это не антидепрессант, так что с отменой нет проблем, просто по 2,5 мг в неделю снижается до отмены и всё. Однако самостоятельно этого делать не стоит, что бы состояние не ухудшилось и в психоз не уйти обсудите с вашим врачом схему, возможно стоит на арипипразол его заменить, он мягче и лучше , легче переносится, не дает таких побочек.

Шендеров Кирилл Валерьевич, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T13:35:24+03:00

это странно. У вас есть ваш врач., который знает ситуацию, особенности симптоматики, логику назначения оланзапина в вашей ситуации. Думаю .что на его рекомендации ("в хорошем институте") и надо ориентироваться. А не на мнение того врача, которое совпадет с вашим. Мы не знает досконально ситуации.
Оланзапин может снижать либидо. эрекцию, т.к. может дать седацию, может повысить уровень пролактина (надо вам сдать кровь на пролактин, посмотреть). Флуоксетин может снижать либидо/эрекцию. Депакин может...... Конечно., вести БАР можно и без оланзапина / без нейролептика, тогда депакин - как препарат выбора. Это допустимо. Но про ОКР симптомам может быть ухудшение с отменой нейролептика. Более рационально было бы снизить оланзапин (?), особенно с учетом приема депакина (последний ведь повышает концентрации иных препаратов, включая оланзапин).